Intraokulārais spiediens: palielināšanās ātrums un iemesli, mērīšanas tehnika
Raksta saturs:
- Intraokulārais spiediens: normāls
- IOP novirzes no normas iemesli
- Augsts un zems acs iekšējais spiediens: simptomi
- Intraokulārā spiediena mērīšanas tehnika
- Kā pazemināt acs iekšējo spiedienu
- Samazināts acs iekšējais spiediens: ārstēšana
- Video
Intraokulārais spiediens (IOP) ir acs ābola saturs (intraokulārais šķidrums, stiklveida ķermenis), kas no iekšpuses uz sklēru un radzeni tiek izdarīts. Tās normālā vērtība ir svarīga vielmaiņas procesu normālai norisei acs audos cilvēkiem, saglabājot sfērisko formu, kas nepieciešama labai redzei.
Acu spiedienu mēra ar divām metodēm - kontaktu vai bezkontakta
Intraokulārais spiediens: normāls
Normāls spiediens acs ābola iekšienē tiek uzturēts līdzsvara dēļ starp ūdens humora veidošanos un tā aizplūšanu caur trabekulāro tīklu, kas atrodas priekšējās kameras stūrī. Ja šis līdzsvars kāda iemesla dēļ tiek traucēts, acs spiediens palielinās (glaukoma) vai samazinās.
Pieaugušajiem ikdienas spiediena izmaiņas acs iekšienē ir 3–6 mm Hg. Art. Šīs svārstības ietekmē šādi faktori:
- šķidruma uzņemšana;
- noteiktu zāļu sistēmiska vai lokāla lietošana;
- elpa;
- sirdsdarbība.
Palielināta IOP tiek novērota pēc vēja mūzikas instrumentu spēles, dzērienu ar kofeīnu dzeršanas, kā arī sievietēm pēc intensīviem fitnesa vingrinājumiem vai vīriešiem pēc svara celšanas.
Pēc glicerīna lietošanas, alkohola pārmērīgas lietošanas un marihuānas smēķēšanas pacientiem tiek novērots acu spiediena samazinājums.
Normālā acs spiediena vidējās vērtības (atkarībā no mērīšanas metodes) un iespējamās novirzes ir norādītas tabulā:
| Patiesais spiediens | Tonometriskais spiediens (pēc Maklakova) | |
| Norm | 10–20 mm Hg. Art. | 12-25 mm Hg. Art. |
| Sākotnējā glaukomas stadija | 21-22 mm Hg. Art. | Līdz 26 mm Hg. Art. |
| Mērena glaukoma | Līdz 26 mm Hg. Art. | Līdz 30 mm Hg. Art. |
| III pakāpes glaukoma | Līdz 35 mm Hg. Art. | |
| Termināla glaukoma | Virs 35 mm Hg Art. |
Runājot par to, kāds spiediens tiek uzskatīts par normālu, jāpatur prātā, ka tas ir atkarīgs arī no pacientu vecuma. Vecuma grupā virs 50-60 gadiem IOP rādītājs nedaudz palielinās un ir 23-25 mm Hg. Art. Šādi skaitļi neliecina par patoloģijas klātbūtni, taču tiem nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība, obligāti mērot acu spiedienu vismaz divas reizes gadā.
IOP novirzes no normas iemesli
Acu spiediena paaugstināšanos var izraisīt:
- hroniska stresa stāvoklis;
- sistemātisks garīgais vai fiziskais stress;
- ilgstošs darbs pie datora;
- anomālijas acs ābola struktūrā;
- smaga ateroskleroze;
- augsta hiperopijas pakāpe;
- arteriālā hipertensija.
Samazināta IOP var būt šādu iemeslu dēļ:
- patoloģiskas izmaiņas ciliārajā ķermenī (priekšējais uevīts, ciklodialīze);
- acidoze;
- diabētiskā koma;
- urēmiskā koma;
- paaugstināts osmotiskais asinsspiediens;
- smaga hipotensija.
Augsts un zems acs iekšējais spiediens: simptomi
Samazināta IOP (acu hipotensija) var strauji attīstīties vai pakāpeniski palielināties. Pacientam ir:
- redzes nerva galvas tūska, kam seko makulas deģenerācijas attīstība un redzes papillas atrofija;
- stiklveida ķermeņa duļķošanās;
- kroku parādīšanās uz tīklenes;
- keratopātija.
Tas viss izraisa ievērojamu redzes funkciju samazināšanos. Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, acs hipotensijas rezultāts ir pilnīgs un neatgriezenisks redzes zudums.
Palielinātas IOP pazīmes ir:
- krēslas redzes pārkāpums;
- tuvredzības rašanās un strauja progresēšana;
- ātrs acu nogurums;
- redzes lauku sašaurināšanās;
- pastiprināta asarošana vai sausas acis;
- acu apsārtums;
- galvassāpes, kas parasti lokalizējas pierē;
- spiediena sajūta uz acīm no iekšpuses;
- aplūkojot gaismas avotu, varavīksnes apļu parādīšanās acu priekšā, mirgojošas mušas.
Palielināts spiediens acs iekšienē negatīvi ietekmē redzes nerva stāvokli - laika gaitā sākas pakāpeniska tā šķiedru atrofija. Klīniski tas izpaužas kā neatgriezeniska redzes funkcijas pasliktināšanās.
Intraokulārā spiediena mērīšanas tehnika
Ja parādās iepriekš uzskaitītie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu, lai veiktu nepieciešamo pārbaudi, obligāti mērot acs iekšējo spiedienu.
IOP var izmērīt vienā no diviem veidiem:
- Tonometrija pēc Maklakova. Pirms procedūras anestēzijas pilieni tiek pilināti acīs. Pēc tam radzenei tiek uzklāts neliels svars, kas sver 5–10 g, un pēc tam tiek pārnests uz īpašu papīru ar skalu. Lai novērtētu IOP līmeni, tiek izmantots slodzes atstātā nospieduma lielums.
- Bezkontakta tonometrija. Izmantojot šo metodi, instrumentam nav tieša kontakta ar acs audiem. Uz radzeni tiek piegādāta saspiesta gaisa strūkla, un IOP līmeni nosaka, izmērot radzenes pretestību šai strūklai.
Ja tiek atklāta IOP novirze no normas, nepieciešama turpmāka pacienta pārbaude, kas atklās, kāpēc šīs novirzes ir radušās, kāds bija pamatcēlonis.
Kā pazemināt acs iekšējo spiedienu
Lai samazinātu paaugstinātu IOP, pacientam tiek noteikti īpaši acu pilieni, kas pastiprina intraokulārā šķidruma aizplūšanu.
Gadījumos, kad konservatīvā terapija ir neefektīva, ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos. Ir dažādas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Pašlaik priekšroka tiek dota operācijām, kas veiktas ar lāzeru:
- trabekulu izstiepšana;
- varavīksnenes izgriešana.
Efektīvai ārstēšanai ir jānosaka, kas izraisīja intraokulārā spiediena palielināšanos, un, ja iespējams, jānovērš šis cēlonis. Piemēram, lai koriģētu asinsspiediena līmeni, normalizētu dienas režīmu, pārtrauktu dzert lielu daudzumu kofeīna saturošu dzērienu (stipra tēja, kafija, kokakola, enerģija).
Lai samazinātu acu spiedienu, acīs tiek iepilināti pilieni, kas pastiprina šķidruma aizplūšanu
Samazināts acs iekšējais spiediens: ārstēšana
Ar zemu IOP terapeitisko pasākumu mērķis ir novērst cēloni, tie var ietvert šādus pasākumus (un biežāk vairāku no tiem kombināciju):
- suprachoroidālās telpas atvēršana;
- fistulas slēgšana;
- pretiekaisuma terapija;
- bieži sastopamas slimības terapija.
Turklāt ārstēšanas shēmā jāiekļauj zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus acs audos (ATP, angioprotektori, vitamīni).
Gan paaugstināta, gan samazināta IOP ir bīstama redzes funkcijai. Tādēļ jebkura acs spiediena novirze no normas ir jānosaka savlaicīgi, un pacientam jānosaka nepieciešamā ārstēšana.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
