Laringīts bērniem
Raksta saturs:
- Bērnu laringīta cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Laringīta simptomi bērniem
- Diagnostika
- Laringīta ārstēšana bērniem
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Bērnu laringīts ir balsenes iekaisuma slimība, ko papildina elpošanas traucējumi un balss saišu bojājumi.
Slimība ir uzņēmīgāka pret bērniem pirmajos dzīves gados un pirmsskolas vecumā. Saskaņā ar statistiku, laringīts tiek reģistrēts aptuveni 34% bērnu līdz divu gadu vecumam, kuri cieš no akūtām elpceļu slimībām. Laringitam raksturīga sezonalitāte, pīķa biežums notiek rudens-ziemas un ziemas-pavasara periodos. Laringīts bērniem reti notiek atsevišķi, vairumā gadījumu to papildina traheīts un bronhīts.
Bērnu laringīta cēloņi un riska faktori
Bērnu laringīts parasti attīstās akūtu elpošanas ceļu slimību vai bērnu infekciju (masalu, garā klepus, skarlatīna) fona apstākļos. Visizplatītākie infekcijas izraisītāji ir vīrusi - gripas vīruss, paragripas, herpes simplex, adenovīruss. Laringīts baktēriju etioloģijas bērniem ir daudz retāk sastopams, savukārt izraisītāji ir stafilokoki, streptokoki (it īpaši A hemolītiskās grupas streptokoki), haemophilus influenzae. Vēl retākos gadījumos laringītu izraisa hlamīdiju infekcija un mikroskopiskas sēnītes. Difterijas laringīts bērniem tagad tiek reti diagnosticēts masveida vakcinācijas pret difteriju dēļ.
Arī laringīts bērniem var rasties arī uz ķermeņa alerģisko procesu fona. Bērni ar limfātisko-hipoplastisko diatēzi vairāk nekā citi ir pakļauti tam. Laringītu vecākiem bērniem var izraisīt balss saišu pārslodze.
Riska faktori ir:
- vielmaiņas traucējumi (ar cukura diabētu, kuņģa-zarnu trakta slimībām, hipotireozi);
- imūndeficīta stāvokļi;
- psihoemocionālie traucējumi;
- dažu zāļu lietošana aerosola veidā;
- balsenes ievainojums;
- svešķermeņu tiekšanās;
- hipotermija;
- deguna elpošanas pārkāpums;
- nepareizs uzturs;
- krāsu, laku, sadzīves ķīmijas, mājas putekļu tvaiku ieelpošana;
- kuņģa satura mest elpošanas traktā gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā.
Bērnu hroniskā laringīta forma, kā likums, notiek ar atkārtotu akūtu laringītu vai ilgstoša iekaisuma procesa fona nazofarneksā, deguna blakusdobumos.
Slimības formas
Laringīts var būt akūts vai hronisks, kā arī sarežģīts vai nekomplicēts.
Savukārt akūts laringīts bērniem tiek sadalīts:
- katarāls;
- hidropisks;
- flegmonāls.
Hronisks laringīts ir šāda veida:
- katarāls;
- atrofisks;
- hipertrofiska (ierobežota un difūza).
Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas laringīts tiek sadalīts subglotiskā, difūzā, laringotraheobronhīta formā.
Laringīta simptomi bērniem
Bērnu laringīta klīniskās izpausmes parasti notiek 2-3 dienas pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas sākuma. Pirmie laringīta simptomi ir līdzīgi ARVI simptomiem: deguna izdalīšanās parādīšanās, vispārējs vājums un nogurums, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Vēlāk pievienojas balsenes iekaisumam raksturīgas pazīmes: sauss ("riešana") klepus, balss izmaiņas (tā kļūst aizsmakusi, nedzirdīga, tā var vispār izzust). Elpošana tiek paātrināta, ar akūtu laringītu tas var būt nedaudz sarežģīts, periodiski, ieelpojot gaisu, var dzirdēt raksturīgu svilpienu, kas biežāk tiek novērots naktī tuvāk rītam. Apgrūtināta elpošana rodas glottis sašaurināšanās dēļ tā spazmas vai tūskas fona apstākļos. Pacienti sūdzas par svīšanu un sausu kaklu, galvassāpēm. Kad patoloģiskais process ir lokalizēts epiglota reģionā un / vai balsenes aizmugurējā sienā, norijot parādās sāpes.
Avots: my-sunshine.ru
Dažas dienas pēc slimības sākuma gļotādas krēpas sāk atdalīties. Nekomplicēts akūts laringīts bērniem ilgst 5-10 dienas.
Ar strauju slimības progresēšanu var rasties spastiska balsenes sašaurināšanās, attīstās akūts stenozējošs laringotraheīts (biežāk bērniem no 6 mēnešiem līdz 6 gadiem). Šādiem pacientiem tiek novērota ieelpas aizdusa, trauksme, uzbudinājums, nakts pamošanās smagas klepus un aizrīšanās dēļ, tahikardija un pārmērīga svīšana. Smagos gadījumos var veidoties sirds un asinsvadu mazspēja un asfiksija.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilam skaitam parasti norāda uz apakšējo elpceļu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, uz to norāda arī nasolabiālā trijstūra cianozes parādīšanās.
Akūtā katarālā laringīta gadījumā iekaisums uztver balsenes gļotādu; flegmonālā formā iekaisuma procesā ir iesaistīta submucosa, muskuļu slānis, kā arī saites un perihondrium. Bērnu akūtā laringīta tūskas formā skartā gļotāda ir strauji hiperēmiska, tūska ir izteiktāka vestibila kroku zonā. Asinis var izplūst no paplašinātiem asinsvadiem, kā rezultātā uz gļotādas ir purpursarkani punkti.
Hronisks laringīts biežāk sastopams vecākiem bērniem. Šajā gadījumā bērnu laringīta simptomi ir pārejoši vai pastāvīgi balss traucējumi, nogurums balss stresa laikā un reflekss klepus. Atrofisku laringītu bieži pavada sāpīgs klepus, kurā krēpās bieži tiek konstatētas asins svītras. Slimības atrofiskajai formai raksturīga gļotādas retināšana, ar hipertrofisku laringītu, gluži pretēji, notiek balsenes gļotādas aizaugšana (hiperplāzija), savukārt uz balss saitēm var parādīties mezgli, kuru izmērs ir līdz 2 - 3 mm. Hronisks laringīts ilgst vairāk nekā 2 nedēļas.
Laringīts uz tuberkulozes fona izpaužas ar grumbuļainiem mezglu plombiem balsenes audos, var notikt epiglota un balsenes skrimšļa iznīcināšana.
Bērnu laringīta klīniskā attēla specifika ir saistīta ar šīs vecuma grupas elpošanas ceļu anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām (balsenes šaurs lūmenis, gļotādas un saistaudu vaļīgums, to tendence uz pietūkumu, elpošanas muskuļu vājums, balsenes inervācijas īpatnības). Šī iemesla dēļ balsenes iekaisums bērniem bieži izraisa akūtu augšējo elpceļu obstrukciju un akūtu elpošanas mazspēju. Balsenes lūmena sašaurināšanās un elpošanas traucējumi parasti notiek naktī, jo miega laikā samazinās elpošanas kustību biežums un dziļums, kā arī balsenes asins un limfas cirkulācijas izmaiņas.
Diagnostika
Bērnu laringīta diagnosticēšanai var būt pietiekama pacienta objektīva pārbaude un sūdzību un anamnēzes apkopošanas laikā iegūtie dati. Otorinolaringoloģiskā izmeklēšana, ja bērniem ir aizdomas par laringītu, ietver otorinolaringoskopiju, faringoskopiju, netiešo laringoskopiju un dzemdes kakla limfmezglu palpāciju. Šajā gadījumā tiek konstatēta hiperēmija, tūska, petehijas asiņošana un / vai balsenes gļotādas asinsvadu modeļa palielināšanās, balss saišu nepilnīga aizvēršanās un sabiezēšana fonēšanas laikā.
Vispārējas asins analīzes laikā tiek noteikts leikocītu skaita palielināšanās, ESR palielināšanās. Bērna laringīta patogēna noteikšanu var veikt, veicot bakterioloģisku, viroloģisku mazgāšanas no augšējo elpceļu pārbaudi, polimerāzes ķēdes reakciju.
Ar ilgstošiem balss traucējumiem pacients tiek nosūtīts uz fonopedista un logopēda konsultāciju, un tiek veikts balss funkcijas pētījums.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar balsenes svešķermeņiem, difteriju, retrofaringeālu abscesu, iedzimtu stridoru, balsenes papilomatozi, epiglottītu, spazmofilijas izraisītu balsenes spazmu, kā arī tuberkulozi, balsenes vēzi, ārpusdzemdes vairogdziedzeri.
Laringīta ārstēšana bērniem
Laringīta ārstēšanas laikā bērniem ieteicams pēc iespējas samazināt balss aparāta slodzi un izvairīties no elpošanas caur muti. Gaiss telpā, kurā atrodas pacients, ir pietiekami samitrināts. Akūtā laringīta gadījumā tiek norādīts gultas režīms un bagātīga dzeršana (negāzēts minerālūdens, piens ar medu, augļu dzērieni, zāļu tējas). Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 ° C, tiek nozīmēts pretdrudža līdzeklis no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas (zāles, kuru pamatā ir ibuprofēns vai paracetamols). Saskaņā ar norādēm, antihistamīni tiek nozīmēti, viskozu, grūti atkrēpojošu krēpu gadījumā - mukolītiskie līdzekļi.
Bērniem, kas vecāki par trīs gadiem, tiek parādīta skalošana (to var veikt vecumā, kad bērns jau spēj izskalot kaklu un izspļaut šķidrumu), eļļas vai ārstniecības augu tvaiku ieelpošana, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība (pārmērīgi karstu šķīdumu nevar izdarīt, ir jānodrošina, lai bērns nedeg. tvaiks), smidzinātāja terapija.
Ar baktēriju etioloģijas laringītu tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi.
Hroniska laringīta ārstēšana ir ilgāka. Pacientiem tiek parādīta atjaunojošā terapija, fizioterapeitiskās procedūras (īpaši augstas frekvences terapija, elektroforēze balsenes rajonā, fonoforēze, mikroviļņu terapija, ultravioletā apstarošana). Disfonijas labošanai var būt piemērotas nodarbības ar logopēdu.
Maiga diēta ir paredzēta pacientiem ar laringītu. No uztura jāizslēdz cepti, pikanti, pikanti, skābi, auksti un karsti ēdieni, gāzētie dzērieni.
Attīstoties viltus krupim, bērnam nepieciešama hospitalizācija. Slimnīcā tiek veikta skābekļa terapija, tiek nozīmēti hormonālie pretiekaisuma, spazmolītiskie līdzekļi. Smagos balsenes stenozes gadījumos tiek izmantota intubācija vai traheostomija, mākslīgā ventilācija.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ja nav savlaicīgas, pareizi izvēlētas ārstēšanas, slimība var kļūt hroniska. Arī bērnu laringītu var sarežģīt retrofaringeāls abscess, akūta augšējo elpceļu obstrukcija, kurai nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.
Prognoze
Laicīgi uzsākot un adekvāti nekomplicētu akūtu laringītu bērniem ārstējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Slimības pārejas gadījumā uz hronisku formu prognoze pasliktinās. Attīstoties viltus krupim, ir iespējams letāls iznākums.
Profilakse
Profilakses pasākumi, kuru mērķis ir novērst laringīta attīstību bērniem, ir:
- savlaicīga slimību ārstēšana, ko var sarežģīt laringīta attīstība;
- parastā vakcinācija;
- izvairoties no balsenes ievainojumiem;
- izvairīšanās no garīga stresa;
- izvairīšanās no toksisku vielu iedarbības;
- izvairoties no hipotermijas;
- sabalansēta diēta;
- kontakta ar iespējamiem alergēniem izslēgšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
