Ortostatiska hipotensija - kas tas ir?
Raksta saturs:
- Kas ir ortostatiskā hipotensija?
- Simptomi
- Ortostatiskās hipotensijas cēloņi
- Pirmā palīdzība
- Ortostatiskas hipotensijas ārstēšana
- Video
Ortostatiskā hipotensija ir strauja asinsspiediena pazemināšanās stāvoklis, ko izraisa ķermeņa stāvokļa maiņa.
Hipotensija ir ne mazāk bīstama kā hipertensija. Šis patoloģiskais stāvoklis nozīmē visu orgānu asins piegādes samazināšanos, kas izraisa to funkcionālos traucējumus. Nepietiekama asinsrite gandrīz vienmēr nozīmē išēmiju (nepietiekamu audu apgādi ar skābekli), kas noved pie tā visjutīgāko orgānu audu degradācijas, kas ir galvenie - smadzenes, sirds, nieres. Pēkšņu hipotensijas parādīšanos var pavadīt pat samaņas zudums.
Ortostatisko hipotensiju vairumā gadījumu izraisa pēkšņas ķermeņa stāvokļa izmaiņas
Kas ir ortostatiskā hipotensija?
Tas ir sāpīgs stāvoklis, kam raksturīgs straujš asinsspiediena kritums, ko vairumā gadījumu izraisa ķermeņa stāvokļa maiņa no horizontālas uz vertikālu. Parasti tas ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm, taču pastāv arī ilgtermiņa klīniskās formas. Patoloģijai ir kods saskaņā ar ICD 10 (starptautiskā slimību klasifikācija) I95.1 kategorijā "Hipotensija".
Diagnoze jāveic speciālistam saskaņā ar starptautisko protokolu. Klīniski stabilas hipotensijas pazīmes ir: sabrukšanas simptomu noturība 2–5 minūtes, klusi stāvot, nepakļaujoties ārējiem stimuliem, sistoliskā spiediena pazemināšanās par vairāk nekā 20 mm Hg. Art., Un diastoliskais - par 10 mm Hg. Art.
Ja īslaicīgs asinsspiediena pazemināšanās var būt bīstama kā pēkšņs samaņas zudums ar sekojošu traumu, tad ilgstošs asinsrites trūkums daudzos orgānos un sistēmās noved pie šūnu nāves, to aizstāšanas ar saistaudiem, pēc kura orgāns vairs nespēj pilnībā veikt savu funkciju. Tādēļ šo hipotensijas formu ārstē ar medikamentiem, saglabājot normālu spiediena līmeni.
Slimības patoģenēze visos gadījumos ir gandrīz vienāda: ķermeņa guļus stāvoklī ķermeņa apakšējās daļas kapacitatīvie trauki (gandrīz vienmēr dobās vēnas un apakšējo ekstremitāšu vēnas) visvairāk nogulsnē cirkulācijā esošās asinis. Mainoties ķermeņa stāvoklim, ķermenis nodrošina kompensējošu reakciju, kas sastāv no sirds kontrakciju skaita palielināšanas un kapacitatīvo trauku tonusa palielināšanas, lai asinis pārnestu uz galveno cirkulējošo baseinu. Bet, ja tiek novērots autonomās nervu sistēmas pārkāpums, kas uztur asinsvadu tonusu un sirdsdarbību, vai arī piecelšanās brīdī tiek novērota asinsvadu nepietiekamība, tad sirds nespēj tikt galā ar visa asins tilpuma sūknēšanu, un tā izplūst no smadzenēm. Šo stāvokli sauc par smadzeņu hipoperfūziju, un tam ir raksturīgi simptomi.
Simptomi
Slimības simptomus izraisa iepriekš aprakstītais smadzeņu hipoperfūzijas stāvoklis, tas ir, skābekļa trūkums smadzenēs vajadzīgajā tilpumā. Tāpēc lielākā daļa simptomu attiecas tieši uz šo jomu, bet ir arī tie, kas saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmu:
- reibonis ir galvenais asinsspiediena pazemināšanās un nepietiekamas asinsrites simptoms smadzeņu artērijās. Tas pāriet pēc dažām sekundēm (dažreiz līdz pat minūtei), kad tiek atjaunota šo trauku asins piepildīšana;
- lido acu priekšā, izplūduši attēli;
- garīgo funkciju pārkāpums, nespēks, miegainība;
- muskuļu vājums, smaguma sajūta kājās - pierādījumi par sliktu enerģijas piegādi muskuļu un skeleta sistēmai pie pazemināta spiediena. Var ilgt līdz desmit minūtēm;
- slikta dūša, traucēta koordinācija kosmosā;
- ģībonis ir pēkšņs samaņas zudums, kas ir bīstams cilvēka krišanai un tam sekojošie ievainojumi. Ģībonis ir viegls un dziļš. Plaušu laikā sirdsdarbība laika gaitā tiek atjaunota, pacients nāk pie prāta bez redzamiem traucējumiem. Ar dziļu ģīboni tiek traucēta centrālās nervu sistēmas darbība, sfinkteri var atslābināties, kas novedīs pie piespiedu urinēšanas. Turklāt ir pastiprināta svīšana, atmiņas traucējumi un reizēm trīce.
Ortostatiskās hipotensijas cēloņi
Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos.
- Pēkšņas ķermeņa stāvokļa izmaiņas telpā ir visizplatītākā problēma, taču šāda hipertensija tiek ātri kompensēta un reti rada nopietnas sekas. Ja simptomi ilgstoši neizzūd, tas var norādīt uz asinsvadu nepietiekamību un kalpot par iemeslu medicīniskās palīdzības meklēšanai.
- Smags fizisks darbs - hipotensiju var izraisīt jebkura darbība, kas veicina asiņu aizplūšanu no smadzenēm. Šādas aktivitātes ir svara celšana, izturības testi (ilga skriešana, fiziskas aktivitātes bez traucējumiem).
- Pārkaršana - temperatūras paaugstināšanās izraisa vazodilatāciju. Ja tas notiek visos dobuma traukos, tad asinis tur plūst, un spiediens samazināsies.
- Hipovolēmija - cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās. To var izraisīt nepietiekama šķidruma uzņemšana visas dienas garumā, palielināta šķidruma izmantošana (karstā laikā iztvaicējot, ar sviedriem) vai pēkšņs ķermeņa šķidruma zudums (ar bagātīgu caureju, piespiedu diurēzi, urīna nesaturēšanu).
- Sirds slimības - pirmkārt, tās izraisa stabilu bradikardiju, kas palīdz samazināt asinsspiedienu. Tādas patoloģijas kā iedzimti sirds vārstuļu defekti samazina šī muskuļu orgāna kompensējošās spējas; tas nereaģē uz spiediena izmaiņām laikā.
- Asinsvadu un endokrīnās sistēmas organiskās patoloģijas.
Bieži vien spiediens samazinās, lietojot noteiktas zāļu grupas, kas iedarbojas uz sirds un asinsvadu vai centrālo nervu sistēmu. Piemēram, hipotensija var rasties, lietojot pirmo spēcīgo antihipertensīvo zāļu, piemēram, klonidīna, devu - tā ir viena no klasiskajām šo zāļu blakusparādībām. Visiem antihipertensīvajiem līdzekļiem ir šī blakusparādība, īpaši beta blokatoriem. Turklāt hipotensija ir raksturīga tādu zāļu iedarbībai kā Viagra, Levitra un citām zālēm, kas paredzētas erektilās disfunkcijas ārstēšanai.
Dažas zāles izraisa spiediena pazemināšanos, ietekmējot nervu sistēmu - tie ietver tricikliskos antidepresantus, monoamīnoksidāzes inhibitorus, gangliju blokatorus (muskuļu relaksantus) un citus centrālā darbības mehānisma vazodilatatorus. Lietojot kaņepes, tiek novērota hipotensija.
Pirmā palīdzība
Ja blakus esošais cilvēks jūtas slikti, viņš sūdzas par reiboni, nespēku, ģīboni, tad ir nepieciešams atbalstīt pacientu, neļaut viņam nokrist, ir ērti apsēsties vai gulēt uz līdzenas cietas virsmas. Pēc tam jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību. Patoloģijas simptomi ir diezgan neskaidri un līdzīgi citām slimībām, tāpēc precīzu diagnozi var noteikt tikai ārsts.
Pēc tam, kad pacients ir nodrošināts no kritieniem un ievainojumiem, spiedienu var paaugstināt ar improvizētiem līdzekļiem. Ir nepieciešams saliekt viņa ceļus, pacelt viņu virs galvas līmeņa - tas nodrošinās asins plūsmu smadzenēs. Jūs varat saslapināt viņa rokas līdz elkoņiem ar aukstu ūdeni, to pašu var izdarīt ar apakšējām ekstremitātēm. Tas novedīs pie perifēro trauku lūmena sašaurināšanās un spiediena palielināšanās. Ja jums ir elastīga saite, varat cieši aptīt apakšējās ekstremitātes un palīdzēt asinīm plūst ķermeņa augšdaļā (tomēr nevajadzētu atstāt pārsēju uz ilgāku laiku).
Ja pacients ir atjēdzies, jūs varat dot viņam stipru kafiju, tēju vai enerģijas dzērienu (toniku, enerģijas dzērienu) - tas palielinās spiedienu.
Ortostatiskas hipotensijas ārstēšana
Zāļu terapija jāveic tikai ar noteiktu diagnozi un pēc ārsta norādījuma. Jāsāk ar dzīvesveida korekciju - palielināt lietderīgās slodzes daudzumu, normalizēt šķidruma uzņemšanu (vislabāk ir dzert ūdeni, nevis citus dzērienus). Hipotensīvie pacienti var mēreni ēst sāļus ēdienus, kā arī kafiju un tēju. Jums vajadzētu atteikties no alkohola, kas paplašina asinsvadus. Ir aizliegts ilgstoši uzturēties saulē, pārkarst.
Zāles pret asinsspiedienu drīkst lietot tikai pēc ārsta norādījumiem, tostarp tāpēc, ka tās var izraisīt hipotensiju
Kā tiek ārstēta smaga ortostatiska hipotensija? Farmakopejas līdzekļi, kas palīdz mazināt hipotensiju, ir Mezaton (palielina asinsvadu tonusu, to perifēro pretestību un līdz ar to arī spiedienu) un Midodrin, kas bloķē asinsvadu paplašināšanos un ilgstoši novērš spiediena krišanos.
Tiek izmantoti dabiski adaptogēni, kas ietver citronzāli, žeņšeņu, eleutherococcus, pantokrīnu. Šīs zāles nodrošina enerģijas uzliesmojumu, uztur asinsvadu tonusu un palielina ķermeņa vispārējo pretestību.
Pēc ilgstoša hipotensijas perioda smadzeņu asinsrites atjaunošanai ieteicams lietot Cinnarizine vai Piracetam, kam ir nootropisks efekts.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
