Kriptogēna epilepsija
Raksta saturs:
- Kas tas ir
-
Kā izpaužas slimība
- Kriptogēna fokālā epilepsija
- Kriptogēna ģeneralizēta epilepsija
- Simptomi interiktālajā periodā
- Diagnostikas metodes
- Kā ārstēt patoloģiju
- Prognoze un sekas
- Video
Kriptogēna epilepsija ir visizplatītākā slimības forma, kas skar apmēram katru otro pacientu. Kriptogēnas formas raksturīga iezīme ir tā, ka nav iespējams noteikt slimības attīstības cēloni. Nenoteikta etioloģija rada zināmas grūtības ārstēšanas izvēlē; pretkrampju zāles veido šādu pacientu terapijas pamatu.
Kad lēkmes cēloni nevar noteikt, to sauc par kriptogēnu epilepsiju.
Kas tas ir
Epilepsija ir hroniska neiroloģiska slimība, kurai raksturīga paaugstināta ķermeņa uzņēmība pret epilepsijas lēkmēm. Epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām centrālās nervu sistēmas patoloģijām; pieaugušo un bērnu vidū slimības izplatība ir aptuveni 50-100 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.
Atkarībā no etioloģijas izšķir 3 patoloģijas formas:
- simptomātiska;
- idiopātisks;
- kriptogēns.
Kriptogēna epilepsija ir slimība, kuras etioloģija nav zināma, tas ir, slimības attīstības cēlonis nav skaidrs, nav identificēts. Diagnoze tiek noteikta tikai pēc citu formu izslēgšanas.
Kādu iemeslu dēļ smadzeņu šūnās ir nosliece uz pārmērīgas paroksizmālas izdalīšanās veidošanos. Šāda izdalīšanās izjauc normālu neironu darbību, kas izraisa epilepsijas klīniskās izpausmes - samaņas zudumu, krampjus, maņu un autonomos traucējumus.
Ar slimības kriptogēno formu biežāk tiek noteiktas fokālās izmaiņas. Pārmērīgas aktivitātes fokusu var lokalizēt frontālās, laika, parietālās vai pakauša daivās. Retāk izdalījumi stiepjas abās smadzeņu puslodēs.
Kā izpaužas slimība
Galvenais slimības simptoms ir atkārtotas epilepsijas lēkmes. Tie ir divu veidu - daļēji (fokāli) un vispārināti. Biežas lēkmes var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs, šajā gadījumā daži slimības simptomi turpināsies arī ārpus krampjiem.
Kriptogēna fokālā epilepsija
Kriptogēnā slimības formā daļējas lēkmes ir biežākas. Viņus raksturo ierosmes fokusa parādīšanās nelielā smadzeņu zonā. Simptomatoloģija, kas notiek šajā gadījumā, ir tieši atkarīga no ierosmes fokusa lokalizācijas (laika, frontālās, parietālās, pakauša daivas).
Parasti pacientam ir raksturīga saasināšanās priekšnojauta raksturīgās auras dēļ - viegli simptomi, kas parādās pirms uzbrukuma sākuma.
Daļēji krampji ir trīs veidu:
- vienkāršs - bez samaņas zuduma;
- grūti - ar samaņas zudumu;
- ar sekundāru vispārinājumu - daļēja lēkme kļūst vispārināta.
Daļēju krampju klīniskā aina ir dažāda, un tā var ietvert motora, maņu, autonomās un garīgās sastāvdaļas. Visiem daļēju krampju variantiem ir viena kopīga īpašība - paroksizmāls raksturs.
| Daļējas lēkmes veids | Kā tas izpaužas |
| Motors (motors) | Daļēja motoriska lēkme izpaužas kā noteiktu muskuļu grupu ātras un ritmiskas kontrakcijas. Visbiežāk krampji ir lokalizēti sejas muskuļos, kreisajā vai labajā rokā, kājā. |
| Sensitīvs | Daļēja lēkme ar maņu traucējumiem visbiežāk izpaužas kā neparastas ķermeņa sajūtas (dedzināšana, nejutīgums, rāpojoši creeps). Retāk sastopamas ožas, redzes, dzirdes ilūzijas un halucinācijas. |
| Veģetatīvs |
Krampji ar veģetatīvo komponentu izpaužas ar šādiem simptomiem: • asa ādas blanšēšana vai apsārtums; Pārmērīga svīšana; Vienreizējas sajūtas kaklā sajūta; Reibonis, zvana ausīs. |
| Garīgais | Garīgā sastāvdaļa izpaužas kā neparastas domas, derealizācija, depersonalizācija, agresīva vai dīvaina uzvedība, bailes. |
Kriptogēna ģeneralizēta epilepsija
Vispārēji krampji slimības kriptogēnā formā ir daudz retāk sastopami. Viņiem raksturīga divpusēja smadzeņu iesaistīšanās, fokusa simptomi nav. Vairumā gadījumu vispārēji krampji izpaužas kā konvulsīvs sindroms, un tos papildina samaņas zudums. Ir toniski-kloniski, miokloniski krampji un prombūtnes.
| Krampju klātbūtne | Ģeneralizētu krampju veids | Raksturīgs |
| Konvulsīvs | Toniski-kloniski |
Visizplatītākā uzbrukuma forma. Pacients neparedz tā izskatu, bet pēkšņi zaudē samaņu. Toniski-kloniska lēkme sastāv no divām fāzēm - tonizējošās un kloniskās. Pirmajā fāzē ir spēcīgs muskuļu sasprindzinājums, ķermenis izliekas, muskuļi kļūst it kā akmens. Pacients nokrīt, var iekost mēli, viņa elpošana apstājas. Tad nāk otrā fāze - ātra un ritmiska visu muskuļu grupu raustīšanās. Pamazām raustīšanās apstājas, otrās fāzes beigās var notikt piespiedu urinēšana. Vidēji uzbrukums ilgst no 30 sekundēm līdz 3 minūtēm. |
| Miokloniski | Rodas reti, ko raksturo īstermiņa neregulāra muskuļu grupu raustīšanās. | |
| Nav konvulsīvs | Prombūtne | Nebūtība bieži notiek bērnībā, un tā ir vispārēja krampju konvulsīva forma. Attīstoties tipiskai prombūtnei, cilvēks, šķiet, sastingst, bet tajā pašā laikā var veikt automātiskas kustības. Apziņa prombūtnes laikā neizslēdzas, bet tiek traucēta. Uzbrukumi ilgst dažas sekundes. |
Simptomi interiktālajā periodā
Ārpus uzbrukumiem var saglabāties nespecifiski simptomi, kas nav tieši saistīti ar smadzeņu lēkmju darbību:
- nomākts garastāvoklis;
- dusmas, aizvainojums;
- atmiņas un citu kognitīvo funkciju pasliktināšanās.
Šādi simptomi parasti parādās ar ilgstošiem un biežiem ģeneralizētiem uzbrukumiem, kas izraisa īslaicīgu smadzeņu hipoksiju.
Diagnostikas metodes
Par epilepsiju liecina divu vai vairāku epilepsijas lēkmju parādīšanās, taču tikai ar klīnisko ainu nepietiek, lai noteiktu galīgo diagnozi.
Lai iegūtu galīgo diagnozi, ir nepieciešami papildu pētījumi. Galvenā slimības diagnosticēšanas metode ir elektroencefalogrāfija (EEG); lai izslēgtu slimības simptomātisko formu, tiek noteiktas neiroizveidošanas metodes (smadzeņu MRI vai CT).
| Pētījuma metode | rezultātiem |
| EEG |
EEG ir paņēmiens, kas reģistrē elektriskos impulsus smadzenēs. Ar EEG palīdzību ir iespējams atklāt augstu visu smadzeņu konvulsīvo gatavību, epilepsijas perēkļus un to lokalizāciju. Lai iegūtu ticamākus rezultātus, papildus tiek veikts EEG ar stimulēšanu ar skaņu, gaismu. Kriptogēnai epilepsijas formai raksturīgāks ir patoloģiskā procesa fokuss. |
| Smadzeņu MRI | Kriptogēno epilepsijas formu raksturo bruto izmaiņu trūkums MRI. |
Kā ārstēt patoloģiju
Pēc galīgas diagnozes noteikšanas ārstam jāizvēlas epilepsijas ārstēšana. Kriptogēnas formas ārstēšanas grūtības ir tādas, ka nevarēja noteikt slimības attīstības cēloni, attiecīgi etiotropās metodes netiek izmantotas. Terapijas pamats ir pretepilepsijas līdzekļu uzņemšana.
Zāļu izvēle, pirmkārt, ir atkarīga no krampju veida, tiek ņemta vērā arī pacienta vecums un blakus esošo slimību klātbūtne.
Galvenie pretepilepsijas līdzekļi ir valproīnskābes atvasinājumi (valproāts) un karbamazepīns. Valproāts ir universāls līdzeklis, to var izmantot, lai ārstētu jebkuru krampju, karbamazepīnu - daļēji.
Valproīnskābes atvasinājumi ir vieni no galvenajiem pretepilepsijas līdzekļiem.
Mūsdienu pretepilepsijas līdzekļi ir lamotrigīns, topiramāts, levetiracetāms, klonazepāms utt.
| Krampju veids | Kādas zāles ir parakstītas |
| Vispārīgi toniski-kloniski, toniski, kloniski | Izvēles zāles vispārējas epilepsijas ārstēšanai ir valproāts un lamotrigīns. Ja neefektīva, var ordinēt topiramātu, pregabalīnu. |
| Vispārināta miokloniska | Valproātu, topiramātu, levetiracetāmu lieto mioklonisku krampju ārstēšanai. |
| Nebūšanas | Galvenās zāles prombūtnes ārstēšanai ir valproiskābe. Retāk tiek nozīmēti lamotrigīns, klonazepāms, levetiracetāms. |
| Daļējs | Daļēju krampju ārstēšanai var lietot valproātu, karbamazepīnu, kā arī modernas zāles - topiramātu, levetiracetāmu, lamotrigīnu. |
Ārstēšana sākas ar vienu zāļu lietošanu, ja parādās neefektīva vai blakusparādība, tā tiek mainīta. Tikai ārsts var izrakstīt vai mainīt pretepilepsijas terapiju; tiešu ārstēšanu veic mājās (izņemot smagas ģeneralizētas krampjus, epilepsijas stāvokļa attīstību).
Prognoze un sekas
Kriptogēnās slimības formas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - veicamās ārstēšanas, krampju veida, to biežuma un ilguma. Ar adekvātu terapiju prognoze ir labvēlīga.
Biežas un ilgstošas krampji var izraisīt epilepsijas encefalopātijas attīstību. Smagos gadījumos uzbrukums var izraisīt galvas traumu kritiena laikā, asfiksiju. Lai novērstu bīstamas sekas, jums jālieto noteiktā ārstēšana, jāizvairās no sprūda faktoru ietekmes (alkohola lietošana, miega trūkums, pārmērīgs darbs, stress).
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
