Atoniskais Aizcietējums: Simptomi Un ārstēšana, Cēloņi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 20:01

Atoniskais aizcietējums

Raksta saturs:

1. Iespējas:
2. Notikuma cēloņi
3. Atoniskā aizcietējuma simptomi

4. Atoniskā aizcietējuma ārstēšana

   1. Zāļu terapijas vispārīgie principi
   2. Izmantotās zāles
   3. Dzīvesveida korekcija
5. Video

Aizcietējums ir pastāvīgs resnās zarnas traucējums, kura izkārnījumu biežums samazinās mazāk nekā 3 reizes nedēļā. Zem atoniskā aizcietējuma vai lēna tranzīta aizcietējuma ir domāts stāvoklis, kas saistīts ar muskuļu tonusa samazināšanos zarnu rajonā vai gandrīz visā tā garumā (peristaltikas mazspēja).

Tas var būt strukturālas, mehāniskas, vielmaiņas un kortikos-viscerālas ietekmes uz resno zarnu rezultāts.

Tiek ziņots par aizcietējumiem, kad zarnu kustības notiek mazāk nekā trīs reizes nedēļā

Iespējas:

Tas ir hroniska aizcietējuma apakštips, un tam ir šādas iezīmes:

1. Biežāk cieš pieaugušie (vidēji un veci cilvēki). Bērns reti sastopams un parasti ir citas slimības simptoms ar anatomiskām novirzēm zarnu sienās (Hiršprunga slimība).
2. Ir garš kurss ar saasināšanās periodiem. Bieži slimības simptomi tiek novēroti visas dzīves laikā.
3. Bieži vien kopā ar anālo plaisu parādīšanos palielināta izkārnījumu blīvuma dēļ.
4. Tipisks simptoms ir nepilnīgas zarnu kustības sajūta.
5. Korelācijas atkarība no dzimuma: biežāk notiek sievietēm.
6. Galvenā slimības cēloņa neskaidrības dēļ ir nepieciešams ilgs ārstēšanas kurss (bieži terapijas rezultātā rodas atkarība no caurejas līdzekļiem).

Diagnoze balstās uz romiešu kritērijiem (Romiešu konsenss IV):

• mazāk nekā 3 izkārnījumi nedēļā;
• augsta blīvuma fekāliju atdalīšana;
• pilnīgas zarnu kustības sajūtas trūkums pēc zarnu kustības;
• mēģinājumu laikā taisnās zarnas satura "bloķēšanas" sajūta;
• nepieciešamība pēc spēcīgiem mēģinājumiem;
• nepieciešamība digitāli noņemt saturu no taisnās zarnas, atbalstīt ar iegurņa dibena pirkstiem.

Šie kritēriji ir vienādi visām aizcietējuma formām un veidiem, ieskaitot tā atonisko formu.

Notikuma cēloņi

Patoloģijas patoģenēze nav balstīta uz tipisku citiem izejas obstrukcijas veidiem, jo fekālijas kā tādas nebloķē zarnu. Šajā gadījumā dažādu kustību traucējumu un ilgstošas fekāliju klātbūtnes dēļ zarnās to galīgais tilpums samazinās, kas noved pie retas vēlmes izkārnīties. Galvenie iemesli ir norādīti tabulā.

Skats	Tipiskas slimības
Primārais aizcietējums	Zarnu anomālijas un malformācijas, kā rezultātā tiek traucēta (palēnināta) satura evakuācija: 1. Dolichosigma, dolichocolon, megacolon - patoloģiska zarnu palielināšanās, kas noved pie zarnu satura aizkavēšanās vienā no līmeņiem (šķērsvirzienā, resnās zarnas, sigmoīdā). 2. Pira sindroms. Saistīts ar resnās zarnas liesas locīšanas augsto atrašanās vietu zem diafragmas. Tas izraisa gāzu un zarnu satura aizturi. 3. Hilaiditi sindroms. Saistīts ar resnās zarnas locīšanas augsto atrašanās vietu (no aknām). Simptomi ir līdzīgi Payra sindromam, taču klīnikas attīstība prasa nedaudz ilgāku laiku. 4. Hiršprungas slimība. Tas ir saistīts ar inervācijas pārkāpumu resnās zarnas zonā. Mēs runājam par pilnīgu atoniju (nekustīgumu) visā resnās zarnas garumā. Šajā gadījumā pārklājošās nodaļas ir izstieptas fekāliju pārpildes dēļ.
Sekundārs aizcietējums (simptomātisks)	Traucējumi ir saistīti ar vairākām slimībām, kuru viens no simptomiem ir resnās zarnas kustības pavājināšanās: 1. Taisnās zarnas bojājumi jebkurā tās intervālā (anālās plaisas, hemoroīdi). 2. Endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, hipotireoze). 3. Multiplās sklerozes veida neiroloģiski traucējumi. Tas ietver arī aizcietējumus, kas rodas muguras smadzeņu traumas dēļ jostasvietā. 4. Vairāku zāļu lietošana (pretkrampju līdzekļi, dzelzs piedevas). 5. Reibums, kas saistīts ar profesijas īpatnībām (intoksikācija ar smagajiem metāliem kalnračos). 6. Aizcietējums grūtniecības laikā (vienlaicīga progesterona darbība un mehāniskais spiediens uz zarnām). 7. Ēšanas traucējumi (pārtikas apjoma samazināšanās, pārmērīgs olbaltumvielu produktu patēriņš, badošanās, krasas diētas izmaiņas). 8. Zarnu mehāniska saspiešana ar dažādiem veidojumiem saķeres vai spastiska procesa rezultātā.
Idiopātisks aizcietējums	Nav noteikta rašanās cēloņa (pārbaudes rezultāti neatklāj slimības anatomisko substrātu).

Noslieces faktori:

• slikti ieradumi;
• emocionālie traucējumi (depresija);
• dehidratācija.

Atoniskā aizcietējuma simptomi

Šai aizcietējuma formai ir vairākas kustību traucējumu pakāpes, no kurām atkarīga klīniskā aina:

1. Kompensēta forma, kas praktiski neizpaužas klīniski. Reakciju amplitūda un ilgums uz visu veidu ietekmēm ir nedaudz samazināts.
2. Subkompensēta slimības forma ar samazinātu reakciju uz pārtiku un mehānisko stimulāciju.
3. Dekompensēta forma ar visām klīniskajām izpausmēm. To raksturo reakcijas trūkums uz pārtiku, mehānisko un elektrisko stimulāciju.

Atoniskā aizcietējuma tipiskie simptomi ir:

1. Uzpūšanās un meteorisms. Tas notiek ilgstošas fekāliju stāvēšanas dēļ zarnu lūmenā un pārmērīgas ūdens absorbcijas dēļ no tām.
2. Sāpes dažādās zarnu daļās. Tas notiek to pašu gāzes veidošanās procesu dēļ un atgādina zarnu kolikas klīnisko ainu (tas parādās periodiski, vidēji intensīvi, īsu laiku un bez skaidras lokalizācijas).
3. Defekācijas akts 1 reizi 2-3 nedēļās. Starpposma mudinājumu nav. Periodiski ampulas pārspīlēšanas dēļ rodas konvulsīvas sāpes taisnās zarnās un tenēzē. Defekāciju papildina smags sāpju sindroms.
4. Izkārnījumiem ir blīvs raksturs (sausi "aitu" ekskrementi). Izkārnījumos ir iespējami asiņu piemaisījumi (anālo plaisu rašanās) un gļotas. Ir ārkārtīgi reti novērot fekāliju triecienu.
5. Sliktas dūšas / vemšanas uzbrukumi. Tās nav tipiska slimības izpausme, bet intoksikācijas dēļ (var palielināties absorbcija resnajā zarnā, ieskaitot toksiskus atkritumus). Citi intoksikācijas simptomi ir vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, galvassāpes, savārgums un samazināta ēstgriba.

Simptomi parādās daudzus gadus bez redzamas pozitīvas dinamikas.

Atoniskā aizcietējuma ārstēšana

Ārstēšanu var veikt ilgu laiku, un pat tik bieži tas nenodrošina pilnīgu slimības izārstēšanu.

Zāļu terapijas vispārīgie principi

1. Stingri individuāla ārstēšanas shēmas izvēle. Caurejas līdzekļa izvēle tiek veikta atkarībā no cēloņa un patoģenētiskā attēla. Bieži vien ir vajadzīgs ilgs laiks, lai izvēlētos efektīvu līdzekli.
2. Sarežģītu vai neskaidru motorisko traucējumu gadījumā ir atļauts vienlaicīgi izrakstīt 2-3 dažādu grupu zāles.
3. Zāļu devas var atšķirties. Ir iespējami arī terapijas pārtraukumi 1-2 nedēļas.
4. Gadījumā, ja tiek pilnībā izzudusi vēlme izkārnīties, tiek noteikti vietējie kairinātāji (svecītes ar glicerīnu, bisakodilu).
5. Tiešas saiknes starp traucētu normālu kustīgumu un depresijas attīstību gadījumā tiek norādīts antidepresantu kurss.

Izmantotās zāles

Iespējas	Iespējas:
Līdzekļi, kas palielina izkārnījumu apjomu	Pārsvarā augu izcelsmes preparāti, kuriem ir viegla stimulējoša iedarbība uz zarnām. Palielinot fekāliju apjomu, rodas zarnu receptoru kairinājums, kas stimulē peristaltiskos viļņus. Vislabāk lietot no rīta. Ir atļauta ilgtermiņa uzņemšana. Zāļu piemēri: · Linu sēklas; · Ceļmallapu sēklu preparāti (Mukofalk); · Mikrokristāliskā celuloze.
Osmotiski caurejas līdzekļi	Tie palielina fekāliju apjomu, bet bez tieša mehānoreceptoru kairinājuma. Tie satur vairākus jonus, kas novērš ūdens uzsūkšanos, kas nedaudz izkārnījumus mīkstina un izkārnījumus atvieglo. Piemēri: Laktuloze; · Makrogols.
Zarnu receptoru kairinātāji	Divas narkotiku grupas: · Satur antrakinonus (senna, smiltsērkšķi, rabarberi); · Difenilmetāna atvasinājumi. Nodrošiniet nelielu zarnu muskulatūras kairinājumu un izteiktu sekrēcijas aktivitāti (palieliniet šķidruma veidošanos zarnu lūmenā). Tie regulē kālija jonu koncentrāciju (kad tā samazinās, rodas muskuļu relaksācija un palielināts aizcietējums).
Mīkstinoši caurejas līdzekļi	Tie neietekmē peristaltiku, bet samazina stresu zarnu kustības laikā un novērš anālo plaisu rašanos. Piemēri: · Vazelīna eļļa; · olīvju eļļa.
Motora regulatori	Motora kontrolieri ietver: Spazmolītiskie līdzekļi (meteospazmils, duspatalīns); · Prokinētika (prukaloprīds). Abām grupām ir stimulējoša ietekme uz resnās zarnas kustīgumu (palielināti peristaltiskie viļņi gludo muskuļu saraušanās dēļ).

Ar atonisko aizcietējumu caurejas līdzekļus izvēlas individuāli, tas var aizņemt ilgu laiku

Caurejas līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas:

• iekaisuma procesi kuņģa-zarnu traktā (nekrotizējošs čūlainais kolīts);
• labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kas lokalizēti zarnu lūmenā vai izraisa tā ārēju saspiešanu;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• nieru mazspēja.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā caurejas līdzekļus lieto piesardzīgi un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Dzīvesveida korekcija

Atoniskā aizcietējuma forma jāārstē ar obligātu dzīvesveida maiņu. Jo īpaši ir nepieciešams palielināt fizisko aktivitāti un ievērot īpašu diētu (diētas nav ieteicamas šāda veida aizcietējumiem).

Ēdieni ietver:

• pārtika ar lielu daudzumu šķiedrvielu (celuloze, lignīns);
• liels ūdens daudzums (līdz 2 litriem dienā);
• augu pārtikas (dārzeņu, augļu) pārsvars;
• fermentētu piena produktu (jogurta, kefīra) ikdienas lietošana.

Šāda barošana uzlabo gremošanas trakta darbību, palielina fekāliju daudzumu un paātrina to kustību caur zarnām, kā arī ir endogēnas anaerobās mikrofloras substrāts. Klijas ir noderīgas - tas ir sava veida dabisks caurejas līdzeklis, jo tas saista un aiztur taukskābes, nogādā tās resnajā zarnā.

Uztura laikā jums jāsamazina pārtikas produktu daudzums, kas sabiezina izkārnījumus (maize, kartupeļi, taukaina gaļa), kā arī pārtikas produkti, kas izraisa palielinātu gāzes ražošanu (pākšaugi, kāposti).

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.