Hronisks Aizcietējums: Simptomi Un ārstēšana, Cēloņi, Zāles

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 20:01

Hronisks aizcietējums

Raksta saturs:

Hroniska aizcietējuma cēloņi
Klasifikācija
Simptomi
Komplikācijas
Diagnostika
Hroniska aizcietējuma ārstēšana
1. Diētas terapija
2. Narkotiku terapija
3. Citas metodes
Ir svarīgi zināt
Profilakse
Video

Hronisks aizcietējums ir ilgstoša zarnu disfunkcija, kurā intervāli starp zarnu kustībām tiek palielināti un var būt ilgāki par 3-5 dienām. Šis patoloģiskais stāvoklis var būt slimības klīniska izpausme, vai tas var norādīt, ka persona vada nepareizu dzīvesveidu.

Saskaņā ar statistiku, attīstītajās valstīs aizcietējums tiek reģistrēts 30-50% pieaugušo iedzīvotāju un 5-20% bērnu. Gados vecākiem pacientiem patoloģija tiek novērota biežāk (apmēram 5 reizes) nekā jauniešiem.

Hronisks aizcietējums noved pie vispārējas veselības pasliktināšanās

Hroniska aizcietējuma cēloņi

Aizcietējums ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta (GIT) patoloģijām. Bieži hronisku patoloģijas formu novēro sievietēm grūtniecības laikā.

Aizcietējumus var izraisīt:

resnās zarnas diskinēzija;
dishēzija (defekācijas akta pārkāpums);
zarnu kontrakciju koordinācijas pārkāpums (nervu ģenēzes patoloģija);
samazināta taisnās zarnas nervu galu jutība;
mazkustīgs dzīvesveids, ieskaitot ilgstošu gultas režīma ievērošanu;
bieža zarnu kustības kavēšanās, kad rodas vēlme izkārnīties;
zarnu anomālijas;
muguras smadzeņu traumas;
portāla hipertensija;
sirdskaite;
liekais svars;
nepietiekams nakts miegs;
endokrīnās un / vai nervu sistēmas traucējumi;
noteiktu zāļu lietošana;
ķīmisko vielu iedarbība uz ķermeņa;
zarnu un / vai sfinktera muskulatūras bojājumi.

Pirmā dzīves gada bērniem galvenie patoloģijas attīstības cēloņi ir novirzes zarnu attīstībā, pārtikas alerģijas un nepareiza uztura. Bērnam, kas vecāks par 1 gadu, iemesli var būt pārāk agri podiņmācība, ilgi ceļojumi vai sanitārijas trūkums pirmsskolas vai skolas iestādēs.

Pietiekami reti gados vecākiem bērniem slimība attīstās anālās plaisas, paraproctīta, hemoroīdu fona apstākļos. Bērnībā bieži novēro psihogēnu aizcietējumu. Vislielākais patoloģijas risks rodas, pārejot uz cietu ēdienu, podiņu apmācību un arī skolas sākumā.

Klasifikācija

Patoloģija ir sadalīta 2 grupās, kuras ir norādītas tabulā.

Aizcietējuma veids	Apraksts
Funkcionāls	Defekācijas reflekss (taisnās zarnas) vājina vai pazūd, palēninās fekāliju pāreja caur zarnām (odekolēna), traucēta zarnu kustības funkcija (diskinētiska)
Organisks	Zarnu struktūrai ir bojājumi (ar disbiozi, hemoroīdiem, cicatricial izmaiņām, kolītu, taisnās zarnas prolapsi utt.)

Atkarībā no etimoloģijas:

Aizcietējuma veids	Raksturīgs
Primārs	Iedzimta vai iegūta resnās zarnas attīstības anomāliju un tās inervācijas traucējumu klātbūtnē.
Sekundāra	Tie attīstās uz slimību, traumu fona, lietojot noteiktas zāles.
Idiopātisks	Precīzu cēloni nevar noteikt.

Hronisks aizcietējums var būt arī:

uzturs - rodas ar nesabalansētu uzturu, nepietiekamu šķidruma uzņemšanu;
mehāniski - attīstās zarnu organisko izmaiņu klātbūtnē.

Simptomi

Ir daži patoloģiski apstākļi, kurus pacients pieņem par aizcietējumiem, bet tie nav. Aizcietējums ir izkārnījumu aizkavēšanās ilgāk par 3 dienām, ko var papildināt ar zarnu iztukšošanas grūtībām, neliela (līdz 100 g) paaugstinātas cietības fekāliju izvadīšanu. Pacientiem ar aizcietējumiem pārtikas tranzīta laiks no mutes uz tūpli var pārsniegt 60 stundas (dažos gadījumos pat 120 stundas).

Kad hronisks aizcietējums notiek uz resnās zarnas kustīgumu vājināšanās un tā paplašināšanās fona, zarnu kustības parasti ir bagātīgas, izkārnījumi tiek formalizēti. Defekācijas akta laikā vispirms atstāj blīvāku fekāliju (ar lielāku diametru nekā parasti) daļu, kam seko mīkstākas konsistences fekālijas (pusveida izkārnījumi). Dažos gadījumos tiek novēroti nestabili izkārnījumi, savukārt aizcietējums mijas ar caureju. Dažiem pacientiem fekālijas atgādina aitu fekālijas (fekālijas atsevišķu blīvu gabalu veidā). Defekācijas laikā taisnās zarnas gļotādas integritātes pārkāpumu gadījumā uz izkārnījumu virsmas var atrast asiņu piemaisījumus.

Attīstoties patoloģijai uz resnās zarnas tonusa samazināšanās fona, vēlme izkārnīties cilvēkam var nebūt, pat ja ir zarnu pārpildīšanās, slikta dūša un meteorisms.

Hronisks aizcietējums bieži rodas kopā ar hemoroīdiem. Hemoroīdi bez aizkavēšanās izkārnījumos ir diezgan reti, un pacienti, kas cieš no aizcietējumiem, defekācijas akta laikā bieži novēro asiņošanu, niezi un / vai sāpes anālā zonā, kā arī ar ilgstošu patoloģiju - hemoroīdu prolapss. Dažos gadījumos pacientiem pēc defekācijas ir nepieciešama manuāla fekāliju noņemšana un taisnās zarnas samazināšana.

Attīstoties hroniskam aizcietējumam, pacienti tiek novēroti:

meteorisms;
sāta sajūta;
kolikālas sāpes vēderā;
sāpes zarnu kustības laikā.

Arī pacienti var sūdzēties par:

vājums un nogurums;
samazināta veiktspēja;
ļenganums un neveselīga ādas krāsa;
matu, naglu pasliktināšanās;
slikta elpa;
aizdusa;
apetītes zudums;
grēmas;
atraugas ar gaisu.

Komplikācijas

Pacientiem ar hronisku aizcietējumu, ja nav adekvātas ārstēšanas, var rasties taisnās un sigmoīdās resnās zarnas iekaisuma procesi, sekundārais kolīts, enterīts, hemoroīdi, paraproctīts, iegūtais megakolons utt.

Diagnostika

Funkcionālo aizcietējumu pacientam ir iespējams noteikt, ja 12 nedēļu laikā rodas šādas pazīmes (divas vai vairākas no uzskaitītajām):

sasprindzinājums zarnu kustības laikā, kas aizņem vismaz 1/4 no kopējā defekācijas akta ilguma;
nepilnīgas zarnu iztukšošanas sajūta vismaz ar 1 no 4 pēdējiem zarnu kustības aktiem;
cietu un / vai sadrumstalotu fekāliju atdalīšana vismaz 25% no secīgas zarnu kustības;
samazinot defekācijas darbību skaitu līdz 3 vienas nedēļas laikā vai mazāk;
obstrukcijas sajūta fekāliju evakuācijas laikā vismaz 1 no 4 zarnu kustības gadījumiem;
nepieciešamība veikt manipulācijas, kas atvieglo zarnu kustību, vismaz ar 1 no 4 secīgiem defekācijas aktiem.

Veicot diagnozi, tiek ņemta vērā vaļīga izkārnījuma klātbūtne vai trūkums pacientam.

Lai precizētu diagnozi, jums var būt nepieciešams:

taisnās zarnas digitālā pārbaude;
kolonoskopija (lai izslēgtu jaunveidojumus, kolītu);
iegurņa pamatnes muskuļu funkcijas novērtējums;
spiediena noteikšana taisnās zarnās;
Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielām;
laboratorijas testi (vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmiskais asins tests, koprogramma, slēpto fekālo asiņu tests, disbakteriozes tests utt.).

Hroniska aizcietējuma ārstēšana

Diētas terapija

Pirmkārt, pacientam ieteicams ievērot diētu. Dažos gadījumos, lai izārstētu patoloģiju, pietiek ar izmaiņu izdarīšanu izvēlnē.

Diētu parasti izraksta pacientiem ar aizkavētu jebkuras etioloģijas zarnu kustību. Pacientiem ieteicams veikt daļējas maltītes (5 reizes dienā). Intervālam starp ēdienreizēm nevajadzētu būt lielam.

Pacientam vajadzētu ēst vairāk balasta pārtikas (augu pārtika, kas sastāv no vielām, kas nav pilnībā sagremotas gremošanas traktā), kā arī pārtikas produktiem, kas stimulē zarnu motorisko aktivitāti.

Diētai jāietver:

dārzeņi (gurķi, bietes, cukini, burkāni);
augļi (bumbieri, plūmes, persiki, aprikozes, saldie āboli, citrusaugļi);
ogas (ērkšķogas, mellenes);
žāvēti augļi (žāvētas plūmes, dateles, žāvēti aprikozes);
pilngraudu maize;
rieksti;
linu sēklas;
auzu pārslas, griķi, miežu putraimi;
piena produkti;
augu eļļas (kukurūza, olīvu, saulespuķu, sojas).

Pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu var palīdzēt mazināt uztura aizcietējumus

Dzeramā šķidruma ikdienas tilpumam, ja nav kontrindikāciju, jābūt vismaz 1,5 litriem. Pacienti var dzert zāļu tēju (piparmētru, kumelītes), sulas (ogu, augļu, dārzeņu), minerālūdeni (īpaši ogļūdeņražu-magnija).

Ieteicams ierobežot mannas, rīsu, makaronu, kartupeļu patēriņu. Jums nevajadzētu ēst pārtikas produktus, kas veicina gāzu veidošanos. Ābolu un vīnogu sula parasti nav ieteicama šai patoloģijai.

No uztura ieteicams izslēgt:

augstas kvalitātes miltu maize, maizes izstrādājumi;
konservi;
taukaina gaļa;
kūpināti produkti;
pikanti ēdieni;
šokolāde;
stipra tēja un kafija.

Narkotiku terapija

Aizcietējumiem var lietot caurejas līdzekļus, kas ir sadalīti vairākās grupās.

Narkotikas	tēlot
Dārzeņu	Tie veicina izkārnījumu apjoma palielināšanos un to mīkstināšanu, satur hidrofilās šķiedras (Mucofalk).
Osmotisks	Tie kairina taisnās zarnas receptorus un palēnina ūdens uzsūkšanos (Forlax).
Kontakts	Tie uzlabo gļotu veidošanos un uzlabo zarnu kustīgumu (bisakodils).

Atkarībā no patoloģijas attīstības cēloņa pacientam var izrakstīt zāles pret disbiozi, spazmolītiskiem līdzekļiem utt.

Citas metodes

Kā ātras palīdzības līdzekli var izmantot klizmas (to nevar pastāvīgi izdarīt).

Labu terapeitisko efektu nodrošina:

vingrojumu terapijas vingrinājumi;
fizioterapija;
masāža un pašmasāža.

Ir svarīgi zināt

Jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi izārstēt hronisku aizcietējumu, jo terapija ir atkarīga no cēloņa. Nekontrolēta zāļu un tradicionālo ārstēšanas metožu lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli.

Nav atļauts lietot caurejas līdzekļus, ja defekācijas pārkāpums tiek apvienots ar vēdera uzpūšanos, sāpēm vēderā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, asiņu piejaukuma noteikšanu izkārnījumos, ķermeņa svara samazināšanos utt.

Pastāvīgi lietojot caurejas līdzekļus, atkarība rodas, pacientam zaudējot patstāvīgu vēlmi izkārnīties.

Profilakse

Lai novērstu patoloģiju (tostarp novērstu akūta aizcietējuma pāreju uz hronisku), ieteicams:

pietiekama daudzuma šķidruma uzņemšana;
pareiza uztura;
fiziskā aktivitāte;
regulāras pastaigas svaigā gaisā;
savlaicīga slimību ārstēšana; kas var izraisīt aizkavētas zarnu kustības attīstību;
izvairoties no ilgstošas sēdēšanas uz tualetes.

Lai novērstu defekācijas traucējumu rašanos, kas saistīti ar vēlmes trūkumu, ieteicams veidot ieradumu apmēram vienlaicīgi izmantot tualeti.