Zarnu polipi: simptomi, ārstēšana, prognoze un profilakse
Raksta saturs:
-
Polipu lokalizācijas vieta
- Tievās zarnas
- Resnās zarnas
- Polipu veidi
- Cēloņi
- Polipu simptomi zarnās
- Diagnostika
-
Polipu ārstēšana zarnās
- Elektrokoagulācija
- Enterotomija
- Zarnu daļas rezekcija
- Diēta pēcoperācijas periodā
- Prognoze un profilakse
- Video
Zarnu polipi ir labdabīgi jaunveidojumi, kas var rasties jebkurā zarnā. Polips ir audzējam līdzīgs izaugums uz platas pamatnes vai plānas kājas, kas virs gļotādas paceļas dobu orgānu (zarnu, kuņģa, dzemdes utt.) Lūmenā.
Polipi var rasties jebkurā zarnu daļā
Patoloģija ir diezgan izplatīta parādība. Lielākā daļa izaugumu neizraisa nekādus simptomus, un izmeklēšanas laikā tie tiek atklāti nejauši. Bet jāatceras, ka gandrīz 95% gadījumu 5–15 gadu laikā adenomatozie un villous polipi kļūst ļaundabīgi.
Polipu lokalizācijas vieta
Tievās zarnas
Pietiekami reti šāda veida veidojumi ir sastopami tievajās zarnās. Medicīnas literatūrā tiek atzīmēti atsevišķi gadījumi par šādas lokalizācijas neoplazmu attīstību. Gandrīz pusei pacientu no šīs grupas polipi tiek novēroti citās kuņģa-zarnu trakta daļās (kuņģa-zarnu traktā).
Polipu struktūra uz plaša pamata
Tie galvenokārt sastāv no dziedzeru audiem, bet var rasties fibromatozi un angiomatozi. Pieaugumi uz tievās zarnas iekšējām sienām ir noteikti pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem.
Polipu lokalizācija divpadsmitpirkstu zarnā notiek ļoti reti. Gandrīz visi pacienti, kuri konsultējās ar ārstu ar šādu patoloģiju, tika operēti, jo radās aizdomas, ka jaunveidojums ir ļaundabīgs.
Šādi izaugumi var atrasties Oddi sfinktera zonā (pacientiem ar holecistītu vai žultsakmeņu slimību) vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes tuvumā (gastrītā ar augstu skābumu). Slimība rodas gan sievietēm, gan vīriešiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
Resnās zarnas
Visbiežāk polipozes veidojumi atrodas resnajā zarnā (sigmoīdā vai taisnās zarnas). Tie var būt gan atsevišķi, gan vairāki. Vairumā gadījumu tie veidojas pusaudža gados, bet dažreiz tos var noteikt bērniem (kas var liecināt par iedzimtu noslieci).
Šādas lokalizācijas daudzkārtēja vai atsevišķa augšana pēc 40 gadiem tiek novērota 15% cilvēku. Gandrīz 8 no 10 cilvēkiem tie ir pirms taisnās zarnas vēža.
Polipu veidi
Zarnu jaunveidojumus klasificē šādi:
| Polipu veids | Apraksts |
| Adenomatozs | Izaugsme ir dziedzeru audu adenoma. Šie veidojumi reti sasniedz lielus izmērus (ne vairāk kā 1 cm diametrā). Vairumā gadījumu tiem ir sēņu forma (dažreiz tie var izskatīties kā bumbiņa vai izaugums uz gļotādas), diezgan blīva konsistence un gaiši rozā krāsa. Viņi praktiski saplūst ar gļotādu. Šāda veida polipi 1% gadījumu deģenerējas par ļaundabīgu audzēju. |
| Villous | Šis ir viens no adenomatozo jaunveidojumu veidiem. Tas veidojas no epitēlija audiem un var sasniegt lielus izmērus (līdz 3 cm). Pēc izskata tie atgādina mezglus uz īsas, blīvas kājas. Tā kā lielie izaugumi tiek piegādāti ar lielu skaitu asinsvadu, to krāsa var būt spilgti sarkana, kā redzams fotoattēlā. Šīs formācijas ir četras reizes biežāk deģenerētas ļaundabīgos audzējos. |
| Dziedzeru villous | Tie ir lieli lobulāri izaugumi ar augstu epitēlija displāzijas pakāpi. Visbīstamākie ir veidojumi, kuru izmērs ir lielāks par 1 cm, pieskārienam mīksti. Viņi biežāk nekā citi kļūst ļaundabīgi. |
| Hiperplastika | Tie ir mazi izaugumi (diametrā līdz 0,5 mm), kas atgādina plāksnes, kas atrodas uz zarnu gļotādām. Krāsā tie praktiski saplūst ar apkārtējiem audiem. Viņi ļoti retos gadījumos atdzimst ļaundabīgā formā. |
| Nepilngadīgais |
Vairumā gadījumu šāda veida jaunveidojumi tiek atklāti pusaudža gados. Polipu izcelsme ir embrija audu atliekās, un tie ir lieli (līdz 5 cm diametrā) apaļi vai lobulāri spīdīgi izaugumi ar garām kājām |
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Cēloņi
Slimības cēloņi nav pilnībā izprasti, un tos turpina aktīvi pētīt.
Viens no predisponējošiem faktoriem patoloģijas attīstībai ir nepietiekams uzturs.
Faktori, kas veicina patoloģijas parādīšanos, ir:
- iedzimta nosliece;
- nepareizs uzturs: uzturā tiek ēst daudz ceptu ēdienu, sarkanās gaļas un dzīvnieku tauku ar minimālu dārzeņu un jūras velšu daudzumu;
- hroniskas somatiskās slimības;
- zarnu infekcijas;
- hronisks aizcietējums;
- alkohola pārmērīga lietošana un smēķēšana.
Polipu simptomi zarnās
Sākotnējā slimība nevar izpausties nekādā veidā, turpinot asimptomātiski. Dažos gadījumos izaugumus ir iespējams identificēt tikai ar ikdienas pārbaudi.
Pirmās polipu pazīmes zarnās parādās, ja veidošanās sasniedz lielu izmēru, sāk čūlas vai to papildina iekaisuma procesi.
Šie simptomi var liecināt par masu klātbūtni resnajā zarnā:
- asiņošana. Tas var notikt izauguma čūlas, kāju vērpes vai asinsvadu bojājumu rezultātā;
- vilkšanas sāpes: tas var sāpināt vēdera lejasdaļā vai krustu;
- bieža vēlme iztukšot zarnas;
- gļotas izkārnījumos (villous zarnu polipu netieša pazīme);
- sāpes tūpļa rajonā;
- aizcietējumu un caurejas pārmaiņas.
Izaugumi, kas atrodas uz tievās zarnas sieniņām, ir ļoti bīstami, jo tie bieži deģenerējas vēzī. Tie var izraisīt arī zarnu sienu perforāciju, bagātīgu asiņošanu vai zarnu aizsprostojumu.
Polipa pazīmes tievajās zarnās:
- dispepsijas simptomi (atraugas, slikta dūša, meteorisms), parasti rodas slimības sākuma stadijā;
- nepielūdzama vemšana, kas rodas gadījumos, kad jaunveidojums atrodas tievās zarnas sākotnējās sekcijās;
- krampjveida sāpes vēderā;
- asiņošana.
67% gadījumu izaugumi, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, neizraisa nekādus simptomus un tos nevar noteikt. Bet, ja jaunveidojums sasniedz lielu izmēru, pacientam var būt šādi simptomi:
- velkot krampjveida sāpes nabas tuvumā;
- atraujot puvušu olu;
- pilnības sajūta kuņģī;
- bieža slikta dūša.
Diagnostika
Polipozes diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes (atkarībā no tā, kur atrodas izaugumi).
Lai precizētu diagnozi, var noteikt kolonoskopiju.
Diagnostikas metodes:
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- ezofagogastroduodenoskopija;
- fluoroskopija;
- kolonoskopija;
- Datortomogrāfija.
Ir nepieciešams veikt arī fekālo slēpto asiņu testu. Nosūtījumu uz pārbaudi var saņemt pie gastroenterologa. Dažos gadījumos, lai diagnosticētu slimību, pacients ir jā hospitalizē.
Polipu ārstēšana zarnās
Vienīgā efektīva izaugumu ārstēšana ir to noņemšana. Konservatīvā terapija tiek veikta tikai difūzās polipozes klātbūtnē (kad izaugumi izplatās lielos zarnu apgabalos) vai kā pagaidu pasākumu pirms operācijas.
Elektrokoagulācija
Ja izaugums ir viens, labdabīgs un atrodas distālajā resnajā zarnā, tas tiek noņemts caur kolonoskopu ar elektrokoagulāciju.
Enterotomija
Enterotomija ir paredzēta, lai likvidētu veidojumus tievajās zarnās vai divpadsmitpirkstu zarnas rajonā. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ķirurgs izjauc vēdera sienas un noņem zarnu cilpu.
Ar izaugumiem tievā zarnā tie tiek nekavējoties noņemti
Nākamajā posmā zarnu siena tiek sadalīta garenvirzienā, un veidošanās tiek novērsta. Tad brūce tiek sašūta. Šī darbība neizraisa zarnu lūmena sašaurināšanos, tāpēc nākotnē zarnu darbs netiek traucēts.
Zarnu daļas rezekcija
Ja ir aizdomas par veidošanās ļaundabīgumu, tiek norādīta rezekcija. Tiek noņemta zarnu daļa, kurai ir neatkarīga asinsapgādes mezentērijas filiāle. Pēc šādas operācijas pacientam var būt gremošanas problēmas.
Diēta pēcoperācijas periodā
Lai paātrinātu dziedināšanu un novērstu jaunu izaugumu veidošanos, pacientam pēc operācijas jāievēro diēta. Viņam ir aizliegts ēst pikantu, sāļu un skābu pārtiku. Ir arī jāatsakās no ceptiem un taukainiem ēdieniem. Pacientam pēc iespējas jāsamazina sāls daudzums uzturā.
Pēcoperācijas periodā jums jāievēro diēta
Ārsti iesaka ēst bieži (ik pēc 2-3 stundām) mazās porcijās. Traukiem jābūt istabas temperatūrā. Tos gatavo vārot, cepot vai tvaicējot. Trauku konsistencei jābūt mīkstai, vispirms tās jāsasmalcina, berzējot caur sietu vai izmantojot blenderi.
Īpaša uzmanība jāpievērš šķidruma uzņemšanai. Dienā jāizdzer līdz diviem litriem tīra negāzēta ūdens vai vājas melnās tējas. Ir vērts atteikties no gāzēto dzērienu un alkohola lietošanas.
Prognoze un profilakse
Vai polips zarnās var pazust pats? Nē, šādas neoplazmas nešķīst, tās jānoņem ķirurģiski.
Slimības prognoze ir labvēlīga, ja veidošanās tiek atklāta un novērsta laikā. Jo ilgāk augšana turpinās, jo lielāka iespēja, ka tā pārvērtīsies par ļaundabīgu audzēju.
Lai novērstu slimības attīstību, ir nepieciešams:
- ēst pareizi: atteikties ēst taukus un ceptus ēdienus, alkoholu, gāzētos dzērienus, diētā iekļaut dārzeņus, augļus, jūras veltes;
- atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem;
- efektīvi un savlaicīgi ārstēt aizcietējumus;
- vadīt veselīgu dzīvesveidu, sportot, staigāt svaigā gaisā.
Īpaši uzmanīgi jāuzrauga jūsu veselība cilvēkiem, kuriem ir patoloģijas attīstības risks. Ja zarnu bojājumi tiek atklāti tuviem asins radiniekiem, ir nepieciešams regulāri veikt pārbaudes.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
