Polipi žultspūslī: simptomi, diagnostika, ārstēšana, sekas
Raksta saturs:
- Klasifikācija
- Cēloņi
-
Polipu simptomi žultspūslī
- Sāpju sajūtas
- Dispeptiski simptomi
- Aknu kolikas
- Dzelte
- Diagnostika
-
Ārstēšana
- Atklāta holecistektomija
- Laparoskopiska holecistektomija
- Ārstēšana ar tautas metodēm
- Kāpēc žultspūšļa polips ir bīstams?
- Video
Polipi žultspūslī ir labdabīgi jaunveidojumi, kas atrodas uz orgāna iekšējās sienas un aug tā lūmenā. Gandrīz 80% pacientu, kas cieš no šīs slimības, ir sievietes, kas vecākas par 35 gadiem.
Polipu parādīšanās žultspūslī var būt saistīta ar dažādiem iemesliem.
Bieži slimības pazīmes praktiski nav vai ir ļoti vāji izteiktas, un patoloģiju var noteikt nejauši. Slimības simptomi ir atkarīgi no augšanas vietas.
Klasifikācija
Medicīnas praksē izšķir šādus polipu veidus:
- taisnība: žultspūšļa papilomas, adenomatozie polipi;
- pseidopolipi: holesterīns, iekaisīgs.
Pseidopolipi var attīstīties holesterīna plāksnīšu pārkaļķošanās dēļ
Jaunveidojumi tiek klasificēti šādi:
- adenomatozs. Tie ir epitēlija audu izaugumi, kas aptver žultspūšļa sienas. Šāda veida veidojumi biežāk nekā citi pārvēršas par ļaundabīgu formu;
- holesterīns. Tie rodas holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās rezultātā uz orgāna gļotādas;
- iekaisuma. Pseidotumors, kas rodas gļotādas epitēlija iekaisuma procesa un proliferācijas rezultātā.
Papilomas ir labdabīgi jaunveidojumi, kas rodas inficējoties ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Tie pārstāv augšanu ar daudziem papilāru izaugumiem. Tāpat kā adenomatozie polipi, šāda veida veidošanās var deģenerēties ļaundabīgā formā.
Cēloņi
Kāpēc žultspūslī parādās polipi? Slimības cēloņi ir:
| Cēloņi | Apraksts |
| Iekaisuma procesi aknās | Holecistīts noved pie žults stagnācijas un granulācijas audu izplatīšanās uz urīnpūšļa sienām, veidojot iekaisuma pseidopolipus |
| Iedzimtība | Slimība bieži attīstās uz apgrūtinātas ģimenes vēstures fona, kā arī papildu faktoriem žults stagnācijas formā. Vairumā gadījumu adenomatozie polipi un papilomas tiek pārmantotas |
| Vielmaiņas traucējumi | Tas ir visizplatītākais holesterīna pseidopolipu cēlonis. Lipīdu vielmaiņas traucējumu rezultātā paaugstinās holesterīna līmenis organismā (kas plāksnes veidā nogulsnējas uz orgāna sienām). Polipi veidojas, pārkaļķojoties |
Polipu simptomi žultspūslī
Sāpju sajūtas
Visbiežāk sāpes rodas, kad polips bloķē žults aizplūšanu, izraisot orgāna sienu izstiepšanos. Sastrēgumi izraisa kairinājumu daudziem nervu receptoriem, kas atrodas tā sienās.
Polipi žultspūslī izpaužas ar sāpēm labajā hipohondrijā
Sāpošas blāvas sāpes ar jaunveidojumiem žultspūslī ir lokalizētas labajā hipohondrijā. Tas notiek, ja cilvēks pārēdas, lieto taukus un pikantus ēdienus vai alkoholiskos dzērienus. Dažos gadījumos stresa situācijas kļūst par sāpju cēloni.
Dispeptiski simptomi
Patoloģijas pazīmes ietver dispepsijas simptomus, proti:
- slikta dūša (īpaši no rīta);
- rūgtums mutē;
- vemšana pēc pārēšanās.
Šie simptomi norāda uz žults aizplūšanas un tā stagnācijas pārkāpumu. Žultsskābju trūkums zarnās noved pie tā, ka pārtika (īpaši taukaina un bagātīga) ir slikti sagremota un praktiski neuzsūcas.
Tā rezultātā cilvēks ātri zaudē svaru. Žults izmešana no divpadsmitpirkstu zarnas vēderā izraisa rūgtu garšu mutē, no kuras ir grūti atbrīvoties.
Aknu kolikas
Šis simptoms tiek novērots diezgan reti, parasti gadījumos, kad polips atrodas orgāna kaklā un tam ir ļoti gara un plāna kāja, kuru var savīt un saspiest. Pēc kontrakcijas augšana tiek fiksēta, kā rezultātā pacientam ir asas, intensīvas, paroksizmālas sāpes.
Sāpīgās sajūtas ir tik spēcīgas, ka pacients nevar palikt vienā vietā, viņš steidzas apkārt un nevar atrast piemērotu stāvokli sāpju mazināšanai. Viņa pulss paātrinās un paaugstinās asinsspiediens, āda kļūst bāla un pārklāta ar sviedriem.
Dzelte
Dzeltenības cēlonis ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs (virs 14 mmol / l). Patoloģija rodas žults stagnācijas rezultātā, kad tās sastāvdaļas sāk iesūkties asinīs. Dažos gadījumos šī parādība var provocēt polipu, kas atrodas žultspūšļa kanālā vai kaklā.
Viena no patoloģijas izpausmēm ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas izraisa dzelti.
Pirmkārt, pacientam mainās sklēras krāsa, tās kļūst dzeltenas. Pēc tam ādas toni mainās - uz spilgti dzeltenu (cilvēkiem ar gaišu ādu) vai tumši oranžu (tumši nokrāsotiem cilvēkiem). Dzeltenums ir tik intensīvs, ka to var redzēt pat fotoattēlā.
Dzelti pavada ādas nieze, kas rodas žultsskābju iekļūšanas asinīs rezultātā. Pārvietojoties pa asinsriti, tie kairina nervu galus, izraisot neatvairāmu vēlmi saskrāpēt. Bieži pacienti saskaras ar skrāpējumiem dažādās vietās, jo niezei nav skaidras lokalizācijas. Āda kļūst sausa un saspringta.
Turklāt pacienta urīna krāsa mainās, tā kļūst tumša. Dzelte var būt slikta dūša, vemšana, locītavu un muskuļu sāpes vai drudzis.
Diagnostika
Lai identificētu slimību, tiek izmantotas šādas metodes:
- aknu un žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Žultspūšļa ultraskaņa ir ovāls tumšs vienveidīgas krāsas veidojums. Izaugsme izskatās kā gaiša neviendabīga vieta, kas no sienas aug uz tumša fona. Ultraskaņas holesterīna vai iekaisuma polips izskatās kā pilnīgi balts veidojums;
- endoskopiskā ultrasonogrāfija. Endoskops ar miniatūru kameru galā tiek ievietots caur muti divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, no kurienes 12 cm attālumā tiek skenēti audi. Šī metode ļauj detalizēti izpētīt polipus, kas atrodas uz orgāna sienām;
- datortomogrāfija. Izmantojot šo metodi, jūs varat redzēt pat mazākos polipus, noteikt to struktūru un arī identificēt novirzes orgāna struktūrā vai darbā.
Lai identificētu mazos polipus un citas orgānu slimības, tiek noteikta datortomogrāfija
Ārstēšana
Zāles netiek lietotas, jo tās nav efektīvas. Zāles tiek parakstītas pamata slimības ārstēšanai, kas varētu izraisīt audzēja attīstību.
Kompleksā terapijā tiek izmantoti choleretic līdzekļi: Holiver, Allohol, Hepabene. Lai noņemtu sāpes žultspūslī, tiek izmantoti spazmolīti: No-shpa, Riabal.
Operācijas laikā tiek noņemti ne tikai polipi, bet arī viss žultspūslis. Šo operācijas veidu sauc par holecistektomiju. Tās ieviešanai ir šādas norādes:
- vairākas neoplazmas;
- polipa izmērs ir lielāks par 1 cm;
- strauja polipa augšana;
- akmeņu klātbūtne žultspūslī;
- aizdomas par izglītības ļaundabīgumu;
- holecistīts;
- apgrūtināta ģimenes vēsture.
Atklāta holecistektomija
Operācijas laikā žultspūslis tiek noņemts caur slīpu griezumu, kas tiek veikts gar piekrastes arkas malu. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.
Dažos gadījumos tiek veikta atklāta holecistektomija
Iepriekšējās iegriezuma laukumu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Audus sagriež ar skalpeli. Žultspūslis tiek noņemts no gultas, piesiets un noņemts. Nākamajā posmā griezums tiek sašūts.
Atklātu holecistektomiju veic, ja jaunveidojumi kļūst lieli un ir aizdomas par to ļaundabīgumu. Tāpēc tajā pašā laikā tiek noņemti reģionālie limfmezgli, un tiek izoperēta arī daļa aknu. Šuves tiek noņemtas pēc operācijas 6.-7.
Laparoskopiska holecistektomija
Laparoskopiskās holecistektomijas gadījumā žultspūšļa noņemšana tiek veikta ar endoskopisko metodi. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Vēdera sienā tiek veikti četri mazi iegriezumi, caur kuriem ievieto trocarus (dobās caurules ar vārstu ierīcēm galos). Ar viņu palīdzību audi tiek pārvietoti atsevišķi.
Caur trocariem vēdera dobumā ievieto okulāru ar videokameru un laparoskopu. Pārbaudot, tiek atklāta aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saite, no tās tiek izolēts cistiskais kanāls un artērija (tie ir piesaistīti un sakrustoti). Izmantojot elektrokoagulatoru, žultspūslis tiek noņemts no aknu gultas. Caur ejām tas tiek noņemts no vēdera dobuma. Tad iegriezumi tiek sašūti.
Šīs operācijas priekšrocība ir īss pēcoperācijas periods (līdz 5 dienām). Tajā pašā laikā pacients izjūt ne pārāk intensīvas sāpes un var kalpot sev. Pēc laparoskopiskas holecistektomijas tādas komplikācijas kā trūces un saaugumi ir ļoti reti.
Pēc operācijas ir jāpārskata uzturs, izslēdzot no tā taukus, sāļus, pikantus un ceptus ēdienus
Pēc žultspūšļa noņemšanas 2-3 mēnešus nepieciešams ievērot stingru diētu. Nākotnē jums jāpārskata uzturs un no tā jāizņem taukaini, sāļi, cepti un pikanti ēdieni, kā arī kūpināta gaļa un alkohols.
Ārstēšana ar tautas metodēm
Polipu ārstēšanai žultspūslī bez operācijas, kā arī, lai novērstu izglītības izaugsmi un izvairītos no tā deģenerācijas ļaundabīgā audzējā, tiek izmantoti šādi tautas līdzekļi:
- receptes numurs 1: 200 ml verdoša ūdens pārlej ar vienu ēdamkaroti sausu viburnum ogu un uzstāja trīs stundas. Celms, pievieno tējkaroti medus un katru rītu un vakaru izdzer 100 ml. Ārstēšanu turpina 2 nedēļas, pēc tam veic pārtraukumu. Pēc 14 dienām reģistratūra tiek atjaunota. Infūziju lieto 3 mēnešus;
- receptes numurs 2: 300 g svaigas strutene zāles kopā ar saknēm rūpīgi sasmalcina un pievieno 200 g maija medus. Instrumentu uzstāj uz nedēļu tumšā, vēsā vietā. Tad tas jāfiltrē, jāievieto tumša stikla traukā un jāuzglabā ledusskapī pie durvīm. 5 pilienus infūzijas izšķīdina vienā ēdamkarotē ūdens un lieto vienu reizi dienā pusstundu pirms ēšanas. Reģistratūra turpinās 20 dienas, pēc tam tiek veikts desmit dienu pārtraukums. Ārstēšana jāturpina, līdz līdzeklis ir pilnībā beidzies;
- receptes numurs 3: 100 g dabīgā sviesta izšķīdina ūdens vannā, pievieno 10 g propolisa pulvera un 10 minūtes tur ugunī. Tad to filtrē un uzglabā ledusskapī. Tējkaroti produkta izšķīdina glāzē silta piena un lieto vienu reizi dienā pirms ēšanas. Izmantojiet līdzekli 2 nedēļas, pēc tam veiciet nedēļas pārtraukumu un turpiniet ārstēšanu.
Kāpēc žultspūšļa polips ir bīstams?
Ja tiek konstatēti žultspūšļa polipi, nepieciešama savlaicīga ārstēšana, jo tie var izraisīt šādas komplikācijas:
| Komplikācija | Apraksts |
| Ļaundabīgs polips (deģenerācija ļaundabīgā audzējā) | Ja jaunveidojuma lielums pārsniedz 20 mm, tad tas ir ļaundabīgs apmēram 50% pacientu. Citos gadījumos polipa vēža iespējamība ir 35%. Žultspūšļa vēža prognoze ir slikta, līdz gadam izdzīvo ne vairāk kā 15% pacientu |
| Aknu kolikas | Pacientam ir regulāras, nepanesamas stipras sāpes labajā hipohondrijā, kas var izstarot muguru, kaklu vai plecu lāpstiņu. Uzbrukumi biežāk parādās naktī un ilgst no vienas līdz vairākām stundām |
| Strutojošs holecistīts | Nopietna patoloģija, kas var izraisīt gangrēna holecistīta, holangīta, aknu abscesa vai peritonīta attīstību. Šīs komplikācijas apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvi. |
| Holestāze | Hroniski aizplūšanas traucējumi un žults stagnācija kļūst par dzelti un dispepsijas simptomu attīstības cēloni. Smagos gadījumos tas var izraisīt aknu cirozi vai aknu mazspēju. |
Lai novērstu polipozes parādīšanos, ir nepieciešams ēst pareizi, pārtraukt alkohola lietošanu un savlaicīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesus. Cilvēki, kuru vecāki cieta no šīs slimības, regulāri jāpārbauda.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
