Olnīcu Cistu Veidi: Klasifikācija, Foto

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 20:01

Olnīcu cistu veidi

Raksta saturs:

1. Olnīcu cistisko veidojumu klasifikācija

   1. Folikulāra cista
   2. Dzeltenā ķermeņa cista
   3. Parovārijas cista
   4. Endometrioidālā cista
   5. Dermoīdā cista
   6. Tecaluteīna cista
   7. Citadenoma (cistoma)
2. Video

Olnīcu cistas ir labdabīgi iegurņa un vēdera jaunveidojumi. Ļaundabīgais audzējs (pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju) notiek ārkārtīgi retos gadījumos. Olnīcu cistu veidi ir saistīti ar menstruālā cikla fāzi sievietē, grūtniecības esamību vai neesamību un hormonālās sistēmas darbu kopumā.

Šie veidojumi bieži ir cistiski, retāk parādās blīvākas struktūras.

Olnīcu cistas atšķiras pēc izcelsmes, struktūras, lieluma un prognozes

Olnīcu cistisko veidojumu klasifikācija

Ir vairākas galvenās olnīcu cistu klasifikācijas. Atkarībā no rašanās laika:

1. Funkcionālās cistas. Tas ir īslaicīgs cistu variants (pastāv vairāku menstruālo ciklu laikā). Notikuma iemesls ir pretrunā ar normālu menstruāciju gaitu un jo īpaši ar ovulācijas procesu. Briesmas nepārstāv un spontāni pazūd, ārstēšana nav nepieciešama.
2. Anatomiskās cistas. To rašanās bieži ir saistīta ar patoloģisku olnīcu struktūru (iedzimti audu defekti). Retos gadījumos pirms to parādīšanās ir lielas funkcionālās cistas. Šajā gadījumā notiek olnīcu parastās struktūras iznīcināšana. Nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana.

Atkarībā no lieluma ir:

Skats	Izmērs	Iespējas:
mazs	līdz 5 cm	Nepieciešama tikai uzraudzība
vidēji	no 5 līdz 10 cm	Nepieciešama zāļu ārstēšana un ultraskaņas uzraudzība
liels	vairāk nekā 10 cm	Nepieciešama ķirurģiska ārstēšana

Parasti visu veidu olnīcu cistas ir asimptomātiskas. Komplikāciju gadījumā (kājas vērpes, plīsumi) rodas akūtas vēdera simptomi, kuriem nepieciešama ārkārtas hospitalizācija un ārstēšana slimnīcā, un 90% gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Folikulāra cista

Attiecas uz funkcionālo jaunveidojumu veidu, un to bieži nosaka nejauši ar ultraskaņu. Tikai instrumentālā diagnostika var noteikt diagnozi, jo tā klīniski reti izpaužas.

Slimības iezīmes:

1. Tas notiek jaunā vecumā.
2. Tas ir saistīts ar ovulācijas pārkāpumu (folikuls neplīst un olšūna to neatstāj). Folikula dobums sāk piepildīties ar šķidrumu, kā rezultātā palielinās.
3. Ir tieša saikne ar hormonālās sistēmas traucējumiem.
4. Reti sasniedz lielus izmērus. Biežāk tiek diagnosticēts diapazonā līdz 4-6 cm (tas var sasniegt līdz 12 cm).

Klīniskā aina rodas, ja cistu izmērs ir lielāks par 8 cm, jo šajā gadījumā pastāv liels vērpes un plīsumu risks, attīstoties peritonīta klīnikai (sāpes, intoksikācija, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi).

Jaunveidojuma struktūra:

• viena kamera;
• viens;
• noapaļots ar skaidrām kontūrām;
• plānas sienas;
• saturs ir viendabīgs.

Histoloģisko pazīmju nav.

Dzeltenā ķermeņa cista

Dzeltenais ķermenis olnīcās tiek veidots hipofīzes luteinizējošā hormona ietekmē. Cistiskās dobuma veidošanās pamatā ir traucēta asinsrite un limfas cirkulācija, kas noved pie serozā šķidruma uzkrāšanās. Dzeltenā ķermeņa cista pieder arī funkcionālajām formācijām.

Iespējas:

1. To veido īslaicīgas sekrēcijas dziedzeris (dzeltenais ķermenis veidojas un ik mēnesi notiek ielaušanās).
2. Tas notiek jaunā vecumā (nav raksturīgs menopauzei, jo ovulācija nenotiek).
3. Nosaukumu nosaka lipohromais pigments dziedzera dobumā.
4. Tas ir hormonus veidojošs veidojums - tas atbrīvo progesteronu.
5. Tas notiek ovulācijas laikā un nodrošina olšūnas implantāciju endometrijā.
6. Grūtniecības laikā regresijas process notiek 1–12 nedēļās.

Retos gadījumos cistas dobumu var piepildīt ar hemorāģisku saturu. Diametrs parasti nepārsniedz 6-8 cm, to nejauši atrod ultraskaņā. Slimības klīniskā aina rodas ārkārtīgi reti, tikai komplikāciju gadījumā.

Struktūras iezīmes:

• ir šūnu struktūra;
• sienas biezums sasniedz 2-4 mm;
• laba asins piegāde apkārtējiem audiem;
• ir apaļa vai ovāla forma;
• saturs ir viendabīgs (cistas dobumā var pievienot echo mikroplūdes pazīmes).

Histoloģiski viendabīgo struktūru attēlo dzeltenā ķermeņa šūnas, kas atrodas vairākos slāņos.

Cista iziet vairākus attīstības posmus:

1. Izplatīšana.
2. Vaskularizācija.
3. Ziedošs.
4. Reversā attīstība.

Atkarībā no fāzes, saskaņā ar ultraskaņas datiem, cistas nedaudz atšķiras pēc lieluma, blīvuma un satura.

Parovārijas cista

Tas rodas no aiztures veidošanās - epioforona. Tas ir primārās nieres embrija paliekas, kas atrodas starp dzemdes saitēm, olnīcu un olvadu. Tas neatstāj tieši no olnīcas audiem, bet atrodas tuvējos audos.

Iespējas:

1. Lieli izmēri (līdz 15-20 cm).
2. Tie rodas pieaugušā vecumā.
3. Klīniski izteiktas ar sāpēm un vilkšanas sajūtām vēdera lejasdaļā.
4. Ietekmē blakus esošos orgānus (urīnpūslis - izraisa biežu urinēšanu, taisnās zarnas - nepatiesa vēlme izkārnīties).
5. Pastāv liels vērpes un plīsumu risks, tāpēc ir steidzamas norādes uz hospitalizāciju.
6. Nekustīgs.
7. Nemazinās pati par sevi.

Klīnika notiek 40-50% sieviešu ar šo patoloģiju. Atklāšana ar ultraskaņu vai ginekoloģisko izmeklēšanu.

Cistas struktūra:

• ovāla vai apaļa forma;
• struktūra ir viendabīga;
• plānsienu (līdz 3 mm);
• lokalizēts olnīcas tiešā tuvumā, dažreiz pielodēts pie tās sienas.

Histoloģiskā struktūra ir neviendabīga, un to attēlo dažādi šūnu veidi.

Endometrioidālā cista

Šis cistiskās neoplazmas veids rodas no endometrija olnīcās. Endometrijs ir iekšējais muskuļu slānis šūnās, kas pārklāj dzemdi, bet vairāku iemeslu dēļ dažas šūnas var migrēt caur olvadām līdz olnīcām.

Menstruāciju laikā dažas no šūnām, kurām vajadzēja atdalīties un iznākt, uzkrājas, un ap tām izveidojas kapsula.

Iespējas:

1. Tieši saistīts ar menstruālo ciklu.
2. Bieži vien ir slimības klīniskā aina vilkšanas sāpju, izdalījumu formā, retāk ir asimptomātiska gaita.
3. Viņiem ir tendence uz ļaundabīgu audzēju (endometrioīdais vēzis).
4. Bieži vien kopā ar dzemdes un citu orgānu endometriozi.
5. Bieži rodas komplikācijas adhezīvas slimības formā.

Ir vairāki olnīcu endometriozes posmi:

Posmi	Cistiskā bojājuma lielums	Lokalizācija un raksturojums
I posms	Nav izveidots	Olnīcās ir tikai endometriozes punktu perēkļi (virspusēji, ar mazu diametru). Var būt iesaistīta vēderplēve un taisnās zarnas dobums.
II posms	Izmērs 5-6 cm	Atrodas vienā olnīcā. Endometrioze fokusējas uz vēderplēvi. Līmēšanas procesa attīstības sākums dzemdes piedēkļos.
III posms	Izmērs 6-7 cm	Sakāve ietver abas olnīcas. Endometriozes fokusi dzemdes serozajā slānī, uz olvadām. Plaši vēderplēves bojājumi un izteikts adhezīvs process.
IV posms	Vairāk nekā 7 cm	Nopietns abu olnīcu bojājums (orgānu funkcionalitātes zudums) un kopējie bojājumi apkārtējiem orgāniem un audiem.

Struktūras iezīmes:

• blīva zilgana kapsula;
• saturs ir šokolāde vai melns un pelēks;
• uz virsmas ir vairāki endometriozes perēkļi (erozīvas virsmas);
• saturs ir neviendabīgs;
• kontūras bieži ir nevienmērīgas;
• var būt gan vienas kameras (retāk), gan ar vairākiem sašaurinājumiem (sadala dobumu vairākās kamerās).

Histoloģiskā struktūra ir neviendabīga, satur dzemdes šūnas, olnīcas, asins recekļus.

Dermoīdā cista

Dermoīdās cistas ir labdabīgi veidojumi un ir salīdzinoši retāk sastopamas nekā citas. Tie rodas no epitēlija audiem, tāpēc tie var saturēt matus, folikulus, tauku un sviedru dziedzerus.

Iespējas:

1. Lieli izmēri (līdz 15 cm).
2. Komplikācijas ir reti.
3. 80% gadījumu tie klīniski neizpaužas.
4. Lēna izaugsme.
5. Tie ir sastopami nobriedušā un jaunā vecumā.
6. Tikai vienpusīga sakāve.

Tas tiek konstatēts ultraskaņas skenēšanas laikā un ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Ja diagnoze ir sarežģīta vai diferenciāldiagnozei, nepieciešams veikt skaitļotu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Struktūras iezīmes:

• neviendabīga struktūra;
• bieza blīva kapsula;
• kontūras ir nevienmērīgas;
• ir gan vienkameras, gan daudzkameras.

Histoloģiski neviendabīga struktūra, jo tajā ir daudz dažādu audu šūnas.

Tecaluteīna cista

Cistiskās neoplazmas rodas no atresētiem folikuliem hipofīzes gonadotropo hormonu pārmērīgas funkcijas ietekmē, dažreiz trofoblastiskas slimības (cistiskas dreifēšanas) dēļ.

Slimības iezīmes:

1. Pastāv klīniskās pazīmes.
2. Ir vienlaicīgas reproduktīvās sistēmas patoloģijas (menstruāciju traucējumi, neauglība).
3. Divpusēja sakāve.
4. Liels izmērs (līdz 30 cm).
5. Augsts komplikāciju risks.
6. Bieži tiek konstatēts vēdera izsvīdums, kas var atdarināt akūtu vēdera klīniku.
7. Noteikšana ar ultraskaņu, klīnisko noformējumu un ginekoloģisko izmeklēšanu. Dažreiz tie rodas olnīcu hiperstimulācijas rezultātā neauglības IVF ārstēšanas laikā.

Struktūras iezīmes:

• daudzkameru;
• apaļa vai ovāla forma;
• uz virsmas ir sašaurinājumi, kas cistu sadala lobulās;
• sienas ir gludas un plānas;
• saturs ir viendabīgs (biežāk serozs, retāk ir asiņu piejaukums).

Histoloģisko ainu attēlo atresizēti folikuli un luteinizētu šūnu slānis.

Citadenoma (cistoma)

Tas nav klasiski cistisks veidojums, jo tas notiek šūnu dalīšanās dēļ, nevis šķidruma uzkrāšanās dēļ. To uzskata par cistu kontekstā, jo tam ir dobums ar saturu.

Audzēja iezīmes:

1. Tas notiek sievietēm pēc menopauzes (dzimumfunkcijas izzušanas periods).
2. Klīniski izpaužas ar sāpju vilkšanu, traucētu urinēšanu un defekāciju.
3. Apsver pirmsvēža stāvokļa kontekstā (bieži ļaundabīgi audzēji).
4. Lieli izmēri (līdz 15 cm).

Ir divu veidu veidojumi:

1. Serozas cistadenomas - ko veido olnīcu epitēlija virsmas slānis, dobuma iekšpusē ir caurspīdīgs šķidrums.
2. Gļotu cistadenomas - veidojas vienādi, bet saturs ir duļķains un viskozs, gļotains.

Audzēja struktūra:

• ir gan vienkameras, gan daudzkameras;
• saturs ir neviendabīgs un atkarīgs no izglītības veida.

Histoloģisko ainu parāda patoloģiskas (audzēja) šūnas.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.