Olnīcu Cistu Plīsums: Simptomi, Sekas, Cēloņi, ārstēšana

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Olnīcu cistas plīsums

Raksta saturs:

1. Olnīcu cistas plīsuma simptomi
2. Pārrāvušās olnīcu cistas sekas
3. Cēloņi
4. Ārstēšana
5. Video

Pārrāvusies olnīcu cista ir nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Olnīcu cista ir labdabīga vēdera masa, un vairumā gadījumu tā neapdraud pacienta veselību. Neoplazmas izskats ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes (it īpaši ovulācijas perioda). Cistiskām formācijām ir vairākas iespējas:

• folikulāra cista;
• luteālās cistas;
• endometrioīda cista;
• dzeltenā ķermeņa cista;
• dermoīda cista.

Katrai formai ir savas īpatnības un savs ārstēšanas modelis, taču jebkura no tām var dot pārtraukumu kā komplikāciju.

Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.

Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.

Olnīcu cistas plīsuma simptomi

Plaisa izpaužas kā akūtas vēdera klasiskie simptomi. Tas ir sindroma komplekss, kas saistīts ar dzīvībai bīstamiem apstākļiem, un 80–90% gadījumu nepieciešama operācija (diagnostiskā laparoskopija vai laparotomija).

Simptomu saraksts:

1. Stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Tas rodas strauji, bez prodromāla perioda, uz pilnīgas labklājības fona. Atšķirība no apendicīta ir tāda, ka sieviete var nosaukt precīzu simptomu parādīšanās stundu. Sāpes sākotnējās stadijās bieži tiek lokalizētas iegurņa dobumā (dzemdes projekcija). Progresējot, tas paceļas, uztverot vēdera lejasdaļu (olnīcu projekcija - labās un kreisās iliac reģioni). Šajā gadījumā fiziskā pārbaude (palpācija) atklās visus klasiskos vēderplēves simptomus (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Asiņošana. Asins zuduma intensitāte būs atkarīga no plīstošā folikula anatomiskās atrašanās vietas un to barojošo trauku skaita. Ar izteiktu asinsvadu tīklu plīsuma vietā asinis intensīvi iekļūs vēdera dobumā un zemes iegurņa dobumā un izraisīs vēderplēves nervu sakņu kairinājumu.
3. Slikta dūša un vemšana.
4. Caureja vai, gluži pretēji, izkārnījumu aizture.
5. Ar urīnpūšļa iesaistīšanos - sāpes, palielināta urinēšana. Iespējamas izmaiņas laboratorijas datos, kas var radīt grūtības diagnosticēt.
6. Intoksikācijas simptomi ir vājums, samaņas zudums, pastiprināta svīšana.
7. Temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° С. Biežāk jūs varat redzēt temperatūras līknes pīķa formā (pieaugot līdz 39 un strauji samazinoties līdz normālai vērtībai).
8. Tahikardija un asinsspiediena pazemināšanās, reaģējot uz pieaugošo intoksikāciju, asiņošanas centralizācija asiņošanas dēļ un temperatūras paaugstināšanās.

Viens iespējamais simptoms var būt asiņaini izdalījumi no dzemdes. Šis simptoms nav tipisks, un tam nepieciešama diferenciāldiagnoze ar tādiem apstākļiem kā ārpusdzemdes grūtniecība, endometrioze, plakanšūnu karcinoma.

Lai izslēgtu olnīcu apopleksiju, nepieciešama ārkārtas iegurņa orgānu ultraskaņa, kā arī atkārtota konsultācija ar ginekologu, lai noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku.

Pārrāvušās olnīcu cistas sekas

Laicīgi diagnosticējot, sekas var samazināt līdz minimumam. Starp nopietnajām plīsuma komplikācijām ir:

1. Peritonīts. Smags strutains difūzs process vēdera dobumā, kas saistīts ar vēderplēves lokšņu bojājumiem. Tas var būt serozs, strutojošs, fibrinozs, asiņains, atkarībā no eksudāta (ar olnīcas plīsumu hemorāģiska parādība ir biežāk sastopama). To var norobežot (sākotnējos posmos) un neierobežot (vēlākos posmos). Gadījumā, ja peritonīts aprobežojas ar iegurņa dobumu, tas ir, ar vienu anatomisko reģionu, tam ir lokāla procesa raksturs, bet, progresējot, tas vispirms nonāk plaši izplatītajā (2-5 anatomiskās zonas) un pēc tam kopā (visā vēdera dobumā). Tas izpaužas ar visiem akūtas vēdera klīniskajiem simptomiem.
2. Neveiksme un turpmāka olnīcas noņemšana. Kad cista atrodas tieši olnīcu dobumā, ir nepieciešams to pilnībā noņemt.
3. Agrīna un vēlīna adhezīva zarnu obstrukcija. Šis komplikāciju variants ir saistīts ar sašaurināšanās rašanos pār zarnu cilpām (cēlonis var būt nepietiekama mazgāšanās operācijas laikā un fibrīna atlikums uz zarnu sienām). Profilaksei fizioterapijas procedūras tiek noteiktas ik pēc sešiem mēnešiem divus nākamos gadus. Dalīts ar rašanās laiku (agrāk vai vēlāk 2 nedēļas pēc operācijas). Klīnisko ainu parāda akūta vēdera simptomi, vemšana un izkārnījumu aizture ir izteiktāka.
4. Saķeres olvadu rajonā, kas stiepjas no skartās olnīcas (cēlonis var būt nepietiekama dobuma sanitārija). Tie var izraisīt disfunkciju un problēmas ar apaugļošanos olvadu caurlaides traucējumu dēļ.
5. Smagas anēmijas formas, kas saistītas ar nepieciešamību pēc asins pārliešanas. Asins pārliešana ir norādīta tikai ar smagu asiņošanu pēc pārsprāgtās olnīcu cistas ķirurģiskas šuves. Laboratoriskie dati asins pārliešanai - hemoglobīns zem 80, eritrocīti zem 3 * 109 mmol / l, zemas koagulogrammas vērtības.
6. Izteikti menstruālā cikla traucējumi, kas rada grūtības ar koncepciju vai neauglību. Šī attīstības iespēja ir iespējama hormonālas disfunkcijas klātbūtnē. Citos gadījumos, tā kā olnīca ir pārī savienots orgāns, smagi traucējumi ir reti.
7. Sepse. Tas attīstās, kad ir pievienota bakteriāla infekcija. Šajā gadījumā ir pilnīga asiņu infekcija ar pāreju uz vairāku orgānu mazspēju. Tas ir ārkārtīgi reti, kad olnīca plīst.

Sekas rodas 5-10% no visām sievietēm. Nāves gadījumi ir ārkārtīgi reti (1: 10000).

Cēloņi

Olnīcu cistu plīsumu cēloņi ne vienmēr ir skaidri. Ir vairāki predisponējoši faktori:

1. Dzimumakts. Vairumā gadījumu mēs runājam par netradicionāliem (papildu ierīču izmantošana) vai noziedzīgiem (izvarošanas) dzimumakta veidiem.
2. Intensīvas fiziskās aktivitātes. Šajā gadījumā sieviete var nekavējoties precīzi nenoteikt olnīcas plīsumu, norakstot sāpes vēderā par muskuļu rāmja pārslodzi.
3. Neasa vēdera trauma. Tas notiek, nokrītot no augstuma, un to var pavadīt citu iekšējo orgānu (liesas, aknu, urīnpūšļa) plīsumi.
4. Hormonālās regulācijas traucējumi. Šajā gadījumā pacientam ir bijuši vairāki dati par olnīcu cistām, kas periodiski parādās un spontāni izzūd. Galvenā diagnoze ir hroniska.
5. Iedzimtas patoloģijas. Tie ietver policistisko olnīcu slimību, un parasti viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos daudz agrāk nekā plīsumi, veicot plānveida operāciju pēc cistu identificēšanas, kurām ir pārrāvuma risks.
6. Iekaisuma procesi vēdera dobumā. Jo īpaši mēs runājam par netipisku lokalizētu apendicītu (iegurņa vietu). Kad iekaisušais vermiformais papildinājums nonāk saskarē ar olnīcu, kurā jau bija cistas pazīmes, var notikt infekcijas pāreja.

Ja pacientam anamnēzē ir cistas, jāizvairās no iepriekš minētajiem riska faktoriem.

Ārstēšana

Ja cistas plīst, pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un pēc tam tiek pārvietots uz operāciju zāli. Intensīvās terapijas nodaļā:

• stabilizē hemodinamiskos rādījumus (asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums);
• ar ievērojamu asins zudumu tiek pārlieta eritrocītu masa, plazma, trombocītu masa;
• stabilizēt asins oksigenāciju (piesātinājums vismaz 90%);
• veikt simptomātisku terapiju (antibiotiku terapija);
• zāles tiek ievadītas asiņošanas apturēšanai (heparīns, gamma-aminokapronskābe, Vikasol).

Pārrāvusi olnīcu cista tiek ārstēta tikai ar operāciju

Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas:

Operācijas nosaukums	Apraksts
Laparoskopija	Minimāli invazīva operāciju tehnika, kas tiek veikta ar 3 punkcijām. Augsto tehnoloģiju ierīces (videokameras) tiek izmantotas, lai pārbaudītu vēdera dobumu no iekšpuses un, iespējams, aizvarētu spraugu ar šuvēm. Lieto salīdzinoši vienkāršos gadījumos (nekomplicēts plīsums, neliela iekšēja asiņošana). Augsta kosmētiskā operāciju kvalitāte.
Laparotomija	Biežāk tiek izmantota vidējā laparotomija ar ievērojamu iejaukšanās apjomu (liels iegriezums, plaša piekļuve). Tas tiek darīts, lai rūpīgi izskalotu vēderu ar fizioloģisko šķīdumu un novērstu komplikāciju rašanos. Šāda veida operācija tiek veikta ar kopējām un plašām nepilnībām.

Iespējamie darbību veidi:

• vienpusēja olnīcu noņemšana (olnīcas noņemšana vienā pusē);
• olnīcu rezekcija (olnīcas daļas noņemšana, saglabājot tās funkciju);
• vienpusēja tubo-ovariektomija (olnīcu un olvadu noņemšana vienā pusē);
• vienpusēja tubo-ovariektomija ar otrās olnīcas rezekciju (rodas, ja divās olnīcās ir cistiskas izmaiņas un ir aizdomas par vairākiem plīsumiem).

Operācijas beigās uz 2-4 dienām tiek ievietota drenāža, lai skalotu un iztukšotu vēdera dobumu, kas novērš šķidruma uzkrāšanos un atkārtotas laparotomijas.

Vairumā gadījumu (90% vai vairāk) olnīcu darbība tiek pilnībā atjaunota 2-3 mēnešu laikā.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.