Retrohoriālā hematoma grūtniecības sākumā: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Raksta saturs:
- Retrochoriālās hematomas veidošanās iemesli
- Simptomi
- Diagnostika
-
Ārstēšana
- Narkotiku terapija
- Vispārīgi ieteikumi
- Patoloģijas attīstība
- Efekti
- Video
Retrochorial hematoma grūtniecības sākumā ir diezgan izplatīts patoloģisks stāvoklis, jo tieši pirmajā trimestrī olšūnas atdalīšanās varbūtība ir visaugstākā. Šī parādība tiek uzskatīta par grūtniecības pārtraukšanas draudu pazīmi, un tāpēc terapiju labāk veikt slimnīcā ārsta uzraudzībā.
Retrochorial hematoma rodas grūtniecības sākumā
Šāda veida hematomas izskats ir daļēja koriona plāksnes atdalīšana no pamatā esošās decidua. Chorion ir olšūnas ārējais apvalks, pārklāts ar daudziem villiem, kas aug dzemdes virsmas iekšējā sienā.
Tas ir placentas priekštecis, kurš līdz tā galīgajai veidošanās brīdim līdz otrā trimestra sākumam ir atbildīgs par augļa aizsardzību no iekšējām un ārējām ietekmēm.
Ja slimība tiek atklāta vēlāk, pat ja tiek veikta adekvāta ārstēšana, ir iespējama placentas nepietiekamība, hipoksija, intrauterīnā augļa augšanas aizture un citas smagas sekas.
Retrochoriālās hematomas veidošanās iemesli
Atdalīšanās rezultātā veidojas subhoriāla telpa, kurā uzkrājas asins recekļi. Apmēram 18% gadījumu asiņošanas cēlonis grūtniecības sākumā ir retrochorial (subchorial, retro-shell) hematoma.
Prognozēt subchorial hematomas veidošanos, kā arī precīzi noteikt tās attīstības cēloni ir gandrīz neiespējami. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties daudzu faktoru dēļ, proti:
- fizisks stress;
- vides kaitīgā ietekme;
- hormonālie traucējumi;
- dzemdes malformācijas;
- dzimumorgānu infantilisms;
- vēdera trauma;
- hronisks endometrīts;
- dažādas izcelsmes uroģenitālās zonas infekcijas un iekaisuma slimības;
- autoimūnas procesi;
- pastāvīga vīrusu un baktēriju infekcija;
- asins recēšanas traucējumi;
- stress;
- pārmērīga alkohola lietošana, tabakas smēķēšana, narkomānija;
- agrīna un vēlīna toksikoze;
- augļa malformācijas;
- ārējie faktori: hipotermija, pārkaršana un citi.
Daudzos gadījumos patoloģija tiek novērota pacientiem, kuriem tika veiktas tādas medicīniskas procedūras kā ovulācijas stimulēšana un apaugļošana in vitro (IVF), un to papildina dažādas pakāpes luteālās mazspēja. Tajos hematoma kļūst par imunoloģiskā konflikta starp māti un augli sekas, pateicoties progesterona mediēto imūnmodulējošo mehānismu iedarbībai.
Simptomi
Jūs varat aizdomas par patoloģisku stāvokli ar šādiem simptomiem:
- velkot un izstarojot sāpes muguras lejasdaļā vēdera lejasdaļā, kas atgādina pirmsmenstruāciju;
- brūngani maksts izdalījumi;
- pastāvīgs vājums un nogurums.
Viens no galvenajiem simptomiem ir sāpes vēdera lejasdaļā
Jāpatur prātā, ka šīs pazīmes nav specifiskas un var atšķirties pēc smaguma pakāpes un pat tās vispār nav. Daudzos gadījumos hematoma tiek atklāta nejauši, jo tās attīstībai nav pievienotas sāpes vai izdalījumi. Papildus nelielam diskomfortam sievietei var nekas netraucēt, kas aizkavē savlaicīgu izglītības atklāšanu un attiecīgi terapijas sākumu.
Diagnostika
Savlaicīgai noteikšanai ir liela nozīme efektīvā patoloģijas ārstēšanā. Pat ar nelielu diskomfortu ieteicams meklēt ginekologa padomu, jo tas var ļaut savlaicīgi piemērot atbilstošus pasākumus un izvairīties no negatīvām sekām gan mātei, gan auglim.
Parastā ultraskaņas laikā bieži tiek atklāta patoloģija
Retrocoriālas hematomas diagnostika tiek veikta, salīdzinot klīniskās izmeklēšanas datus ar iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem. Ultraskaņa ļauj diferencēt veidošanās veidu, noteikt tā lokalizācijas vietu, kā arī embrija stāvokli un dzīvotspēju.
Ja ir aizdomas par lielu hematomu, ko papildina bagātīgs asins zudums, obligāti jāveic asins analīze, kuras laikā parasti tiek atklāta anēmija.
Ārstēšana
Pielietotajai terapijai, pirmkārt, jābūt vērstai uz to, lai novērstu dobuma augšanu ar asins recekļiem. Visbīstamākās ir hematomas, kas rodas pirms 9. grūtniecības nedēļas un atrodas dzemdes apakšējā vai aizmugurējā sienā, tilpumā, kas pārsniedz 5 cm 3.
Šādos gadījumos ārstēšana bez grūtībām jāveic slimnīcā ārsta uzraudzībā, savukārt mazie veidojumi var atrisināt paši, neprasot palīgterapiju.
Narkotiku terapija
Tā kā zāles var lietot:
| Zāles | tēlot |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Uzlabo asins recēšanu |
| No-špa, Papaverīns | Samaziniet dzemdes hipertoniskumu un atslābiniet tā gludos muskuļus |
| E vitamīns | Aktivizē hormonu ražošanu, kas nodrošina normālu grūtniecības gaitu |
| Askorutīns | Palīdz apturēt asiņošanu, piemīt antioksidanta īpašības, piedalās audu atjaunošanā |
| Baldriāna ekstrakts, Novo-Passit | Labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu |
| Magne B6 un citi magnija preparāti | Atslābiniet dzemdes muskuļus |
| Kurantils, Actovegins | Uzlabojiet mikrocirkulāciju, kavējiet trombocītu agregāciju, nodrošiniet hematomas rezorbciju |
| Eufilīns, Verapamils, Dibazols | Tiek nozīmēti aizdomām par gestozi pret retrochoriālas hematomas fona kā antihipertensīviem līdzekļiem |
| Furosemīds, hipohlortiazīds | Viņiem ir diurētiska iedarbība, tie tiek nozīmēti smagam edematozam sindromam |
Turpinot intrauterīno asiņošanu un palielinot hematomu, gan ar asiņainu izdalīšanos, gan bez tās, ārstēšana sākas ar hemostatisko līdzekļu iecelšanu. Pirmās līnijas zāles šajā gadījumā ir traneksamīnskābe, kurai ir pretiekaisuma un hemostatiska iedarbība bez izteiktas ietekmes uz hemostatisko sistēmu.
Lai samazinātu dzemdes hipertoniskumu un atslābinātu tās gludos muskuļus, tiek noteikts No-shpa
Pēc asiņošanas apturēšanas vēlams lietot antiagregantus, kas palīdz normalizēt asinsriti dzemdē.
Tā kā retrochoriālās hematomas attīstību ietekmē progesterona deficīts, rodas nepieciešamība lietot medikamentus, kas satur šo hormonu. Papildus esošā deficīta novēršanai šādām zālēm ir imūnmodulējoša, pretiekaisuma un tokolītiska iedarbība.
Nav ieteicama neatkarīga zāļu vai tradicionālo zāļu izvēle. Tikai kvalificēts ārsts, ņemot vērā mātes ķermeņa individuālās īpašības, var noteikt visefektīvāko ārstēšanu, kas ir droša augļa attīstībai.
Vispārīgi ieteikumi
Visiem grūtniecēm ieteicams:
- gultas režīma ievērošana;
- izslēgšana no uztura ar pārtiku, kas veicina gāzu veidošanos un zarnu aizsprostojumu: cepti un tauki ēdieni, garšvielas, sāls, ceptas preces, stipra kafija un tēja;
- dzerot lielu daudzumu šķidruma: tīrs minerālūdens, kompoti, augļu dzērieni, kefīrs;
- dzimumakta izslēgšana.
Patoloģijas attīstība
Patoloģijas attīstība var notikt divējādi. Nelielas hematomas laika gaitā spēj patstāvīgi atrisināt, neradot negatīvas sekas. Tajā pašā laikā grūtniecība norit normāli, un embrija attīstībai nav nekādu draudu.
Ar spēcīgu koriona atdalīšanos tiek novērota pretēja situācija - pastāv liela varbūtība, ka palielināsies olšūnas veidošanās apjoms un atdalīsies no decidua, ko papildina smaga asiņošana un kas noved pie spontāna aborta.
Efekti
Nav iespējams noteikt skaidru termiņu, cik ilgi hematoma atstās. Šis process ir tieši atkarīgs no dobuma lokalizācijas, tā lieluma un mātes ķermeņa individuālajām īpašībām.
Patoloģija var izraisīt nopietnu seku attīstību
Brūnganu izdalījumu no maksts izskats tiek uzskatīts par pozitīvu zīmi, kas norāda uz sarecējušu asiņu izdalīšanos. Sarkanīgas izdalīšanās gadījumā ir svarīgi steidzami meklēt medicīnisko palīdzību, jo tas var norādīt uz dzemdes asiņošanas sākumu.
Retrochorial hematoma smagos gadījumos var izraisīt dažādas komplikācijas. Visnegatīvākās sekas sievietei ir Kūvelera dzemde (uteroplacentāla apopleksija). Šī ir slimība, kurā nekroze sākas endometrija mērcēšanas dēļ ar asinīm. Parasti to uzskata par tiešu indikāciju dzemdes noņemšanai.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
