Akūts Bronhīts: Simptomi, ārstēšana Pieaugušajiem, Mikrobu Kods 10, Cēloņi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Akūts bronhīts: simptomi, cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Raksta saturs:

Akūta bronhīta veidi
Cēloņi un riska faktori
Akūta bronhīta simptomi
Akūtas bronhīta formas diagnostika
Akūta bronhīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem
Profilakse
Video

Akūts bronhīts ir viena no difūzā bronhu iekaisuma formām, kurā tiek pārkāpts viņu caurlaidība un palielināta bronhu sekrēciju ražošana.

Akūta bronhīta kods saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskā 10. klasifikācijas slimību klasifikācija) - J20.

Kā ārstēt akūtu bronhītu, kādi medikamenti jālieto, ir atkarīgs no patoloģiskā procesa attīstības cēloņa, esošajiem simptomiem un slimības gaitas smaguma pakāpes. Lēmums atzīt pacienta ar akūtu bronhītu pagaidu invaliditāti tiek pieņemts saskaņā ar attiecīgajiem standartiem.

Akūtu bronhīta formu papildina smags klepus iekaisuma eksudāta dēļ bronhos

Akūta bronhīta veidi

Akūtā bronhīta forma attiecas uz kopīgām elpošanas sistēmas patoloģijām, var attīstīties patstāvīgi (primārais bronhīts) vai būt citas patoloģijas (sekundārā bronhīta) komplikācija.

Akūtā bronhīta formā iekaisumam vairumā gadījumu ir izkliedēts raksturs, daudz retāk tiek atzīmēts segmentāls iekaisuma process (parasti kā daļa no cita lokāla iekaisuma procesa).

Atkarībā no apakšējo elpošanas ceļu bojājumu līmeņa slimība tiek iedalīta traheobronhītā, bronhītā, kurā galvenokārt tiek ietekmēti vidēja lieluma bronhi, bronhiolīts.

Atkarībā no eksudāta rakstura bronhīts var būt katarāls vai (retāk) strutojošs, ko parasti novēro streptokoku un / vai vīrusu infekcijas gadījumā.

Cēloņi un riska faktori

Bronhīts var būt infekciozs, neinfekciozs vai jauktas vai nezināmas izcelsmes.

Bieži akūtas bronhīta formas attīstības cēlonis ir vīrusu slimības (gripa un paragripas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, masaliņas, masalas), retāk slimība notiek uz bakteriālas infekcijas fona, savukārt izraisītāji var būt stafilokoki, pneimokoki, hlamīdijas.

Infekcijas izraisītāji var iekļūt elpošanas traktā pa gaisu, kā arī ar hematogēniem vai limfogēniem ceļiem.

Baktēriju etioloģijas primārais bronhīts tiek reģistrēts diezgan reti, parasti bakteriāla infekcija ir sekundāra.

Neinfekciozas etioloģijas bronhīta akūtas formas attīstības cēlonis var būt putekļu, dūmu, karstā sausa vai auksta gaisa, skābju tvaiku, sārmu, amonjaka, hlora, sērūdeņraža ieelpošana. Slimība var rasties arī kombinējot infekcijas un fizikāli ķīmiskos faktorus.

Akūts alerģisks bronhīts parasti attīstās, ja pacientam ir ģenētiska nosliece.

Riska faktori ir hipotermija, rūpnieciski apdraudējumi, slikti ieradumi, hroniskas augšējo elpceļu infekcijas slimības, traucēta deguna elpošana, nepietiekams uzturs, stagnācija plaušu cirkulācijā. Akūtu slimības formu biežāk novēro bērniem un gados vecākiem pacientiem.

Akūta bronhīta simptomi

Akūtas bronhīta formas simptomi ir atkarīgi no patoloģijas cēloņa un rakstura. Slimības sākums parasti ir akūts, pacientam ir augšējā un apakšējā elpošanas trakta bojājuma pazīmes, intoksikācija. Akūts infekciozs bronhīts bieži sākas ar akūtas elpceļu vīrusu infekcijas pazīmēm.

Akūtu bronhītu raksturo hiperēmija un elpošanas trakta gļotādas tūska, ciliāru epitēlija deģenerācija ar barjeras funkcijas samazināšanos, submukozālā slāņa infiltrācija un kausa šūnu skaita palielināšanās. Sakarā ar palielinātu gļotu veidošanos akūtā bronhīta formā tiek novērota mazkalibra bronhu un bronhiolu obstrukcija. Uz bronhu iekšējās virsmas tiek atklāts serozs, gļotādas vai mukopululējošs eksudāts. Akūtā slimības formā parasti tiek atzīmēts bronhu gļotādas iekaisums, tomēr smagas slimības gaitā iekaisuma procesā var iesaistīties submucosa un muskuļu slāņi.

Klīniski tas izpaužas ar šādiem simptomiem: izdalījumi no deguna dobuma, aizlikts deguns, iekaisis kakls, aizsmakums, pārmērīga svīšana, muskuļu sāpes, elpas trūkums, bronhu spazmas, drudzis, galvassāpes, vājums un nogurums. Ar vieglu bronhīta formu temperatūra var nepalielināties.

Viens no galvenajiem slimības simptomiem ir sauss klepus, kas parasti attīstās sākumā un ilgst visu slimības laiku. Klepus var būt paroksizmāls, riešana. Klepus uzbrukumu laikā pacientam ir dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Sakarā ar pārmērīgu krūšu muskuļa sasprindzinājumu un diafragmas kontrakciju, klepus uzbrukumu laikā tiek novērotas sāpes krūtīs un vēderā.

Slimības sākumā flegma ir viskoza un atdalīta nelielos daudzumos, progresējot patoloģiskajam procesam, tā vieglāk atstāj, kļūst mazāk viskoza. Alerģiska bronhīta gadījumā pacientam rodas viegla stiklveida krēpas.

Attīstoties akūtai bronhīta formai bērnu infekciju fona apstākļos, tās simptomi tiek kombinēti ar pamata slimības pazīmēm.

Bronhīta attīstības gadījumā uz toksisko vielu ieelpošanas fona attīstās laringospazmas, rodas gaisa trūkuma sajūta, sasprindzinājums krūtīs.

Ar iekaisuma procesa pāreju no bronhiem uz bronhioliem (bronhiolīts) process ir grūtāks, tam ir ilgstoša gaita. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, ir drudzis, elpas trūkums, sāpīgs klepus, tiek novērots ādas bālums un / vai cianoze, var pazemināties asinsspiediens un biežāk pulss.

Slimību var pavadīt astmas bronhīts, elpošanas un sirds mazspēja (biežāk gados vecākiem pacientiem). Ar biežiem recidīviem slimība kļūst hroniska, šādiem pacientiem ir augsts bronhiālās astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, plaušu emfizēmas attīstības risks.

Akūtas bronhīta formas diagnostika

Pirms bronhīta ārstēšanas uzsākšanas pacients tiek nosūtīts uz pārbaudi. Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantoti dati, kas iegūti, pētot medicīnisko vēsturi, apkopojot sūdzības un anamnēzi, veicot fizisko pārbaudi, laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Vispārējs un bioķīmisks asins tests, imunoloģisks asins tests, vispārējs urīna tests, krēpu kultūra mikroflorai (vajadzības gadījumā nosakot jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem), elpošanas funkciju pētījums, bronhoskopija, plaušu rentgena izmeklēšana, ja nepieciešams - elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija utt.

Krūškurvja auskultācijas laikā tiek novērota smaga elpošana, sausa sēkšana. Ar sekrēciju uzkrāšanos bronhos, pacients var dzirdēt mitru smalku burbuļojošu grumbu, kas pazūd pēc krēpu izkārpināšanas.

Veicot asins analīzi šai bronhīta formai, atklājas eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, neitrofilā leikocitoze un eozinofilu (ar alerģisku bronhītu) skaita palielināšanās.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar bronhopneimoniju, miliāru tuberkulozi.

Akūta bronhīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Akūta bronhīta gadījumā bez konsultēšanās ar ārstu nevajadzētu lietot nekādus medikamentus.

Vairumā gadījumu pacientiem ar akūtu bronhītu nav nepieciešama hospitalizācija, ārstēšana tiek veikta ambulatori. Hospitalizācija pulmonoloģijas nodaļā tiek veikta smagas un sarežģītas slimības gaitas gadījumā (attīstoties pneimonijai, obstruktīva sindroma klātbūtnei).

Pie paaugstinātas ķermeņa temperatūras pacientam tiek parādīts gultas režīms, diētas ievērošana un bagātīgs dzeršanas režīms. Ieteicams dzert karstu tēju ar medu, citronu, aveņu ievārījumu, laima tēju, siltu sārmainu minerālūdeni (ja nav kontrindikāciju).

Pacientam ar bronhītu jāpārtrauc smēķēšana. Telpā, kurā atrodas pacients ar akūtu bronhītu, jābūt labi vēdinātai, uzturot optimālu gaisa mitrumu.

Attīstoties slimībai uz akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fona, tiek nozīmēti pretsāpju, pretdrudža līdzekļi (parasti īsā kursā ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupa) un daudz dzeramo.

Zāles pret bronhītu izraksta un kontrolē ārsts

Sulfonamīdi un antibiotikas ir norādītas, kad ir pievienota bakteriāla infekcija.

Krēpu atšķaidīšanai var izmantot atkrēpošanas līdzekļus, mukolītiskus medikamentus, sārmainu tvaika inhalāciju.

Bronhu spazmas klātbūtnē var ordinēt spazmolītiskos līdzekļus, antiadrenerģiskos līdzekļus un dažos gadījumos steroīdu hormonus.

Akūta alerģiska bronhīta ārstēšanai tiek izmantoti antihistamīni un glikokortikosteroīdi.

No tautas līdzekļiem slimības ārstēšanai mājās efektīvi ir ārstniecisko augu uzlējumi un novārījumi (krūšu kolekcija, tēja no sausām avenēm, zefīri, termopsis). Pēc akūta bronhīta ciešanām atveseļošanās procesu stimulēšanai var izmantot dabiskos adaptogēnus (eleuterokoku, ehinaceju, žeņšeņu).

Fizioterapijas procedūras var parādīt pēc akūta iekaisuma mazināšanās atveseļošanās stadijā, īpaši, ja pastāv patoloģiskā procesa hroniskuma risks. Izrakstiet īpaši augstfrekvences terapiju, diatermiju, induktotermiju, ultravioleto apstarošanu, kā arī fizioterapijas vingrinājumus, vibrācijas masāžu. Šādiem pacientiem var ieteikt spa ārstēšanu.

Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu nekomplicēts bronhīts parasti ilgst 1-3 nedēļas, funkcionālie rādītāji tiek atjaunoti mēneša laikā. Ilgstoša bronhīta ārstēšana var būt 1-1,5 mēneši. Attīstoties strutainam bronhītam, bronhiolītam, prognoze pasliktinās.

Profilakse

Lai novērstu akūtas bronhīta formas attīstību, ieteicams izvairīties no rūpnieciskiem draudiem, atteikties no sliktiem ieradumiem, savlaicīgas slimību ārstēšanas, kas var izraisīt patoloģisku procesu, palielināt imunitāti un pareizu uzturu. Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām personiskās higiēnas noteikumu ievērošanai nav mazas nozīmes (īpaši bieža roku mazgāšana un roku kontakta ar acīm un degunu samazināšana līdz minimumam), jo daudzi infekcijas izraisītāji tiek pārnesti, kontaktējoties ar mājsaimniecību.