Bezmaksas T4 sievietēm: vecuma normu tabula, noviržu cēloņi
Raksta saturs:
-
Sievietes bez T4 normu tabula
- Normālas bezmaksas T4 vērtības sievietēm
- Normālas bezmaksas T4 vērtības grūtniecēm
- Kas ir bez T4
- Laboratorijas pētījumi
- Indikācijas brīvā T4 noteikšanai
- Kad T4 free ir virs normas
- Kad T4 free ir zem normas
-
T4 T4 novirzes no normas taktika
- Ārstēšana ar T4 bezmaksas palielināšanos
- Ārstēšana ar brīvā T4 samazināšanos
- Secinājums
- Video
Sievietes ķermenī vairogdziedzera hormoni ietekmē visu veidu metabolismu, menstruālo ciklu un grūtniecības laiku. Tiroksīns (T4) ir viens no diviem vairogdziedzera sintezētajiem vairogdziedzera hormoniem. Divas tiroksīna formas cirkulē asinīs bez T4cw, fT4 un saistās ar olbaltumvielām. Lai diagnosticētu un ārstētu dažādus traucējumus, ir nepieciešams pētīt un novērtēt T4 brīvu sievietēm, normu tabula pēc vecuma ļauj to izdarīt ātri.
Brīvais T4 ir bez olbaltumvielām saturoša tiroksīna frakcija, kuras līmenis asinīs ir atkarīgs no vecuma
Sievietes bez T4 normu tabula
Laboratoriskās diagnostikas gaitā tiek noteikts kopējā un brīvā T4 saturs. Abi rādītāji norāda uz vairogdziedzera darbību. Tomēr ir apstākļi (grūtniecība, nieru mazspēja, aknu slimība, noteiktu zāļu lietošana), kuros mainās transporta olbaltumvielu īpašības un koncentrācija. Šādos apstākļos brīvā T4 līmeņa izpēte iegūst īpaši lielu diagnostisko vērtību.
Normālas bezmaksas T4 vērtības sievietēm
| Vecuma periods | Atskaites intervāls | mērvienība |
| Jaundzimušais | 10.0-22.0 | pmol / l |
| Bērni līdz vienam gadam | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 1-5 gadi | 9.0–20.0 | pmol / l |
| 6-14 gadus vecs | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 15-18 gadus vecs | 8.5–20.6 | pmol / l |
| Pieaugušie līdz 55 gadu vecumam | 9.0-22.0 | pmol / l |
| Pēc 55 gadiem | 6.0-18.0 | pmol / l |
Tiroksīna, kas nav saistīts ar olbaltumvielām, vidējie rādītāji sievietēm un vīriešiem praktiski neatšķiras. Bet sievietēm ir fizioloģisks periods, kad koncentrācijas svārstības ir ievērojamas.
Normālas bezmaksas T4 vērtības grūtniecēm
Pārnēsājot augli, brīvā tiroksīna līmenis ir atkarīgs no grūtniecības ilguma.
| Trimestris | Atskaites intervāls |
| Pirmkārt | 10,3-15,5 pmol / l |
| Otrkārt | 7,7–12,9 pmol / l |
| Trešais | 6,4-0,3 pmol / l |
Vidējo vērtību palielināšanās laika posmā līdz 12-13 nedēļām ir saistīta ar tiroksīnu saistošā proteīna daudzuma palielināšanos un cilvēka horiona gonadotropīna stimulējošo iedarbību. Šis hormons ir strukturāli līdzīgs T4. Grūtniecības beigās līmeņa pazemināšanās iemesls ir placentas hormonālā aktivitāte un intensīvāka tiroksīna piesaiste globulīnu transportēšanai. Ja analīzes ir iesniegtas pareizi un novirzes nepārsniedz pieļaujamo intervālu, korekcija nav nepieciešama.
Kas ir bez T4
Par ko T4 hormons ir atbildīgs sievietēm? Hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) kontrolē vairogdziedzerī tiek ražoti jodtironīni - tiroksīns un trijodtironīns (T3). T4 ir vadošā vairogdziedzera hormona forma un pamats T3 veidošanai.
Asinīs lielākā daļa T4 saistās ar īpašiem transporta proteīniem un tikai aptuveni 0,04–0,05% paliek brīvā stāvoklī. Šai frakcijai ir arī hormonāla aktivitāte. Saistītais tiroksīns nonāk audos, kur tā galvenā daļa, zaudējot joda atomu, pārvēršas par T3.
Laboratorijas pētījumi
Maksimālā T4 hormona koncentrācija tiek novērota no rīta. Vienlaicīgi ir nepieciešams ziedot asinis pētījumiem. Prasības paraugu ņemšanas procedūrai ir standarta:
- Pārtraukt pārtiku 8 vai vairāk stundas pirms pārbaudes.
- Alkoholisko dzērienu lietošanas izslēgšana 12 vai vairāk stundas pirms asins ziedošanas.
- Atturēšanās no smēķēšanas 2-3 stundas pirms došanās uz laboratoriju.
- Atteikšanās veikt tieši pirms manipulācijām ar rentgena izmeklēšanu, elektroforēzi, UHF un masāžu.
Ieteikumi pārtraukt vairogdziedzera hormonu lietošanu dažu dienu laikā ne vienmēr ir pamatoti. Ja līmeņa noteikšana tiek veikta diagnozes nolūkos, tad parasti šādi līdzekļi vēl nav piešķirti. Dinamiskas ārstēšanas uzraudzības gadījumā tiek veikti testi, lai pielāgotu devu, un devas pārtraukšana var izkropļot tās izvēli. Tādēļ lēmums par zāļu atteikumu jāpieņem ārstam.
Indikācijas brīvā T4 noteikšanai
Bezmaksas T4 analīzi reti veic neatkarīgi, parasti paralēli tiek noteikts vairāku hormonu saturs asins serumā, kas raksturo vairogdziedzera darbību. Tie ietver: vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, kopējo un brīvo trijodtironīnu, antivielas pret tirocītu peroksidāzi, tiroglobulīnu, tirotropīna receptoriem. Konkrēto sarakstu nosaka speciālists. Eksāmens tiek noteikts, ja:
- sūdzības, kas raksturīgas hipotireozei (apātija, nogurums, veiktspējas pasliktināšanās, atmiņa, miegainība, drebuļi, svara pieaugums uz samazinātu apetīti, pietūkumu, sausiem matiem un ādu, tendence uz aizcietējumiem, retu pulsu, hipotensiju);
- hipertireozes simptomi (emocionāla labilitāte, aizkaitināmība, ātrs pulss, asinsspiediena paaugstināšanās, svīšana, vairogdziedzera palielināšanās, svara zudums uz palielinātas apetītes fona, vaļīgi izkārnījumi, menstruāciju cikla pārkāpums);
- nepieciešamība uzraudzīt hormonu terapijas efektivitāti jebkurā vairogdziedzera patoloģijā;
- profilaktiskās izmeklēšanas laikā atklātas vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa izmaiņas;
- ilgstoša kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- nepieciešams, plānojot grūtniecību;
- neauglība;
- menstruālā cikla traucējumi;
- parasts aborts;
- sarežģīta grūtniecības gaita.
Rezultātu interpretāciju veic ārstējošais ārsts, taču pacientiem ir nepieciešama arī vispārēja ideja par iespējamiem izmaiņu cēloņiem.
Kad T4 free ir virs normas
Pētījums var parādīt tiroksīna koncentrācijas pieaugumu, kas nav saistīts ar olbaltumvielām, vairākās sievietes ķermeņa slimībās un apstākļos:
- izkliedēta toksiska goiter;
- mezglains toksisks goiter;
- vairogdziedzera iekaisums ar subakūtu kursu;
- hormonu aktīvie hipofīzes audzēji, ko papildina pārmērīga tirotropīna sintēze;
- hipofīzes rezistences (rezistences) forma pret vairogdziedzera hormoniem;
- nekontrolēta ilgstoša ārstēšana ar sintētiskām vairogdziedzera zālēm;
- olnīcu audzēji no embrija šūnām, ko sauc par teratomām;
- pārmērīga joda uzņemšana organismā;
- koriokarcinoma (ļaundabīgs jaunveidojums no horiona villiem - placentas embrija daļa);
- hronisks aknu bojājums;
- nefrotiskais sindroms.
Šie ir galvenie etioloģiskie faktori. Pirmajās 14 fizioloģiskās grūtniecības nedēļās tiek novērots neliels hormona vidējo vērtību pieaugums.
Kad T4 free ir zem normas
Tiroksīna satura samazināšanās, kas nav saistīta ar olbaltumvielām, asins serumā notiek šādu iemeslu dēļ:
- tiroliberīna (hormona, kas regulē TSH sintēzi) izdalīšanās pavājināšanās vai pārtraukšana hipotalāmā (jaunveidojumi, smadzeņu atrofiski procesi);
- nepietiekama TSH ražošana hipofīzes priekšējā daivā (traumatisks smadzeņu ievainojums, iekaisums, asinsvadu traucējumi, audzēji);
- vairogdziedzera iekaisuma bojājumi (pēcdzemdību, autoimūna, specifiska, fibro-invazīva utt.);
- zāļu lietošana, kas nomāc vairogdziedzera hormonu sintēzi;
- starojuma iedarbība;
- uztura iezīmes, kas noved pie joda trūkuma organismā;
- vairogdziedzera rezekcija vai noņemšana;
- dramatisks svara zudums aptaukošanās sievietēm.
Iedzimti traucējumi un anomālijas dziedzera attīstībā, kas neļauj tam normāli funkcionēt, arī izraisa tiroksīna līmeņa pazemināšanos. Kā arī asinīs cirkulējošā hormona, antivielu autoimūno procesu un proteolītisko enzīmu neitralizēšana smagā aizkuņģa dziedzera iekaisuma, sepses, šoka gadījumā.
T4 brīvās frakcijas izpēte palīdz noteikt hipo- un hipertireoīdismu
T4 T4 novirzes no normas taktika
Hormona līmeņa paaugstināšanās un samazināšanās izraisa nopietnus vielmaiņas procesu traucējumus organismā, jo vairogdziedzera hormonu receptori ir gandrīz visos audos.
Ārstēšana ar T4 bezmaksas palielināšanos
Ja vērtības pārsniedz augšējo pieļaujamo robežu, tiek izmantotas konservatīvas un darbības metodes aktīvā tiroksīna līmeņa korekcijai. Taktikas izvēli nosaka slimības etioloģija, kas izraisa koncentrācijas palielināšanos.
Operācija ir paredzēta hormonus ražojošai hipofīzes adenomai, olnīcu teratomai, koriokarcinomai. Vairogdziedzera rezekcija un izņemšana tiek izmantota reti un tikai tad, ja nav ilgstošas konservatīvas ārstēšanas efekta. Bieži vien var izvairīties no radioaktīvā joda lietošanas terapeitiskos nolūkos.
Hormonālā fona zāļu stabilizācija tiek panākta, izmantojot tirostatiskos (vairogdziedzera hormonu sintēzi nomācošos) medikamentus. Visbiežāk tie ir metilmazola (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) un tiuracila (Propylthiouracil, Propicil) atvasinājumi. Terapija tiek veikta, stingri laboratoriski kontrolējot hormonu līmeni asinīs.
Ārstēšana ar brīvā T4 samazināšanos
Zema brīvā tiroksīna līmeņa korekcijai nepieciešama arī diferencēta pieeja. Galvenā metode ir hormonu aizstājterapija. Bieži vien tas notiek visu mūžu. Izņēmums ir apstākļi, kas saistīti ar tirostatisko vielu ievadīšanu organismā.
Ārstēšanai tiek izmantoti sintētiski vairogdziedzera medikamenti (L-Tiroksīns, Bagotrokss, Eutirokss uc). Terapijas efektivitāti novērtē pēc klīnisko izpausmju klātbūtnes un smaguma pakāpes, laboratorisko parametru dinamikas.
Secinājums
Brīvās T4 frakcijas koncentrācija asins serumā ir svarīgs kritērijs ķermeņa stāvokļa novērtēšanai. Tāpēc ir ieteicams noteikt hormona līmeni ne tikai iepriekš minēto sūdzību klātbūtnē, bet arī sieviešu ikgadējās profilaktiskās pārbaudes laikā. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Plānojot grūtniecību, šādas analīzes veikšanai vajadzētu kļūt par obligātu procedūru.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
