Spiediens bērnam: bērna spiediena norma pēc vecuma, novirzēm, mērīšanas pazīmēm
Raksta saturs:
- Kas ir asinsspiediens?
- Normāls asinsspiediens bērniem
- Asinsspiediena mērīšanas pazīmes bērniem
- Ko darīt, ja spiediens novirzās no normas
- Video
Bērna spiediena norma būtu jāzina ne tikai speciālistiem, bet arī vecākiem, jo asins (arteriālā) spiediena rādītājs ir ļoti svarīgs, jo tas ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un tā darbību.
Pirms spiediena mērīšanas bērnam kādu laiku jābūt miera stāvoklī, pretējā gadījumā rādītāji tiks nepatiesi pārvērtēti
Kas ir asinsspiediens?
Sirds saraušanās brīdī (sistole) asinis tiek spēcīgi izmestas artēriju tīklā un tajā pašā laikā izdara zināmu spiedienu uz trauku sienām. Šī spēka lielumu, kas iedarbojas uz asinsvadu sienas iekšējās virsmas laukuma vienību, sauc par arteriālo spiedienu (BP). Asinsspiediena vērtība un pulsa ātrums ir galvenie hemodinamikas rādītāji.
Asinsspiedienu reģistrē divu skaitļu veidā, atdalot tos ar daļu. Pirmais skaitlis norāda sistolisko (augšējo) spiedienu, kas ir tieši saistīts ar sirdsdarbības stiprumu. Otrais skaitlis ir diastoliskā (zemākā) spiediena vērtība, ko nosaka asinsvadu tonuss.
Normāls asinsspiediens bērniem
Vēl viens Krievijas pediatrijas skolas dibinātājs, profesors S. F. Hotovitskis rakstīja: "Bērns nav samazināta pieaugušā kopija, bērns ir radība, kas aug un attīstās tikai saskaņā ar tai raksturīgajiem likumiem." Tā tiešām ir. Piemēram, jo jaunāks ir bērns, jo plašāks un izteiktāks ir viņa kapilāru tīkls, jo plašāks ir asinsvadu lūmenis un jo elastīgākas ir to sienas. Visi šie faktori veicina to, ka zīdaiņu asinsspiediens ir ievērojami zemāks nekā pieaugušajiem, un, pieaugot vecumam, tas pakāpeniski palielinās.
Bērna spiediena ātrums ir atkarīgs ne tikai no vecuma, bet arī no dzimuma. Līdz piecu gadu vecumam meitenēm un zēniem asinsspiediena vērtība ir praktiski vienāda. No 5 līdz 8 gadu vecumam spiediens meitenēs kļūst nedaudz zemāks nekā zēniem.
Lai aprēķinātu normālu (pareizu) asinsspiedienu dažādu vecuma grupu bērniem, ārsti izmanto īpašas formulas:
- Sistoliskais asinsspiediens bērniem līdz vienam gadam ir (2n + 76), kur n ir dzīves mēnešu skaits. Piemēram, bērnam trīs mēnešu vecumā normāls sistoliskais spiediens būtu: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. Art.
- Sistoliskais asinsspiediens bērniem no 1 līdz 15 gadu vecumam ir (2n + 90), kur n ir gadu skaits. Aprēķināsim sistoliskā spiediena ātrumu 5 gadus vecam bērnam: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Art.
- Diastoliskais spiediens bērniem no dzimšanas līdz 12 mēnešiem - no 2/3 līdz 1/2 no sistoliskā spiediena maksimālās vērtības. Tas ir, 4 gadus vecam bērnam maksimālais sistoliskais spiediens ir 98 mm Hg. Art., Un diastoliskais atrodas robežās no 49 līdz 65 mm Hg. Art.
- Diastoliskais spiediens no 1 gada līdz 15 gadiem - (n + 60), kur n ir pilnu gadu skaits. Astoņus gadus vecam bērnam maksimālais diastoliskais spiediens saskaņā ar šo formulu ir 68 mm Hg. Art.
Lai, piemēram, noteiktu, kāds spiediens vajadzētu būt 9 gadus vecam bērnam, varat izmantot arī īpašas tabulas, kurās norādīti normālie sistoliskā un diastoliskā spiediena rādītāji, pulsa ātrums.
Tabula "Asinsspiediena norma bērniem pēc vecuma"
| Asinsspiediens mmHg Art. | Sirdsdarbības ātrums (sitieni minūtē) | |||
| Sistoliskais | Diastoliskais | Nozīmē | Robežvērtības | |
| No dzimšanas līdz 1 mēnesim | 60-80 | 96. – 112 | 140 | 110. – 170 |
| No 1 mēneša līdz 1 gadam | 90-112 | 50. – 74 | 130 | 102. – 162 |
| 1-3 gadi | 100-112 | 60. – 74 | 115 | 90-140 |
| 4 gadi - 5 gadi | 100-116 | 60. – 76 | 106. lpp | 86-126 |
| 6-10 gadus vecs | 100-122 | 60. – 78 | 92 | 68. – 108 |
| 11-12 gadus veci | 110-126 | 70. – 82 | 80 | 60-100 |
| 13-15 gadus vecs | 110-136 | 70.-86 | 75 | 55. – 95 |
Būtu jāsaprot, ka asinsspiediena vērtība nav nemainīga, un to ietekmē dažādi faktori un, galvenokārt, fiziskās aktivitātes. Viņu ietekmē palielinās vajadzība pēc orgāniem un audiem pēc skābekļa un barības vielām. Tas noved pie tā, ka sirds sāk sarauties ar lielāku biežumu un intensitāti, kas kļūst par īslaicīga asinsspiediena paaugstināšanās un sirdsdarbības ātruma cēloni. Veseliem bērniem šie rādītāji normalizējas pēc īsas atpūtas.
Maziem bērniem daudzas elpošanas sistēmas slimības (pneimonija, bronhiolīts, viltus krupa), īpaši, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var sarežģīt elpošanas mazspējas attīstība (ātra elpošana, ādas un gļotādu cianoze, vājums). Šajā patoloģiskajā stāvoklī sliktas oksigenācijas dēļ asinis tiek saglabātas mazās (plaušu) asinsrites traukos, kā rezultātā sistēmiskā cirkulācijā attīstās hipotensija (zems spiediens).
Asinsspiediena mērīšanas pazīmes bērniem
Rezultāts būs atkarīgs no tā, cik pareizi tiek veikts asinsspiediena mērījums.
Procedūru vēlams veikt no rīta, 15-20 minūtes pēc pamošanās. To nedrīkst veikt tūlīt pēc ēšanas, peldēšanās vai aktīvas spēles. Ja bērns ir satraukts, viņš ir jānomierina un jācenšas novērst viņa uzmanību, jo pretējā gadījumā rādītāji tiks pārvērtēti. Ja bērnam tiek nozīmēti deguna vai acu vazokonstriktora pilieni, tad tie jālieto ne vēlāk kā 60 minūtes pirms asinsspiediena mērīšanas.
Bērnu praksē ir nepieņemami izmantot pieaugušajiem paredzētus tonometra manšetes. Manšetes izvēli nosaka bērna vecums:
- pirmā dzīves gada bērni - 7,0 x 3,5 cm;
- otrā dzīves gada bērni - 9,0 x 4,5 cm;
- no 2 līdz 4 gadu vecumam - 11,0 x 5,5 cm;
- no 4 līdz 7 gadu vecumam - 13,0 x 6,5 cm;
- no 7 līdz 10 gadu vecumam - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 gadus veci un vecāki - aproces standarta izmēri.
Visērtāk ir izmērīt asinsspiedienu, izmantojot modernus elektroniskos tonometrus. Bet ir pilnīgi pieņemami izmantot parasto tonometru ar fonendoskopu. Pēdējā gadījumā procedūra tiek veikta šādā secībā:
- Bērnam tiek dota procedūra, kas ir ērta procedūrai. Zīdaiņi tiek novietoti uz muguras uz līdzenas, horizontālas virsmas. Bērniem no 2 gadu vecuma mērījumus parasti veic sēžot.
- Roka ir iesaiņota manšetē un novietota tā, lai elkoņa locītava būtu sirds līmenī. Manžetes apakšējā mala nedrīkst sasniegt 2-3 cm augšstilba augšdaļas augšmalu.
- Palpācija nosaka plaukstas artērijas pulsācijas vietu elkoņa kaulā un pieliek tai fonendoskopa galvu.
- Ar bumbieru palīdzību manšetē tiek iesūknēts gaiss. Manžetē ir nepieciešams radīt spiedienu 20-25 mm Hg. Art. vairāk nekā sistoliskais (tas ir, tas, pie kura izzūd pulsa vilnis).
- Vārsts ir nedaudz atvērts, un gaiss tiek izlaists ļoti lēni, ievērojot tonometra skalu un atzīmējot pirmā toņa (atbilst sistoliskajam spiedienam) un pēdējā toņa (atbilst diastoliskajam spiedienam) izskatu.
- Mērījums jāatkārto trīs reizes ar 5 minūšu intervālu.
Ko darīt, ja spiediens novirzās no normas
Mēs noskaidrojām, cik reizes ir nepieciešams izmērīt un kādam jābūt spiediena ātrumam, atkarībā no bērna vecuma. Diemžēl bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, bieži ir dažādi noviržu varianti no šīs normas. Augstu asinsspiedienu sauc par hipertensiju, un zemu - par hipotensiju (hipotensiju).
Asinsspiediena novirze no normas parasti izpaužas ar šādiem simptomiem:
- galvassāpes;
- vājums;
- slikta dūša;
- troksnis ausīs.
Tomēr jaunākas vecuma grupas bērni vecuma un nepietiekami attīstīto runas prasmju dēļ ne vienmēr var informēt vecākus par diskomfortu. Jums var būt aizdomas par hipertensiju vai hipotensiju pēc šādām pazīmēm:
- sūdzības par galvassāpēm;
- kustību koordinācijas pārkāpumi;
- miegainība;
- ātra nogurums;
- ģībonis;
- pārejoši redzes traucējumi;
- krampji, parēze.
Ja parādās viens vai vairāki uzskaitītie simptomi, bērnam noteikti jākonsultējas ar pediatru, lai izmērītu viņa asinsspiedienu.
Ja abiem vai vienam no vecākiem ir arteriāla hipertensija, tad bērnam ir arī paaugstināta asinsspiediena risks. Tādēļ šādiem bērniem ieteicams periodiski izmērīt asinsspiedienu neatkarīgi no hipertensijas klīnisko izpausmju klātbūtnes vai neesamības.
Hipertensija bērnam izpaužas ar galvassāpēm
Bērnu hipotensiju ārsti bieži uzskata par normas variantu, ievērojot vispārēju labu veselību. Bieži zems asinsspiediens tiek novērots bērniem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu.
Ja bērnam ir viens augsts asinsspiediens, tas nav pamats hipertensijas diagnozei. Iegūtos rādītājus var pārvērtēt bērna emocionālās labilitātes, viņa augstās fiziskās aktivitātes rezultātā neilgi pirms mērīšanas.
Šajā gadījumā ārsts var ieteikt ikdienas kontrolēt asinsspiedienu mājās. Norādījumi šim pētījumam ir parādīti tabulā.
| Indikācijas | Cēloņi |
| Arteriālās hipertensijas identificēšana un apstiprināšana | Jebkura nieru slimība, stāvoklis pēc transplantācijas (nieres, aknas vai sirds), I tipa cukura diabēts, diagnozes apstiprināšana pirms antihipertensīvās terapijas uzsākšanas |
| Terapijas laikā | Ārstēšanas efektivitātes novērtējums, savlaicīga to gadījumu noteikšana, kuri izturīgi pret antihipertensīvo terapiju |
| Īpašas norādes | Aizdomas par hormonāli aktīviem audzējiem, centrālās nervu sistēmas disfunkcijām, bērna dalība klīniskajos pētījumos |
Gan augsta, gan zema asinsspiediena ārstēšanu bērniem drīkst veikt tikai ārsts, ņemot vērā šo izmaiņu cēloņus. Piemēram, ja pielonefrīts izraisīja spiediena paaugstināšanos, tad ārsts izraksta pretiekaisuma ārstēšanu un, ja nepieciešams, terapijas shēmai pievieno antihipertensīvos līdzekļus. Palielinātu spiedienu bērniem, kas saistīts ar pārmērīgu darbu, labi kontrolē augu izcelsmes sedatīvi līdzekļi. Zema asinsspiediena gadījumā ārsts var ieteikt žeņšeņa tinktūru vai kofeīnu saturošas tabletes.
Svarīga loma augsta vai zema asinsspiediena ārstēšanā ir arī pareiza bērna dienas režīma organizēšana, sabalansēts uzturs, ikdienas pastaigas un sports.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
