Zems (vājš) impulss pie normāla spiediena
Raksta saturs:
- Retā impulsa rašanās mehānisms
- Kas izraisa vāju impulsu normālā spiedienā
- Kāda ir pazemināta impulsa izpausme normālā spiedienā normālos apstākļos
- Reti pulss pie normāla spiediena: ko darīt?
- Video
Zems pulss normālā spiedienā rodas pilnīgi veseliem cilvēkiem, taču tas var būt arī patoloģijas pazīme.
Šajā gadījumā viņi runā par bradikardiju, kas tiek diagnosticēta, kad sirds muskuļa kontrakciju biežums samazinās līdz skaitļiem, kas nepārsniedz 55-59 sitienus minūtē. Neskatoties uz to, ir cilvēki, kuriem sirdsdarbības ātrums (HR) pat ar ātrumu 45-50 sitieni / min ir norma, tāpēc tikai speciālists var spriest, vai sirdsdarbības ātruma palēnināšanās konkrētā gadījumā ir bradikardija.
Sportistiem bieži tiek atzīmēts zems pulsa ātrums, saglabājot normālu asinsspiediena līmeni
Retā impulsa rašanās mehānisms
Parasti miokardam (sirds muskuļa slānim), cita starpā, ir tādas svarīgas īpašības kā uzbudināmība, kontraktilitāte un automātisms.
Automatisms ir noteiktu anatomisko struktūru spēja miokarda biezumā patstāvīgi (bez centrālās nervu sistēmas līdzdalības) veidot nervu impulsu.
Uzbudināmība nodrošina iespēju izplatīt pirmās kārtas elektrokardiostimulatora (sinusa mezgla, no kurienes tas rodas) nervu impulsus visās sirds daļās ar to konsekvento vienveidīgo ierosmi.
Kontraktilitāte ir sirds kambaru spēja ienākošo nervu impulsu ietekmē ritmiski strādāt pēc noteikta algoritma.
Šo faktoru kombinācijas dēļ sirds saraujas ar noteiktu biežumu un spēku.
Signāls par sirds muskuļu šūnu kontrakciju veidojas sinusa mezglā, kas atrodas labajā ātrijā. No turienes impulsi nonāk zemākas kārtas mezglos un rezultātā izplatās gar īpašām nervu šķiedrām caur kambara audiem.
Parasti nervu impulsus veido frekvence, kas nodrošina 60–80 sirds sitienus minūtē. Šajā gadījumā notiek kreisās un labās priekškambaru, sirds kambaru un to turpmākās relaksācijas saskaņota kontrakcija - šo koordinēto darbību ķēdi sauc par sirds ciklu.
Dažos gadījumos tiek pārkāpts impulsu veidošanās un izplatīšanās sirds audos:
- elektrokardiostimulatora un pamatā esošo mezglu bojājumi;
- samazināta sinusa mezgla funkcionālā aktivitāte;
- elektrokardiostimulatora signāla izplatīšanās pārkāpums pa vadošās sistēmas kājām un šķiedrām.
Kad sirdsdarbības ātrums samazinās, pulss var palikt ritmisks vai svārstīties. Šis stāvoklis tiek saukts par bradikardiju (ritmisks pulss) vai bradiaritmiju (neregulārs pulss).
Kas izraisa vāju impulsu normālā spiedienā
Bradikardija veseliem cilvēkiem (fizioloģiska) attīstās šādās situācijās:
- ilgstoša zemas temperatūras iedarbība (hipotermija);
- laba fiziskā sagatavotība (sportistu bradikardija);
- vecums;
- individuālās īpašības (iedzimta konstitucionāla bradikardija);
- reflekss sirdsdarbības ātruma samazinājums, reaģējot uz ieinteresēto zonu stimulēšanu.
Sirdsdarbības ātruma patoloģiska samazināšanās, kas ir slimības izpausme, var attīstīties gan sirds un asinsvadu problēmu dēļ, gan dažādu orgānu un sistēmu slimībām.
Sirds (organiski) zemas sirdsdarbības cēloņi normālā spiedienā:
- slims sinusa sindroms;
- pārcietusi sirdslēkmi (sklerotiskas izmaiņas sirds muskuļos);
- vielmaiņas bojājumi kardiomiocītos;
- kardiomiodistrofija;
- miokardīts;
- iedzimti defekti sirds struktūru attīstībā (defekti).
Endokrīnās patoloģijas gadījumā bieži tiek novērots neliels impulss: virsnieru dziedzeru slimības (to funkcionālās aktivitātes samazināšanās) un hipotireoze.
Arī bradikardija bieži tiek reģistrēta pacientiem ar intoksikāciju. Tajā pašā laikā sirdsdarbības ātruma samazināšanās var pavadīt gan saindēšanos ar indēm vai ķīmiskām vielām, gan endogēnu intoksikāciju, piemēram, uz nieru vai aknu mazspējas, ievērojamas hiperkalciēmijas vai hiperkaliēmijas fona.
Dažu zāļu pārdozēšana var izraisīt pulsa samazināšanos:
- antiaritmiski līdzekļi;
- narkotikas ar centrālo darbību;
- beta blokatori;
- nondihidropiridīna kalcija kanālu blokatori;
- sirds glikozīdi;
- opiāti.
Zema sirdsdarbības ātruma neirogēnie cēloņi ar normālu asinsspiedienu:
- neirozes;
- somatoformas veģetatīvās disfunkcijas;
- hipertensijas-CSF sindroms;
- asinsizplūdumi zem smadzeņu arahnoīdās membrānas;
- iekšējās auss iekaisums.
Turklāt bradikardija var parādīties personai, kas cieš no peptiskas čūlas, holelitiāzes vai urolitiāzes, akūta glomerulonefrīta, vai pacientam ar slīdošu hiatal trūci, videnes tilpuma jaunveidojumiem un kraniocerebrālo traumu. Sirdsdarbības ātrums samazinās arī atveseļošanās periodā pēc akūtiem infekcijas procesiem.
Kāda ir pazemināta impulsa izpausme normālā spiedienā normālos apstākļos
Daudzi pacienti, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām vai citu orgānu hroniskām slimībām, ir noraizējušies par to, kā nepalaist garām bradikardijas attīstību.
Jums var būt aizdomas par sirdsdarbības ātruma samazināšanos uz normāla asinsspiediena fona, ja periodiski rodas šādi simptomi:
- pēkšņa reiboņa uzbrukumi, kas rodas uz pilnīgas labsajūtas fona (bez savienojuma ar iepriekšējo fizisko vai psihoemocionālo pārslodzi);
- nemotivēts vājums;
- elpas trūkums ar nelielu piepūli;
- durošas sāpes (vai neskaidrs diskomforts) krūtīs pa kreisi;
- miegainība;
- "novecojušas galvas" sajūta, galvassāpes;
- ātrs nogurums un nepanesība pret ierasto stresu;
- samazināta veiktspēja.
Palēninātas sirdsdarbības apstākļos organismā sāk rasties skābekļa trūkums, jo asinsriti caur asinsvadu gultni (un attiecīgi arī gāzes apmaiņu) kļūst mazāk efektīva.
Ja bradikardiju pavada neregulāra sirdsdarbība, pacients var sajust sirdsdarbības pārtraukumus, pēkšņas īslaicīgas sirdsdarbības apstāšanās sajūtu. Šādas sūdzības bieži pavada pēkšņas panikas, trauksmes un bailes no nāves epizodes.
Reti pulss pie normāla spiediena: ko darīt?
Kā paaugstināt sirdsdarbības zāles, izlemj ārstējošais ārsts. Farmakoterapija tiek izvēlēta individuāli konkrētam pacientam, ņemot vērā esošās patoloģijas, bradikardijas attīstības smagumu un cēloņus.
Visbiežāk lietotās narkotiku grupas:
- simpatomimētiskie līdzekļi (adrenomimētiķi);
- M-antiholīnerģiskie līdzekļi;
- metilksantīni.
Īpašu zāļu lietošana ir norādīta, kad sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 40-38 sitieniem minūtē vai mazāk.
Visiem šiem līdzekļiem ir īstermiņa efekts, un tos izmanto kā ārkārtas palīdzību. Pašlaik nav zāļu, kas varētu pastāvīgi palielināt sirdsdarbības ātrumu, neietekmējot asinsspiedienu un bez citu orgānu un sistēmu blakusparādībām. Tieši tāpēc, sistemātiski samazinoties sirds muskuļa kontrakciju biežumam, obligāti jāmeklē slimības cēlonis. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar kardiologu, jo galvenais bradikardijas pasākums ir tās izraisošās patoloģijas diagnosticēšana un ārstēšana, nevis zāļu lietošana, kas īsi palielina pulsu.
Tomēr ir situācijas, kad zems impulss ar stabilu spiedienu ir viens īslaicīgs gadījums. Šajā gadījumā jūs varat palielināt sirdsdarbības ātrumu mājās, nelietojot narkotikas.
Ja nav patoloģijas, pulsu var palielināt, apēdot melnās šokolādes gabalu
Visbiežāk jautājums "ko darīt ar zemu sirdsdarbības ātrumu mājās?" eksperti iesaka dzert stipru saldu tēju vai kafiju. Tomēr jāatceras, ka šāds pasākums var izraisīt spiediena palielināšanos, kas hipertensijas pacientiem nav vēlams. Šis ieteikums pacientiem ar cukura diabētu jāizturas piesardzīgi.
Vairāki veidi, kā palielināt sirdsdarbības ātrumu bez medikamentiem:
- ņemot adaptogēnus, tonizējošas tinktūras (žeņšeņs, vilkābele, rožu gūžas, bišu pieniņš, eleuterokoks utt.);
- dozētas fiziskās aktivitātes;
- auksta un karsta duša;
- apēdot vairākas melnās šokolādes šķēles ar augstu kakao saturu (72–75% vai vairāk).
Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu uzskaitītās metodes demonstrē diezgan augstu efektivitāti, tas nenozīmē, ka tās garantē, ka tās palīdzēs tikt galā ar bradikardiju.
Ja uz zema pulsa fona (pat saglabājot parasto spiedienu) pacients ir noraizējies par labklājības pasliktināšanos, visi pasākumi sniedz īslaicīgu atvieglojumu vai ir neefektīvi, ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
