Hipertensijas ārstēšana: Standarti, Mūsdienīgas Metodes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Hipertensijas ārstēšana bez narkotikām un narkotikām

Raksta saturs:

1. Kāpēc rodas hipertensija
2. Primārās hipertensijas pazīmes
3. Diagnostika
4. Hipertensijas ārstēšanas shēmas
5. Mūsdienu hipertensijas ārstēšana
6. Hipertensijas terapija bez narkotikām un profilakse
7. Video

Hipertensijas ārstēšana ir neatliekams medicīnas uzdevums, jo šī slimība ir viena no visizplatītākajām pasaulē. Nesen šis jautājums ir kļuvis arvien aktuālāks - hipertensijas pacienta vidējais vecums ir gandrīz uz pusi samazinājies. Arteriālās hipertensijas bīstamība nav saistīta ar nepatīkamiem simptomiem vai īslaicīgiem spiediena lēcieniem, kaut arī tie negatīvi ietekmē veselību. Lieta ir sarežģījumos - hipertensija tuvina tādas patoloģijas kā sirdslēkme, insults, aortas aneirisma. Šādai slimībai nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana. Sākotnējā slimības stadijā farmakoloģiskās zāles netiek lietotas, bet ar progresēšanu jānosaka hipertensijas zāļu ārstēšana.

Izvēloties hipertensijas ārstēšanu, ārsts ņem vērā tā pakāpi, esošos riskus, pacienta individuālos parametrus

Kāpēc rodas hipertensija

Hipertensija ir patoloģija, kurai raksturīga hroniska, tas ir, ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās (BP). Slimība parasti notiek no 40 līdz 50 gadu vecumam, taču arvien vairāk gadījumu tiek konstatēts, kad diagnoze tiek noteikta jaunā vecumā - tas ir saistīts ar sliktu ieradumu pārpilnību, traucētu miega un nomoda intervālu, nepareizu uzturu un nelabvēlīgu ekoloģiju.

Ir divi galvenie šīs slimības veidi - primārā un sekundārā hipertensija. Primārā hipertensija ir visinteresantākā cēloņu un klīnisko gadījumu ziņā; tā veido vairāk nekā 90% no visiem augsta asinsspiediena ārstu apmeklējumiem. Tas ir asinsspiediena paaugstināšanās, kas notika pati par sevi, bez iepriekšējām slimībām. Tam nav īpaša organiska cēloņa, un patoģenēze ir sarežģīta un veido apburto loku. Galveno lomu spēlē renīna veidošanās, ko ACE (angiotenzīnu konvertējošais ferments) pārveido par angiotenzīnu. Tā rezultātā izdalās spēcīgs vazokonstriktors angiotenzīns II, kas izraisa efektu kaskādi. Ārstēšana ir simptomātiska vai patoģenētiska (kuras mērķis ir pārtraukt apburto loku).

Sekundārajai hipertensijai ir skaidrs cēlonis - tai ir pamata stāvoklis, kas ietekmē vienu no sistēmām, kas regulē asinsspiedienu. Tas var būt sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, endokrīnās sistēmas (hipofīzes vai virsnieru dziedzeri, dažreiz vairogdziedzeris) patoloģija. Ārstējot sekundāro hipertensiju, tiek ņemta vērā tās etioloģija, patiesais cēlonis. Spiediens samazinās, bet ārsta galvenais uzdevums ir novērst primāro slimību. Šāda veida asinsspiediena paaugstināšanās veido apmēram 5% medicīnisko pieprasījumu pēc hipertensijas.

Riska faktori veicina primārās hipertensijas rašanos:

• stress un emocionāls stress;
• smēķēšana;
• miega un nomoda pārkāpums;
• nepareiza uzturs;
• aptaukošanās;
• neaktīvs dzīvesveids;
• vecums virs 40 gadiem;
• vīriešu dzimums;
• ģenētiskā nosliece (cilvēku klātbūtne ar līdzīgu patoloģiju ģimenē);
• diabēts;
• ūdens-sāls metabolisma traucējumi (piemēram, pārmērīgs nātrija patēriņš galda sāls veidā).

Tie statistiski ievērojami palielina slimības attīstības risku, un, ja pastāv vairāki riska faktori, tad hipertensijas attīstības varbūtība ievērojami palielinās.

Primārās hipertensijas pazīmes

Arteriālās hipertensijas pazīme ir asinsspiediena vērtības, kas pārsniedz 130 mm Hg. Art. sistoliskajam un 90 mm Hg. Art. par diastolisko.

Hipertensija ilgstoši var būt latenta, cilvēks bieži nepamana, ka viņa asinsspiediens ir augstāks nekā parasti. Tas ir iespējams ar vieglu slimības formu. Pacientiem tikai reizēm rodas nepatīkami simptomi, piemēram, vispārējs savārgums un galvassāpju uzbrukumi, parasti viņi tam nepievērš lielu uzmanību.

Pacientam ilgstoši var nebūt aizdomas, ka viņam ir augsts asinsspiediens

Vēlākos posmos slimība izpaužas ar spilgtu klīniku, kas svārstās no vieglas savārguma līdz spilgtiem simptomiem, kas saistīti ar mērķa orgānu un sistēmu bojājumiem:

• sirds un asinsvadu sistēmas saspiešanas vai sāpīga grūdiena sajūta aiz krūšu kaula, tahikardija, aritmija, nevienmērīgs sirdsdarbības spēks vai sirdsdarbības apstāšanās, tirpšanas sajūta);
• smadzenes (reibonis, miegainība, galvassāpes, neskaidra apziņa, pavājināta atmiņa un domāšanas process);
• nieres (oligūrija - samazināta urīna izdalīšanās, sāpes urinēšanas laikā, nieru distrofijas attīstība);
• acs tīklene (lido acu priekšā, tumšākas acīs, neskaidra redze).

Kad parādās šādi simptomi, jums jākonsultējas ar speciālistu, nevis jāizmanto pašapstrāde. Pirmkārt, ir jānosaka precīza slimības pakāpe - pirmajā pakāpē narkotiku ārstēšana netiek izmantota, vai arī tās tiek izmantotas simptomātiski, un slimības izpausmes tiek novērstas, normalizējot dienas režīmu, pārskatot uzturu un palielinot fizisko aktivitāti.

Diagnostika

Tad tiek piešķirta visaptveroša pārbaude. Tas sākas ar ārsta pārbaudi un asinsspiediena mērīšanu, kam seko vairākas instrumentālās metodes - tiek veikta EKG (elektroencefalogramma), sirds muskuļa un sirds kameru ultraskaņas izmeklēšana hipertrofijas noteikšanai, uzstādīts pārnēsājamais tonometrs, lai visu dienu mērītu asinsspiedienu - tas sniedz visaptverošu informāciju, kas var precīzi noteikt hipertensijas klātbūtni un tās veidu (dienā vai naktī). Dibenā tiek pārbaudīta modificētu trauku klātbūtne, kas bieži tiek konstatēta ilgstoši pakļaujot augsta spiediena iedarbībai.

Laboratorijas diagnostikas metodes ietver pilnīgu asins analīzi un urīna testu, kā arī bioķīmisko asins analīzi.

Hipertensijas ārstēšanas shēmas

Hipertensijas ārstēšanai ir noteikts standarts. Šis ir darbību algoritms ar ieteicamo zāļu sarakstu, kuru apstiprina starptautiskās komisijas un saskaņā ar kuru tiek veikta terapija. Ārsts no tā var atkāpties tikai tad, ja pacientam ir īpašs, nebūt ne mazsvarīgs gadījums. Vienoto protokolu izmanto gan klīnikā, gan slimnīcā.

Jau pašā sākumā visi pacienti ar hipertensiju tiek sadalīti tajos, kuriem tā ir primāra, un tajos, kuriem ir sekundārā. Tad hipertensijas stadiju nosaka mērķa orgānu bojājumu klātbūtne saskaņā ar skalu:

1. Hipertensijas slimības (HD) I pakāpe - orgānu un sistēmu bojājumi nav vai ir nepietiekami diagnozei, un hipertensijas krīzes neizpaužas vai tās nesarežģī orgānu mazspēja.
2. II posms GB - vienreizēji orgānu ievainojumi, asinsizplūdumi parenhīmā, kam pievienoti attiecīgi simptomi. Iespējama sarežģīta hipertensijas krīze un tās sekas.
3. III HD stadija - vairākkārtēji mērķa orgānu bojājumi, neveiksmes, kas saistītas ar to disfunkciju, fibrozes attīstība un citas izmaiņas to struktūrā. Pastāv liels sarežģītas krīzes risks, nepieciešama uzturošā terapija un pastāvīga asinsspiediena korekcija.

Mūsdienu hipertensijas ārstēšana

Hipertensijas ārstēšanas pamats ir ietekme uz patoģenētiskajiem mehānismiem ar kombinētas terapijas palīdzību, kas ļauj visaptveroši ārstēt patoloģiju. Šim nolūkam tiek izmantotas vairākas narkotiku grupas, kuru darbība atšķiras. Galvenās narkotiku grupas ietver:

1. Diurētiskie līdzekļi ir zāles, kas ievērojami palielina ikdienas diurēzi (urinēšanu), ietekmējot nieru nefronus un jonu līdzsvaru tajos. Diurētiskie līdzekļi var izmantot dažādus mehānismus, tas var būt aldosterona (kas organismā saglabā nātriju un līdz ar to arī ūdeni - šādi darbojas spironolaktons un Veroshpirons) antagonisms, nātrija apmaiņa pret kāliju (kamēr nātrijs atstāj ķermeni un velk līdzi šķidrumu - lielākā daļa diurētisko līdzekļu) rīkoties šādā veidā, piemēram, Furosemīds). Šajā grupā ietilpst arī hidrohlortiazīds, hipotiazīds, indapamīds (un tā kombinētās zāles Arifon).
2. Beta blokatori ir vielas, kas bloķē beta-adrenerģiskos receptorus, kas atrodas ļoti daudzos audos, īpaši sirdī un asinsvados. Ārsta taktika šajā gadījumā ir kuģu paplašināšana (šis efekts tiek sistemātiski novērots pēc pareizas blokatora devas uzņemšanas), kā arī sirds muskuļa darba normalizēšana (lai novērstu ārpusdzemdes ierosmes, ekstrasistoles un aritmijas perēkļus). Šīs zāles ietver Anaprilīnu (to lieto arvien retāk, jo tas nav selektīvs un var izraisīt bronhu spazmu), Metoprololu, Atenololu, Bisoprololu, Talinololu.
3. AKE inhibitori - angiotenzīnu konvertējošais enzīms izraisa reakciju kaskādi, kas beidzas ar spēcīgākā vazokonstriktora angiotenzīna II ražošanu. Ja jūs to bloķējat, viens no bīstamākajiem hipertensijas patoģenēzes ceļiem tiks pārtraukts. Šīs grupas narkotikas ir ļoti efektīvas, samazina asinsspiedienu neatkarīgi no cēloņiem, ir labi piemērotas hipertensijas ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem, kuriem diurētiskie līdzekļi netiek parādīti. Tie ir kaptoprils (Capoten), Enalaprils (Enap), Lisinoprils.
4. Angiotenzīna receptoru blokatori - zāļu darbības punkts ir tāds pats kā iepriekšējai grupai, taču šoreiz angiotenzīna iedarbība tiek pārtraukta, jo tajā ir bloķēti receptori. Šī ir jauna zāļu grupa, ļoti efektīva un praktiski bez blakusparādībām. To skaitā ir losartāns. Šīs zāles ir parakstītas bērniem, lai mazinātu augsta asinsspiediena simptomus sekundāras hipertensijas gadījumā.
5. Kalcija antagonisti (kalcija kanālu blokatori) - kalcija jonu dēļ asinsvadu sieniņās notiek gludo muskuļu kontrakcija, kā dēļ to lūmenis sašaurinās un paaugstinās asinsspiediens. Šī zāļu grupa bloķē specifisko olbaltumvielu saistīšanos ar joniem, tāpēc nav gludu muskuļu elementu kontrakcijas. Tas ietver Nifedipīnu (Corinfar), Amlodipīnu.

Papildu zāles ietver tās, kuras retāk lieto to augstās aktivitātes un nepieciešamības precīzi ievērot devas dēļ, kā arī blakusparādību dēļ. Viņi var pazemināt asinsspiedienu vēl efektīvāk nekā galvenās grupas medikamenti, taču hipertensijas ambulatorajā ārstēšanā tos neizmanto, tikai stacionārā ārstējot ārstu un klīnisko farmaceitu. Šīs ir šādas grupas:

• alfa-adrenerģisko receptoru agonisti, kas ietver klonidīnu un metildopu (izraisa īslaicīgu spiediena paaugstināšanos, pēc kura tie ievērojami paplašina asinsvadus, iedarbojoties uz centrālās nervu sistēmas receptoriem);
• simpatolītiskie līdzekļi (pārtrauc nervu impulsa pāreju);
• alfa blokatori Prazosīns un Doksazosīns;
• renīna inhibitors Aliskirēns (ar diezgan lielu blakusparādību sarakstu);
• vazodilatatori ar injekcijas veida ievadīšanu, piemēram, magnija sulfāts (zāles diezgan plaši izmanto ātrās palīdzības mašīnā, jo tas darbojas ātri, bet nav selektīvs);
• spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa un Drotaverin).

Turklāt tiek noteikti sedatīvi līdzekļi, tas ir, zāles, kurām ir nomierinoša iedarbība uz nervu sistēmu.

Hipertensijas terapija bez narkotikām un profilakse

Ir iespējama arī hipertensijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bet tikai agrīnā stadijā. Ja ārsts redz pacienta potenciālu izārstēt, neizmantojot farmakoloģiskas zāles, viņš var sastādīt viņam diētu, izrakstīt fizioterapiju, terapeitisko vingrinājumu kompleksu vai nosūtīt viņu uz spa procedūru.

Hipertensijas sākuma stadijā spiedienu var normalizēt, mainot dzīvesveidu, ieskaitot diētu.

Ārstējot mājās, tiek plaši izmantotas dažādas zāļu tinktūras, piemēram, kumelītes, piparmētru tēja, zaļā tēja, viburnum ogu novārījums, pīlādžu ogas. To regulāra lietošana var nostiprināt asinsvadu sienas un padarīt spiedienu stabilāku.

Vieglākais veids, kā novērst slimību mājās, ir atvēlēt laiku regulārām pastaigām, kas darbosies kā mērenas fiziskās aktivitātes; nepieciešama arī diētas korekcija: jāierobežo sāls un karstu, pikantu garšvielu lietošana. Ierobežojiet taukainu ēdienu, jo īpaši ceptu gaļas ēdienu, saldu konditorejas izstrādājumu utt. Lietošanu. Hipertensijas pacientiem melnā kafija un stipra melnā tēja ir kontrindicēta.

Nepieciešama atbilstoša fiziskā aktivitāte, racionālas dienas režīma ievērošana un pietiekams nakts miegs. Ja nepieciešams, liekais svars jākoriģē. Pārkaršana ir kontrindicēta (vannas, saunas, karstums).

Jāatsakās no sliktiem ieradumiem - tas attiecas gan uz smēķēšanu, gan uz alkoholu. Labāk ir novērst patoloģiju, nekā ilgstoši un sāpīgi nodarboties ar hipertensijas ārstēšanu.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Ņikita Gaidukovs Par autoru

Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.

Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.