Tuberkulozes testi pieaugušajiem un bērniem
Raksta saturs:
-
Kādi testi tiek veikti attiecībā uz tuberkulozi
- Tuberkulīna diagnostika
- Kvantiferona tests
- ELISA
- PCR
- Krēpu mikroskopija
- Histoloģiskā analīze
- Sagatavošanās analīzei
- Tuberkuloze, tās formas un infekcijas ceļi
Tuberkulozes analīze tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par mikobaktēriju (Koha nūju) klātbūtni cilvēka ķermenī, kas ir slimības izraisītājs. Visbiežāk tuberkuloze ietekmē plaušas, retāk tiek ietekmēti kauli un citi orgāni. Mycobacterium tuberculosis lielākajā daļā cilvēku var būt nelielā skaitā, neizraisot slimības attīstību.
Mantoux testu izmanto bērnu tuberkulozes primārajai diagnostikai
Ja jums ir aizdomas par tuberkulozes infekciju, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic pārbaude, jo prognoze lielā mērā ir atkarīga no atklāšanas un ārstēšanas savlaicīguma.
Kontaktpersonas tiek pārbaudītas, izmantojot rentgena diagnostiku, bērni - caur Mantoux reakciju. Ar lielu infekcijas risku ir iespējams veikt profilaktiskas prettuberkulozes terapijas kursu. Galvenā profilakses metode ir skrīninga programmas (Mantoux tests, fluorogrāfija), kā arī masveida vakcinācija.
Kādi testi tiek veikti attiecībā uz tuberkulozi
Tuberkulozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rentgenstaru pētījumu, datortomogrāfijas, mikrobioloģisko rādītāju datiem; var veikt ādas tuberkulīna testu, polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) utt.
Bērniem līdz 18 gadu vecumam regulāri veic tuberkulīna testu (Mantoux reakcija). Pēc 18 gadiem galvenā tuberkulozes primārās diagnostikas metode ir fluorogrāfija - šāda veida rentgena izmeklēšana nepakļauj cilvēku ievērojamai radiācijas iedarbībai. Profilaktisko diagnostiku ieteicams veikt reizi 1-2 gados. Padziļināta pārbaude, lai izslēgtu vai apstiprinātu tuberkulozi, tiek veikta ar neizskaidrojamu ķermeņa svara samazināšanos, svīšanu naktī, ilgstošu klepu un palielinātu limfmezglu daudzumu. Aizdomas par tuberkulozi var rasties, dekodējot vispārēja asins un / vai urīna testa rezultātus.
Tuberkulīna diagnostika
Tuberkulīna testi (Pirquet tests, Mantoux reakcija) ir tuberkulīna ievadīšana uz ādas vai intradermāli, lai iegūtu specifisku imūnreakciju, kas ļauj identificēt tuberkulozes patogēnu klātbūtni organismā. Tātad veseliem pacientiem ādas reakcija pilnīgi nav vai ir nenozīmīga; ar nozīmīgu reakciju pastāv iespēja, ka pacients ir inficēts. Tuberkulīna testi tiek izmantoti kā skrīnings, tas ir, tie var identificēt tikai riska grupu turpmākai pārbaudei. Uz jautājumu, vai tikai ar tuberkulīna testa palīdzību ir iespējams diagnosticēt tuberkulozi, atbilde ir nē.
Tuberkulīna testu veikšana ir kontrindicēta hroniskas infekcijas akūtas un saasināšanās, akūtu un saasinātu hronisku somatisko slimību periodā ar smagām alerģijām, ādas slimībām un individuālas tuberkulīna nepanesības gadījumā.
Kvantiferona tests
Kvantiferona tests ir tuberkulozes laboratorijas tests, kas kalpo kā moderna alternatīva klasiskajai tuberkulīna diagnostikai, tas ir, tas tiek izmantots Mantoux vietā. Metode ir balstīta uz gamma-interferona noteikšanu, ko atbrīvo sensibilizētās T-šūnas, in vitro pakļaujot specifiskām mikobaktēriju tuberkulozes olbaltumvielām.
Kvantiferona testa priekšrocības ietver kontrindikāciju neesamību, procedūras drošību, augstu specifiskumu (99%) un jutīgumu (89%) un objektīvu rezultāta novērtējumu.
ELISA
Ar enzīmu imūnsorbcijas testa (ELISA) palīdzību var noteikt antivielas pret tuberkulozes mikobaktērijām, taču tas ne vienmēr norāda uz tuberkulozes procesu organismā. Šī iemesla dēļ metodi galvenokārt izmanto diagnozes precizēšanai, kā arī slimības un ekstrapulmonālās tuberkulozes latento formu noteikšanai.
PCR
Izmantojot PCR, mikobaktēriju tuberkulozes DNS var noteikt bioloģiskajos šķidrumos (asinīs, urīnā, krēpās, cerebrospinālajā šķidrumā, biopsijā, rīkles tamponā utt.). Metode ir ļoti jutīga, kas ļauj atklāt infekcijas izraisītāju pat gadījumos, kad citi testi uzrāda negatīvu rezultātu.
Krēpu mikroskopija
Lai noteiktu tuberkulozi, var veikt pacienta krēpu mikroskopisko pārbaudi. Patogēna noteikšana tajā norāda uz atvērtu tuberkulozes formu.
Histoloģiskā analīze
Iegūtā materiāla biopsija un histoloģiskā izmeklēšana tiek izmantota galvenokārt gadījumos, kad bioloģisko šķidrumu izpēte var neuzrādīt patogēna klātbūtni (piemēram, ar gausu kaulu tuberkulozi).
Sagatavošanās analīzei
Galvenā prasība pacienta sagatavošanai materiāla piegādei tuberkulozes analīzei ar PĶR ir vietējo procedūru izslēgšana un zāļu lietošana dienu pirms materiāla savākšanas (ja pacienta stāvoklis to atļauj). Šis tests jāveic tukšā dūšā; pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz sešām stundām. Pētījuma priekšvakarā no uztura jāizslēdz taukaini ēdieni. Izvēle par labu vienam vai otram bioloģiskajam materiālam PĶR ir atkarīga no pieejamajiem klīniskajiem datiem. Analīzes rezultāti var būt gatavi nākamajā darba dienā vai pēc dažām dienām.
Kvantiferona testam asinis tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā, ne agrāk kā astoņas stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Analīzes periods ir 3–10 darba dienas. Ieteicams pārbaudīt noteiktā laboratorijā, cik daudz analīzes tiek veiktas.
Tuberkulozes analīzes rezultātu dekodēšana jāveic, ņemot vērā datus, kas iegūti citu pētījumu laikā, kā arī vēsturi un esošo klīnisko ainu.
Tuberkuloze, tās formas un infekcijas ceļi
Tuberkuloze var būt atvērta vai slēgta.
Ar atklātu slimības formu infekcijas izraisītāji tiek atklāti pacienta bioloģiskajos šķidrumos (krēpās, siekalās, urīnā, izkārnījumos, fistulārā izdalījumā - atkarībā no tā, kur atrodas bojājums). Atvērtajā formā ietilpst arī tie elpošanas trakta tuberkulozes varianti, kuros ir ziņojums par bojājuma fokusu un ārējo vidi (augšējo elpceļu tuberkuloze, plaušu dobumi, bronhu čūlaina tuberkuloze utt.).
Pacientiem ar slēgtu tuberkulozes formu mikobaktērijas netiek konstatētas krēpās vai citos bioloģiskos šķidrumos. Šādi pacienti nerada briesmas citiem.
Koča nūjas tiek noteiktas mikroskopiskos preparātos ar atvērtu tuberkulozes formu
Infekcijas veidi ar Mycobacterium tuberculosis:
- gaisā - gaisa ieelpošana ar mikobaktērijām, kas izdalās ārējā vidē, sarunājoties, klepojot, šķaudot pacientam ar atvērtu tuberkulozes formu;
- uzturošs - ēdot pārtiku piesārņoti ar mikobaktēriju;
- kontakts - caur acs konjunktīvu, reti - caur ādu, kā likums, bojāts;
- transplacentāra - intrauterīnā infekcija.
Tuberkulozes attīstības risks palielinās līdz ar imūnsistēmas pavājināšanos - grūtniecības laikā, ar biežu stresu, hronisku slimību, nepietiekama uztura fona apstākļos pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
