Potītes artroze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Potītes artrozes simptomi
- Diagnostika
- Potītes artrozes ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Potītes locītavas artroze ir hroniska deģeneratīvi-distrofiska slimība, kurā vispirms tiek ietekmēta locītavu skrimšļi, un pēc tam patoloģiskajā procesā pakāpeniski tiek iesaistīta locītavas kapsula, sinoviālā membrāna, saites ar blakus esošajiem muskuļiem un kauliem. Ar slimības progresēšanu potītes locītavā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas var izraisīt nopietnas sekas. Slimība ietekmē gan sievietes, gan vīriešus. Potītes locītavas artrozes iespējamība palielinās līdz ar vecumu, visbiežāk (apmēram 80% no kopējā pacientu skaita) slimība tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem.
Bojāta potītes locītava ar artrozi
Potītes locītava savieno peroneālos, stilba kaula un kaula kaulus, tas ir, tā ir kājas locītava ar kāju. Tajā ir iespējamas tādas kustības kā pēdas locīšana un pagarināšana, tās pievienošana un nolaupīšana. Parasti locītavu virsmas ir gludas un elastīgas, tās zem slodzes veic triecienu absorbējošu funkciju. Deģeneratīvo procesu rezultātā skrimšļa virsma kļūst raupja, kas, savstarpēji berzējot, papildus ievaino skrimšļus un saasina skrimšļa patoloģiskās izmaiņas. Veidojas apburtais loks. Tajā pašā laikā palielinās slodze uz kaula virsmu, kauls aug gar locītavu platformas malām, un locītavu telpā var veidoties kaulu izvirzījumi (osteofīti). Potītes kapsula un sinoviālā membrāna sabiezē, un saitēs un muskuļos veidojas šķiedru audu perēkļi. Kontraktūras parādās locītavā,kustības tajā ir ierobežotas, un vēlākajās slimības stadijās tās pilnībā apstājas. Iznīcinot locītavu, tiek traucēta apakšējās ekstremitātes atbalsta funkcija.
Cēloņi un riska faktori
Potītes locītavas artroze rodas, ja tiek traucēts līdzsvars starp locītavu skrimšļa audu deģenerācijas un atjaunošanās procesiem, kas rodas, pasliktinoties locītavas asinsapgādei un traucējot vielmaiņas procesus tās audos. Primārā artroze rodas, ja nav iepriekšēju patoloģiju, sekundāra artroze attīstās uz citu potītes locītavas slimību vai traumu fona.
Valkājot neērti, stingrus papēžu kurpes, var izraisīt potītes artrozi
Galvenie slimības attīstības riska faktori ir:
- potītes traumas (saišu plīsumi un plīsumi, potītes vai talusa lūzumi);
- pārmērīgs stress potītes locītavā (intensīvs sports, ilga pastaiga, darba apstākļi, kas saistīti ar ilgu uzturēšanos vertikālā stāvoklī);
- nevienmērīga slodzes sadalīšana uz kājām kustības laikā;
- bieža locītavas mikrotrauma;
- valkājot augstpapēžu kurpes, stingrus, neērtus apavus;
- patoloģiski apstākļi, kurus papildina apakšstilba un pēdas muskuļu aparāta darba traucējumi, kā arī nervu saspiešana;
- potītes operācija;
- vielmaiņas traucējumi;
- liekais svars;
- reimatiskas slimības;
- iedzimta nosliece;
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Slimības formas
Kā minēts iepriekš, potītes locītavas artroze var būt primāra vai sekundāra. Ir arī pēctraumatiska un deformējoša artroze.
Slimības stadijas
Potītes locītavas artrozes laikā tiek izšķirti trīs posmi, kas noteikti ar aparatūras diagnostiku:
- Patoloģiskas izmaiņas praktiski nav redzamas, var būt kājas sabiezējums, potītes spraugas sašaurināšanās.
- Iekaisuma procesa progresēšanas sekas ir pietūkums, samazinās apakšējās ekstremitātes kustīgums, sāpju parādīšanās ir saistīta ar laika apstākļu izmaiņām un tiek atzīmēta locītavas deformācija.
- Notiek skrimšļa audu ossifikācija, locītavas amortizācijas īpašību zudums, pēdas deformācija noved pie invaliditātes.
Potītes artrozes simptomi
Potītes artrozi raksturo hroniska gaita ar periodiskām paasinājumiem, kam seko remisija. Remisijas laikā pilnīga atveseļošanās nenotiek; locītavu iznīcināšana pamazām progresē.
Pirmie potītes artrozes simptomi ir kāju nogurums un vieglas sāpes potītes zonā.
Potītes locītavas artrozes simptomi sākotnējā stadijā ir slikti izteikti, ilgu laiku patoloģija var attīstīties, neparādot sevi. Pirmās pazīmes ir palielināts kāju nogurums, mērenu sāpju parādīšanās potītē, vispirms ar ievērojamu un vēlāk ar mērenu fizisko piepūli. Ar slimības progresēšanu sāpju sajūtas kļūst izteiktākas, sāpes rodas ne tikai pēc piepūles, bet arī miera stāvoklī, arī naktī. Pamazām kļūst redzama locītavas deformācija, samazinās kustības amplitūda potītes locītavā, kustības pavada kraukšķēšana, čīkstēšana un klikšķināšana. Dažos gadījumos kājas ir saliektas, bet kājas iegūst X formas (valgus) vai O formas (varus) formu. Potītes locītavas artrozei raksturīgas tā sauktās sākuma sāpes,kas parādās kustību sākumā pēc atpūtas stāvokļa un kustības procesā pakāpeniski izzūd, pacienti tos apzīmē kā nepieciešamību izkliedēt.
Vēlākajās artrozes stadijās tiek novērota potītes locītavas nestabilitāte, kas var izraisīt asaras un sastiepumus.
Locītavu nestabilitāte var izraisīt saišu sastiepumus un plīsumus, biežu kājas pagriešanos ejot. Šādi ievainojumi var izraisīt iekaisumu, palielinot locītavu iznīcināšanu. Nākotnē locītavas funkcijas ir arvien ierobežotākas, atbalsts uz skartās ekstremitātes kļūst grūti, pacients ir spiests staigājot izmantot niedru vai kruķus, sāpes kļūst nemainīgas.
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, apkopojot sūdzības un anamnēzi, objektīvu pacienta pārbaudi, kā arī instrumentālo pārbaudi.
Lai precizētu diagnozi un noteiktu slimības stadiju, viņi izmanto potītes locītavas rentgena staru. Artrozes klātbūtni norāda locītavas vietas sašaurināšanās, kaulu malu izplatīšanās, kas veido locītavas virsmu, kaulu blīvuma palielināšanās, kas atrodas zem kaulu skrimšļa (subhondrālā).
Potītes locītavas CT un MRI ļauj diagnosticēt artrozi un tās pakāpi
Dažos gadījumos diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešams veikt potītes locītavas datortomogrāfiju, kas ļauj detalizētāk novērtēt tās kaulu struktūru stāvokli, kā arī veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas ļauj skartajā zonā pārbaudīt mīkstos audus.
Potītes artrozes ārstēšana
Potītes locītavas artrozes ārstēšana ir sarežģīta un, kā likums, ilgstoša. Parasti pacienti tiek ārstēti ambulatori, tomēr paasinājumu laikā var būt nepieciešama hospitalizācija ortopēdiskajā slimnīcā.
Narkotiku terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības stadiju, kā arī simptomu smagumu. Potītes locītavas artrozes saasināšanās laikā tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi ziedes vai želejas formā vietējai lietošanai, stipru sāpju gadījumā tiek izmantota kortikosteroīdu zāļu intraartikulāra ievadīšana (šo procedūru var veikt ne vairāk kā 4 reizes visa gada garumā), kam ir izteikts pretsāpju līdzeklis. pretiekaisuma iedarbība.
Var izmantot hondroprotektorus, kas, domājams, veicina skrimšļa audu atjaunošanos un vielmaiņas procesu normalizēšanu tajos. Tomēr jāatzīmē, ka šī narkotiku grupa pieder zālēm ar nepierādītu darbību - vairāku testu gaitā nebija iespējams apstiprināt to nopietno ietekmi uz locītavu skrimšļiem.
Labs potītes artrozes terapeitiskais efekts tiek panākts, regulāri lietojot vingrojumu terapiju
Potītes locītavas artrozes ārstēšanu papildina fizioterapija, magnetoterapija, lāzerterapija, īpaši augstfrekvences terapija, elektroforēze, fonoforēze, kā arī tiek izmantotas dubļu terapijas, sērūdeņraža un radona vannas.
Masāža potītes artrozei ir relaksējoša, uzlabo perifēro cirkulāciju, novērš muskuļu atrofiju un kontraktūru veidošanos. Pēc speciālista apmācības ir iespējams regulāri veikt pašmasāžas sesijas.
Pacienta dzīvesveida maiņa, ieskaitot pareizu fizisko aktivitāšu režīmu, ir ļoti svarīga, lai palēninātu patoloģiskā procesa progresēšanu. Šī iemesla dēļ pacientam vajadzības gadījumā tiek sniegti ieteikumi liekā svara samazināšanai un tiek noteikts terapeitisko vingrinājumu komplekss. Izvēloties potītes locītavas artrozes vingrinājumus, tiek ņemta vērā slimības klīniskā aina un stadija, kā arī pacienta individuālās īpašības. Vingrinājumu komplektu izvēlas ārsts un veic viņa uzraudzībā.
Ja nav konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes, it īpaši slimības vēlākajos posmos, viņi izmanto ķirurģiskas metodes potītes locītavas artrozes ārstēšanai. Tie ietver:
- potītes locītavas sanitārijas artroskopija (skrimšļa, osteofītu un citu formējumu fragmenti tiek noņemti no locītavu dobuma, izmantojot artroskopu);
- potītes artrodēze (locītavas noņemšana un kaulu saplūšana, kas veido potītes locītavu);
- endoprotezēšana (iznīcinātas locītavas noņemšana, kam seko tās aizstāšana ar augsto tehnoloģiju implantu).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Potītes locītavas artroze noved pie locītavu sastāvdaļu iznīcināšanas, locītavu deformācijas, tuvējo muskuļu daļējas vai pilnīgas atrofijas, apakšējās ekstremitātes kustīguma samazināšanās un rezultātā pacienta invaliditātes.
Prognoze
Pirmajā slimības stadijā ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētu terapijas režīmu prognoze ir labvēlīga, un ir iespējama pilnīga ārstēšana. Otrajā posmā jau notiek neatgriezeniskas izmaiņas, tomēr adekvāta ārstēšana palīdz novērst turpmāku locītavas iznīcināšanu un tā funkciju zaudēšanu. Trešajā artrozes stadijā atveseļošanās prognoze ir negatīva; ievērojamu locītavas deformāciju, kas noved pie tā funkciju zaudēšanas, var novērst tikai ar endoprotezēšanu. Nepieciešamās ārstēšanas trūkums izraisa invaliditāti.
Profilakse
Lai novērstu potītes artrozes attīstību, ieteicams:
- savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt potītes locītavas artrozi;
- apakšējo ekstremitāšu traumu novēršana;
- liekā svara korekcija;
- sabalansēta diēta;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- augstas kvalitātes, ērtu apavu izvēle.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
