Aholija
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidlapas
- Pazīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Sekas un komplikācijas
Aholija (aholiskā slimība, aholiskais stāvoklis) ir viens no spilgtākajiem vairāku žults ceļu slimību simptomiem, kam raksturīga žults plūsmas pārtraukšana no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.
Ar aholiju žults neplūst no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā
Cēloņi
Galvenie iemesli, kas izraisa aholijas attīstību:
- aknu šūnu žults veidošanās procesa pārkāpums;
- žults sekrēcijas regulēšanas neiro-humorālā mehānisma pārkāpums;
- žults ceļu sieniņu muskuļu membrānas bojājumi;
- kaimiņu orgānu spiediens uz žults ceļu sienām, kas noved pie to lūmena samazināšanās un motora funkcijas samazināšanās;
- mehāniska žultsvada lūmena bloķēšana ar cicatricial striktūru, audzēju vai akmeni;
- žults fistulas veidošanās, kas atveras uz āru.
Parasti nokļūstot divpadsmitpirkstu zarnas lūmenī, žults emulgē taukus, veicina taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) uzsūkšanos, nomāc pūšanas izraisošo mikroorganismu vitālo aktivitāti, aktivizē aizkuņģa dziedzera un zarnu gremošanas enzīmu darbību.
Ar aholiju lipāze, enzīms, kas ir atbildīgs par tauku izšķīdināšanu, netiek aktivizēts. Tā rezultātā tiek traucēts tauku sagremošanas un absorbcijas process. Aptuveni 70-80% tauku, kas nāk no pārtikas, izdalās no zarnām ar izkārnījumiem nemainīgu (tiek novērota steatoreja).
Ar acholiju netiek aktivizēts lipāzes ferments, kas ir atbildīgs par tauku sadalīšanos
Nešķīstošie tauki apņem pārtikas masu daļiņas, novēršot amilolītisko un proteolītisko enzīmu darbību uz tiem, kas izjauc ogļhidrātu un olbaltumvielu sadalīšanos un absorbciju.
Taukos šķīstošo vitamīnu absorbcijas traucējumi aholijā izraisa hipovitaminozi. Jo īpaši K vitamīna deficīts izpaužas ar paaugstinātu asiņošanu, kas saistīta ar asins koagulācijas mehānisma traucējumiem.
Žults plūsmas pārtraukšana zarnās veicina pūšanas mikrofloras aktivizēšanos, kas izraisa meteorismu un vispārēju intoksikāciju.
Veidlapas
Atkarībā no aholijas stadijas ir vairāki veidi:
- preacholia;
- latentā aholija;
- hroniska (acīmredzama) aholija.
Pēc klīnisko simptomu smaguma pakāpes:
- viegli;
- vidējs;
- smags.
Atkarībā no pacienta stāvokļa:
- kompensēts;
- subkompensēts;
- dekompensēts.
Pazīmes
Ilgstoša žults plūsmas neesamība divpadsmitpirkstu zarnā notiek ar traucētu barības vielu sadalīšanos un absorbciju, kas klīniski izpaužas ar šādiem simptomiem:
- pastāvīgs aizcietējums;
- straujš svara samazinājums līdz pat kaheksijai;
- apetītes trūkums;
- nestabila viegla izkārnījumi;
- tumšs urīns (urobilīna krāsošanas dēļ);
- ādas nieze;
- dzelte;
- asinsizplūdumi uz ādas;
- nakts aklums;
- kaulu mineralizācijas traucējumi;
- vispārēja veselības pasliktināšanās.
Dažos gadījumos uz aholijas fona var rasties halucinācijas un maldi.
Dzelte ir viena no aholijas pazīmēm
Ja aholija ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, iepriekš aprakstītajiem simptomiem pievienojas:
- sāpes rokās;
- ļodzīga gaita;
- plaukstas sabiezējums;
- palielināta nagu trauslums;
- zobu bojāšanās;
- smaga osteoporoze;
- kifoskolioze;
- menorāģija (sievietēm);
- samazināts libido.
Diagnostika
Acholijas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz:
- medicīniskā pārbaude;
- savākta anamnēze;
- bioķīmiskais asins tests;
- fekāliju un asiņu lipīdu profili;
- Aknu un žults ceļu ultraskaņa;
- fistulas skanējums.
Aknu un žults ceļu ultraskaņas izmeklēšana var diagnosticēt aholiju
Ārstēšana
Aholijas terapijai jābūt vērstai uz cēloņa, kas to izraisīja, novēršanu, atjaunojot un normāli izdalot žulti. Šim nolūkam veic:
- žults ceļu caurlaidības atjaunošana ar ķirurģisku iejaukšanos;
- cīņa pret intoksikāciju;
- kompensācija par žults zaudēšanu;
- infūzijas terapija, kas normalizē ūdens un elektrolītu līdzsvaru;
- antibakteriāla terapija;
- aknu mazspējas ārstēšana;
- hipovitaminozes likvidēšana;
- hemostāzes un hemodinamikas traucējumu korekcija.
Ārstējot aholiju, svarīga loma ir diētas terapijai. Pacientu diētai vajadzētu sastāvēt no viegli sagremojamiem un augstas kaloriju ēdieniem. Tajā jāiekļauj dārzeņi un bezskābes augļi, augu tauki. Alkohols, stipra tēja un kafija, svaiga maize un konditorejas izstrādājumi, dzīvnieku tauki, taukaini un cepti ēdieni ir aizliegti. Pārtika aholijai jālieto stingri vienlaicīgi 5-6 reizes dienā nelielās porcijās.
Pacienta ar acholiju ēdienkartei vajadzētu sastāvēt no viegli sagremojamiem un augstas kaloritātes ēdieniem.
Sekas un komplikācijas
Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, aholija var izraisīt nopietnas sekas:
- sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi;
- toksiska encefalopātija;
- smaga endotoksēmija.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
