Arahnoidīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Arahnoidīts ir mugurkaula vai smadzeņu arahnoīdās membrānas serozs (bez strutainas) iekaisums.
Arahnoīdā membrāna ir plāns saistaudu oderējums, kas atrodas starp ārējo cieto un iekšējo pia mater. Starp arahnoīdu un mīkstajām membrānām subarahnoīdu (subarahnoīdu) telpā ir cerebrospinālais šķidrums, kas uztur smadzeņu iekšējās vides pastāvīgumu, aizsargā to no traumām un nodrošina vielmaiņas procesu fizioloģisko gaitu.
Ar arahnoidītu arahnoidālā membrāna sabiezē, zaudē caurspīdīgumu, iegūst bālganpelēku krāsu. Starp to un mīksto apvalku veidojas adhēzijas un cistas, kas izjauc cerebrospināla šķidruma kustību subarahnoidālajā telpā. Cerebrospināla šķidruma cirkulācijas ierobežošana izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos, smadzeņu kambaru pārvietošanu un palielināšanos.
Arahnoidīts - serozs smadzeņu vai muguras smadzeņu arahnoīdās membrānas iekaisums
Arahnoidālajai membrānai nav savu asinsvadu, tāpēc tās izolētais iekaisums formāli nav iespējams; iekaisuma process ir patoloģijas pārejas no kaimiņu membrānām sekas. Šajā sakarā nesen tika apšaubīta termina "arahnoidīts" izmantošanas likumība praktiskajā medicīnā: daži autori iesaka arahnoidītu uzskatīt par serozā meningīta veidu.
Sinonīms: leptomeningīts, lipīga meningopātija.
Cēloņi un riska faktori
Arahnoidīts attiecas uz polietioloģiskām slimībām, tas ir, tas var parādīties dažādu faktoru ietekmē.
Vadošā loma arahnoidīta attīstībā tiek piešķirta autoimūnām (autoalerģiskām) reakcijām attiecībā uz pia mater, koroīdā pinuma un smadzeņu kambara oderējumu audiem, kas rodas neatkarīgi vai iekaisuma procesu rezultātā.
Visbiežāk arahnoidīts attīstās šādu slimību rezultātā:
- akūtas infekcijas (gripa, masalas, skarlatīns utt.);
- reimatisms;
- tonsilīts (mandeļu iekaisums);
- deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts, frontālais sinusīts, etmoidīts);
- vidusauss iekaisums;
- smadzeņu audu vai membrānu iekaisums (meningīts, encefalīts).
Riska faktori:
- pagātnes trauma (posttraumatiskais arahnoidīts);
- hroniska intoksikācija (alkohols, smago metālu sāļi);
- pakļaušana arodbīstamībai;
- ENT orgānu hroniski iekaisuma procesi;
- smags fizisks darbs nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos.
Slimība parasti attīstās jaunā vecumā (līdz 40 gadiem), biežāk bērniem un cilvēkiem, kuri pakļauti riska faktoriem. Vīrieši slimo 2 reizes biežāk nekā sievietes. 10-15% pacientu nav iespējams noskaidrot slimības cēloni.
Slimības formas
Atkarībā no cēloņsakarības arahnoidīts ir:
- patiess (autoimūns);
- atlikums (sekundārs), kas rodas kā pagātnes slimību komplikācija.
Centrālās nervu sistēmas iesaistei:
- smadzenes (iesaistītas smadzenes);
- mugurkauls (iesaistīta muguras smadzenes).
Saskaņā ar dominējošo iekaisuma procesa lokalizāciju smadzenēs:
- izliekta (uz smadzeņu puslodes izliektas virsmas);
- bazilārs vai bazāls (optiski-chiasmal vai interpeduncular);
- aizmugurējā galvaskausa dobums (cerebellopontine angle vai cisterna magna).
Pēc plūsmas rakstura:
- subakūts;
- hronisks.
Runājot par izplatību, arahnoidīts var būt difūzs un ierobežots.
Pēc patomorfoloģiskām īpašībām:
- līme;
- cistiskā;
- adhezīvs cistisks.
Simptomi
Arahnoidīts parasti notiek subakūtā veidā, pārejot uz hronisku formu.
Slimības izpausmes veidojas no vispārējiem smadzeņu un vietējiem simptomiem, kas tiek parādīti dažādās attiecībās, atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas.
Smadzeņu simptomu attīstības centrā ir intrakraniālās hipertensijas un smadzeņu kambara iekšējās membrānas iekaisuma parādības:
- plīstošas galvassāpes, biežāk no rīta, sāpīgums, pārvietojot acs ābolus, fiziskā piepūle, klepus, var papildināt ar sliktas dūšas uzbrukumiem;
- reiboņa epizodes;
- troksnis, zvana ausīs;
- neiecietība pret pārmērīgu stimulu iedarbību (spilgta gaisma, skaļas skaņas);
- meteosensitivitāte.
Ar arahnoidītu rīta stundās rodas smagas plīstošas galvassāpes
Arahnoidītu raksturo alkoholodinamiskas krīzes (akūti cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi), kas izpaužas ar smadzeņu simptomu palielināšanos. Atkarībā no biežuma krīzes izšķir kā retas (1 reizi mēnesī vai mazāk), vidējas (2–4 reizes mēnesī), biežas (katru nedēļu, dažreiz vairākas reizes nedēļā). Runājot par smagumu, CSF krīzes svārstās no vieglas līdz smagas.
Arahnoidīta lokālās izpausmes ir specifiskas konkrētai patoloģiskā procesa lokalizācijai.
Konveksitālā iekaisuma fokālie simptomi:
- trīce un spriedze ekstremitātēs;
- gaitas maiņa;
- mobilitātes ierobežošana atsevišķā ekstremitātē vai ķermeņa pusē;
- samazināta jutība;
- epilepsijas un Džeksonijas lēkmes.
Bazilārā arahnoidīta lokālie simptomi (visbiežāk sastopamais ir optiskais-chiasmālais arahnoidīts):
- svešu attēlu parādīšanās acu priekšā;
- pakāpeniska redzes asuma samazināšanās (biežāk divpusēja, ilgst līdz sešiem mēnešiem);
- koncentrisks (retāk - bitemporāls) redzes lauku zaudējums;
- vienpusējas vai divpusējas centrālās skotomas.
Vietējie arahnoīda bojājumu simptomi aizmugurējā dobumā:
- nestabilitāte un gaitas nestabilitāte;
- nespēja radīt kombinētas sinhronas kustības;
- spējas ātri veikt pretējas kustības zaudēšana (locīšana un pagarināšana, pagriešanās uz iekšu un āru);
- nestabilitāte Romberga pozīcijā;
- acs ābolu trīce;
- pirkstu testa pārkāpums;
- galvaskausa nervu parēze (biežāk - nolaupītie, sejas, dzirdes un glosofaringeālie).
Nestabilitāte un gaitas nestabilitāte notiek ar aizmugurējā galvaskausa dobuma arahnoidītu
Papildus specifiskajiem slimības simptomiem astēniskā sindroma izpausmes sasniedz ievērojamu smagumu:
- nemotivēts vispārējs vājums;
- režīma "miegs - nomods" pārkāpums (miegainība dienā un bezmiegs naktī);
- atmiņas traucējumi, samazināta koncentrēšanās;
- samazināta veiktspēja;
- paaugstināts nogurums;
- emocionālā labilitāte.
Diagnostika
Smadzeņu arahnoīdās membrānas iekaisums tiek diagnosticēts, salīdzinot slimības klīnisko ainu un papildu pētījumu datus:
- vienkāršs galvaskausa rentgens (intrakraniālas hipertensijas pazīmes);
- elektroencefalogrāfija (bioelektrisko parametru izmaiņas);
- cerebrospināla šķidruma pētījumi (mēreni palielināts limfocītu skaits, dažreiz neliela olbaltumvielu-šūnu disociācija, šķidruma noplūde paaugstināta spiediena apstākļos);
- smadzeņu tomogrāfija (datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) (subarahnoidālās telpas, smadzeņu kambaru un cisternu paplašināšanās, dažreiz cistas intratekālajā telpā, adhezīvi un atrofiski procesi, ja nav fokālu izmaiņu smadzeņu matērijā).
Lai diagnosticētu arahnoidītu, tiek veikta galvaskausa rentgenogrāfija, CT, MRI
Ārstēšana
Arahnoidīta kompleksā terapija ietver:
- antibakteriālie līdzekļi infekcijas avota likvidēšanai (vidusauss iekaisums, tonsilīts, sinusīts utt.);
- desensibilizējoši un antihistamīni;
- absorbējami līdzekļi;
- nootropie līdzekļi;
- metabolīti;
- zāles, kas samazina intrakraniālo spiedienu (diurētiskie līdzekļi);
- pretkrampju līdzekļi (ja nepieciešams);
- simptomātiska terapija (pēc indikācijām).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Arahnoidītam var būt šādas briesmīgas komplikācijas:
- noturīga hidrocefālija;
- pakāpeniska redzes pasliktināšanās līdz pilnīgai zaudēšanai;
- epilepsijas lēkmes;
- paralīze, parēze;
- smadzenītes traucējumi.
Prognoze
Dzīves prognoze parasti ir laba.
Darba aktivitātes prognoze ir nelabvēlīga progresējošas krīzes, epilepsijas lēkmju un progresējošu redzes traucējumu gadījumā. Pacienti tiek atzīti par I - III grupas invalīdiem atkarībā no stāvokļa smaguma.
Pacientiem ar arahnoidītu ir kontrindicēts darbs nelabvēlīgos meteoroloģiskos apstākļos, trokšņainās telpās, saskarē ar toksiskām vielām un mainīta atmosfēras spiediena apstākļos, kā arī darbs, kas saistīts ar pastāvīgu vibrāciju un galvas stāvokļa izmaiņām.
Profilakse
Profilakses nolūkos jums ir nepieciešams:
- savlaicīga hroniskas infekcijas perēkļu sanācija (kariozi zobi, hronisks sinusīts, tonsilīts utt.);
- pilnvērtīga infekcijas un iekaisuma slimību pēcpārbaude;
- smadzeņu struktūru funkcionālā stāvokļa kontrole pēc traumatiskas smadzeņu traumas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
