Apnoja
Apnoja ir elpošanas apstāšanās. Elpošanas kustību pārtraukšanas cēlonis var būt dažādas slimības (astmas statuss, garais klepus, pneimonija), plaušu hiperventilācija ar pastiprinātu elpošanu, saindēšanās ar dažām toksiskām vielām. Terminu apnoja dažreiz sauc arī par brīvprātīgu elpas aizturēšanu. Tieši apzināta elpas aizturēšana ir visas niršanas teorijas un prakses pamatā bez īpaša elpošanas aprīkojuma. Cilvēks ir viens no nedaudzajiem zīdītājiem, kas spēj apzināties miega apnoja.
Neapmācīti cilvēki spēj aizturēt elpu līdz 30-40 sekundēm. Nirējs, kas praktizē, dažreiz spēj neelpot 5-6 minūtes.
Miega apnoja
Mūsdienās vissvarīgākā medicīniskā nozīme ir apnojas sindroms, kam raksturīgs elpošanas apstāšanās miega laikā. Šī stāvokļa cēlonis var būt vai nu elpceļu sašaurināšanās miega laikā, vai arī centrālās nervu sistēmas struktūru elpošanas traucējumi.
Obstruktīvas miega apnojas gadījumā orofarneks sabrūk negatīvā spiediena dēļ elpošanas sistēmā iedvesmas laikā. Miega apnoja ir saistīta ar elpošanas pārtraukšanu vidēji 20-30 sekundes, lai gan dažreiz šis intervāls palielinās līdz 3 minūtēm. Šādas epizodes var atkārtot līdz pat vairākiem simtiem reižu naktī, un katru reizi, kad cilvēks uz brīdi pamostas. Miega apnojas predisponējoši faktori pieaugušajiem ir adenoīdi, galvaskausa sejas kaulu anomālijas, makroglosija, akromegālija un gigantisms, nervu un muskuļu slimības un hipotireoze. Bet lielākajai daļai pacientu nav neviena no šiem stāvokļiem, un obstrukciju izraisa alkohola lietošana un aptaukošanās. Alkohols samazina rīkles muskuļu tonusu, īpaši, ja to apvieno ar hronisku rinītu un iedzimtu orofarneksa šaurumu.
Apnojas sindroma sekas
Miega apnoja ir miega traucējumu un skābekļa trūkuma cēlonis. Slimības klīnisko ainu pieaugušajiem parasti attēlo miegainība dienā, atmiņas traucējumi, samazināta inteliģence, plaušu hipertensija, sirdsdarbības traucējumi, sirds ritma pārtraukumi, paaugstināts asinsspiediens, eritrocitoze. Pieaugušajiem un bērniem vissmagākā apnojas sindroma komplikācija ir pilnīgs elpošanas apstāšanās, sirds aritmijas un pacienta nāve.
Miega apnojas diagnostika
Dažreiz pacienti ilgu laiku nezina par problēmu, jo pēc pamošanās no rīta nav miega apnojas atmiņu. Tuvie radinieki var pastāstīt šādiem pacientiem par elpošanas apstāšanās epizodēm naktī. Apnojas sindroma klīniskā aina pieaug lēni, tāpēc daudzi cilvēki sūdzības saista ar vispārēju ķermeņa novecošanos vai citiem iemesliem. Apnojas sindromu var aizdomas par krākšanas un dienas miegainības kombināciju. Pacienta novērošana miega laikā var apstiprināt diagnozi. Tomēr somnogrāfija tiek uzskatīta par atsauces diagnostikas metodi. Pētījuma laikā elektroencefalogramma, elektromiogrāfija un acu kustību reģistrēšana tiek veikta nepārtrauktā režīmā. Papildu aprīkojums ļauj jums kontrolēt skābekļa koncentrāciju asinīs miega laikā. Norādes uz šo dārgo pārbaudi var uzskatīt:stipra miegainība dienas laikā, plaušu hipertensija, eritrocitoze. Ar jau diagnosticētu apnoju somnogrāfija ļauj novērtēt terapijas efektivitāti un, ja nepieciešams, izvēlēties elpošanas režīmu pastāvīgā pozitīvā spiedienā.
Apnojas ārstēšana
Vienkāršos gadījumos apnojas sindroma ārstēšana sastāv no ķermeņa svara samazināšanas līdz normālam līmenim, atteikšanās dzert un hroniska rinīta ārstēšanas. Visiem pacientiem ieteicams gulēt uz sāniem. Izvēloties apnojas ārstēšanu, nepieciešams novērtēt riska faktorus un, ja iespējams, izslēgt to ietekmi. Smagos gadījumos pacienti tiek hospitalizēti pārbaudei un instrumentālās ārstēšanas izvēlei.
Visefektīvākā terapijas metode tiek uzskatīta par maskas elpošanu pastāvīgā pozitīvā spiedienā, izmantojot īpašu aparātu. Protams, lielākajai daļai pacientu ir grūti pierast pie šādas apnojas ārstēšanas neērtībām. Dažus pacientus ļoti satrauc aparāta troksnis, citiem ir grūti aizmigt ar elpošanas masku sejā. Medicīnas industrija ražo modernas ierīces, kurās pacientam tiek mazinātas neērtības. Vēl viena terapijas joma ir mehāniskās fiksācijas ierīces, kas tiek ievietotas mutē, lai virzītu apakšējo žokli uz priekšu. Retos, ārkārtīgi smagos gadījumos apnojas ārstēšanai var veikt traheostomijas operāciju. Norāde uz šādu iejaukšanos tiek uzskatīta par aritmiju un elpošanas apstāšanās draudiem.
Apnoja bērniem
Bērniem apnoja ir reti sastopama. No otras puses, zīdaiņa vecumā ir iespējamas smagas jauktas elpošanas apstāšanās epizodes, kas var izraisīt bērna nāvi. Nāves gadījumi galvenokārt notiek naktī. Lielākā mērā apnoja ietekmē bērnus pirmajos dzīves gados, kuriem ir jebkāda smaguma pakāpes iedzimti centrālās nervu sistēmas traucējumi. Vecāki dažreiz nejauši fiksē bērna elpošanas traucējumus nakts un dienas miega laikā. Šajā brīdī ādas krāsa kļūst cianotiska, ir iespējami refleksu muskuļu raustīšanās, un nav elpošanas kustību krūtīs. Ar hipoksijas progresēšanu attīstās samaņas zudums.
Pieaugušie var palīdzēt - pamodināt bērnu, veikt krūškurvja masāžu, mākslīgo elpināšanu un izsaukt mājās pediatru. Lai novērstu apnojas parādīšanos bērniem, ir nepieciešams regulāri vēdināt dzīvokli, nevis pārkarsēt bērnu, un pirmajā dzīves gadā mazulim gulēt gulēt bez spilvena. Svarīga loma ir cīņai pret vīrusu slimībām, zīdīšanai un bērna gulēšanai vienā telpā ar māti. Ja bērns jau ir ierakstījis elpošanas apstāšanās epizodi, tas rūpīgi jāpārbauda slimnīcas apstākļos. Zīdaiņu gultiņā ir uzstādīti īpaši elpošanas sensori. Kad elpošana apstājas, ierīce nosūta signālu vecākiem. Smaga apnojas sindroma ārstēšana bērniem ir iespējama gan ar pozitīva spiediena maskas elpošanas palīdzību, gan ar narkotiku palīdzību. Bērnam augot, apnojas un bērna nāves risks strauji samazinās. Vecākiem nevajadzētu pārmērīgi koncentrēties uz mazuļa elpošanu, lai neizraisītu neirozei līdzīga stāvokļa attīstību un mazuļa neirotizāciju. Atcerieties, ka bērna elpošana var būt sekla, ātrāka vai lēnāka. Veselam bērnam līdz viena gada vecumam ir pieļaujamas elpošanas pauzes, kas īsākas par 10 sekundēm, un nevienmērīgs elpošanas ritms. Veselam bērnam līdz viena gada vecumam ir pieļaujamas elpošanas pauzes, kas īsākas par 10 sekundēm, un nevienmērīgs elpošanas ritms. Veselam bērnam līdz viena gada vecumam ir pieļaujamas elpošanas pauzes, kas īsākas par 10 sekundēm, un nevienmērīgs elpošanas ritms.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
