Arifon retard
Arifon retard: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Aknu darbības traucējumu gadījumā
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Arifon retard
ATX kods: C03BA11
Aktīvā sastāvdaļa: Indapamīds (Indapamīds)
Producents: Les Laboratoires Servier (Francija)
Apraksts un foto atjauninājums: 19.10.2018
Cenas aptiekās: no 292 rubļiem.
Pērciet
Arifon retard ir diurētiķis, antihipertensīvs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - ilgstošas darbības tabletes, apvalkotas: apaļas, abpusēji izliektas, baltas (blisterī pa 15 gab., Kartona kastē 2 blisteri; blisterī pa 30 gab., Kartona kastē pa 1, 3, 10 vai 30 blisteriem.).
1 tablete satur:
- aktīvā viela: indapamīds - 1,5 mg;
- palīgkomponenti: povidons, hipromeloze, laktozes monohidrāts, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, magnija stearāts;
- plēves apvalka sastāvs: makrogols 6000, glicerīns, hipromeloze, titāna dioksīds, magnija stearāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Zāles aktīvā viela ir indapamīds, kinazolīna sulfonamīda atvasinājums, tiazīdiem līdzīgs diurētiķis un vazodilatators ar antihipertensīvu iedarbību.
Indapamīda farmakoloģiskās īpašības ir tuvas tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, kas darbojas, nomācot nātrija jonu reverso absorbciju Henles cilpas garozas segmentā. Tas izraisa palielinātu hlora un nātrija jonu izdalīšanos ar urīnu, mazākā mērā - kālija un magnija jonus, ko papildina paaugstināta diurēze un zāļu hipotensīvā iedarbība.
Ja indapamīdu monoterapijā lietoja devā, kurai nav izteikta diurētiska efekta, II un III fāzes klīniskie pētījumi parādīja tā antihipertensīvo iedarbību, kas ilgst 24 stundas. Tas ir saistīts ar vielas ietekmi uz lielu artēriju elastības uzlabošanu, artēriju trauku pretestības samazināšanu un asinsvadu vispārējo perifēro pretestību.
Indapamīds izraisa kreisā kambara hipertrofijas samazināšanos.
Izvēloties optimālo devu, tiazīdiem līdzīgie un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi sasniedz terapeitiskā efekta maksimumu, un turpmāka devas palielināšana tikai lineāri palielina nevēlamo blakusparādību biežumu. Tāpēc, ja nav klīniski nozīmīgu rezultātu, lietojot ieteicamo devu, nav ieteicams to palielināt.
Arifon retard neietekmē lipīdu metabolismu (ieskaitot triglicerīdu līmeni, augsta un zema blīvuma lipoproteīnus, holesterīnu) un ogļhidrātu metabolismu, ieskaitot diabētu.
Farmakokinētika
Pakāpeniski kontrolēta indapamīda izdalīšanās notiek kuņģa-zarnu traktā (GIT), to veicina aktīvās vielas ievietošana speciālā nesēja matricā tabletes iekšpusē.
Pēc atbrīvošanas indapamīds pilnībā ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pārtikas klātbūtne kuņģa-zarnu traktā nedaudz ietekmē zāļu absorbcijas laika palielināšanos, bet ne absorbcijas pilnīgumu. Maksimālā koncentrācija asins plazmā rodas 12 stundas pēc vienas perorālas devas lietošanas. Turpmākās ārstēšanas gaitā tiek izlīdzinātas zāļu koncentrācijas svārstības asins plazmā starp atkārtotām devām. Zāļu absorbcijas parametru mainīgums ir individuāls.
Indapamīds saistās ar plazmas olbaltumvielām aptuveni 79%, līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta pēc 7 dienu regulāras uzņemšanas. Atkārtota uzņemšana neizraisa kumulāciju.
Pēc biotransformācijas 70% aktīvās vielas neaktīvu metabolītu veidā izdalās ar urīnu un 22% ar izkārnījumiem.
Pusperiods ilgst 14-24 stundas.
Nieru mazspējas gadījumā zāļu farmakokinētika nemainās.
Lietošanas indikācijas
Indikācija Arifon retard ir arteriāla hipertensija.
Kontrindikācijas
- smaga nieru mazspēja [kreatinīna klīrenss (CC) mazāks par 30 ml / min];
- smaga aknu disfunkcija;
- aknu encefalopātija;
- laktozes nepanesība, galaktozēmija, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms (sakarā ar laktozes klātbūtni sastāvā);
- hipokaliēmija;
- grūtniecības periods;
- zīdīšana;
- vecums līdz 18 gadiem;
- paaugstināta jutība pret sulfonamīda atvasinājumiem vai zāļu sastāvdaļām.
Jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar pagarinātu QT intervālu, traucētu nieru un / vai aknu darbību, kombinācijā ar citiem antiaritmiskiem līdzekļiem, cukura diabētu, hiperparatireoidismu, ūdens un elektrolītu līdzsvara līdzsvara traucējumiem, paaugstinātu urīnskābes līmeni, novājinātu pacienta stāvokli.
Norādījumi par Arifon retard lietošanu: metode un devas
Tabletes lieto iekšķīgi, norijot veselas (nepārkāpjot apvalka integritāti), mazgā ar ūdeni.
Ieteicamā deva: 1 gab. dienā, vēlams no rīta.
Blakus efekti
- no centrālās nervu sistēmas (CNS): reti - galvassāpes, vertigo, astēnija, parestēzija; biežums nav zināms - ģībonis;
- no hematopoētiskās sistēmas puses: ļoti reti - leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija, aplastiskā anēmija;
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: ļoti reti - izteikta asinsspiediena (BP) pazemināšanās, aritmija; biežums nav zināms - "piruetes" tipa aritmija (līdz nāvei);
- no aknu un žultsceļu sistēmas: ļoti reti - aknu disfunkcija; biežums nav zināms - uz esošās aknu mazspējas fona ir iespējama aknu encefalopātijas, hepatīta attīstība;
- no gremošanas sistēmas: reti - vemšana; reti - sausa mute, slikta dūša, aizcietējums; ļoti reti - pankreatīts;
- no urīnceļu sistēmas: ļoti reti - nieru mazspēja;
- dermatoloģiskas reakcijas: ar noslieci uz alerģiskām un astmas reakcijām - paaugstinātas jutības reakcijas; bieži makulopapulāri izsitumi; reti - hemorāģisks vaskulīts; ļoti reti - nātrene, angioneirotiskā tūska, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze; biežums nav zināms - fotosensitivitāte akūtā sistēmiskās sarkanās vilkēdes formā - slimības gaitas pasliktināšanās;
- laboratorijas parametri: hipokaliēmija (kālija līmenis asins plazmā pēc 4-6 ārstēšanas nedēļām ir mazāks par 3,2 mmol / l); ļoti reti - hiperkalciēmija; biežums nav zināms - hipokaliēmijas, hiponatriēmijas, dehidratācijas, hipovolēmijas, ortostatiskas hipotensijas, kompensācijas rakstura metaboliskas alkalozes, hipohlorēmijas, glikozes un urīnskābes koncentrācijas palielināšanās asinīs, aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, QT intervāla palielināšanās elektrokardiogrammā, attīstība.
Pārdozēšana
Tā kā pat ļoti lielām indapamīda devām (līdz 40 mg) nav toksiskas ietekmes, akūta saindēšanās ar zālēm var notikt tikai pacientiem ar traucētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru (hiponatriēmija, hipokaliēmija).
Simptomi: miegainība, slikta dūša, vemšana, reibonis, zems asinsspiediens, krampji, apjukums, poliūrija vai oligūrija, kā rezultātā hipovolēmijas dēļ rodas anūrija.
Ārstēšana: steidzama kuņģa skalošana, aktivētās ogles iecelšana, pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot normālu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
Speciālas instrukcijas
Ja fotosensitivitātes reakcijas attīstās uz diurētiskā līdzekļa lietošanas fona, ārstēšana jāpārtrauc. Ja ir nepieciešams turpināt terapiju ar zālēm, pacientam jāizvairās no tiešas saules gaismas vai mākslīgu ultravioleto staru iedarbības uz ādu.
Pirms terapijas kursa sākšanas ar Arifon retard saskaņā ar indikācijām jāpārbauda pacienta ūdens-elektrolītu līdzsvara stāvoklis.
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var izraisīt hiponatriēmiju (dažreiz ar ārkārtīgi smagām sekām), tādēļ nepieciešama regulāra nātrija jonu satura uzraudzība asins plazmā, īpaši pacientiem ar aknu cirozi un gados vecākiem cilvēkiem. Sākotnējais nātrija līmeņa pazemināšanās plazmā var neizraisīt patoloģisku simptomu attīstību.
Hipokaliēmijas attīstības risks pastāv, ja strauji samazinās kālija līmenis plazmā. Hipokaliēmija gados vecākiem pacientiem, novājinātiem pacientiem, vienlaikus lietojot citas antiaritmiskas vai QT palielinošas zāles, pacientiem ar aknu cirozi, ascītu, perifēro tūsku, išēmisku sirds slimību, sirds mazspēju pastiprina Arifon retard toksisko iedarbību un palielina aritmiju risku. Smagas aritmijas (piruetes tipa sirds kambaru aritmijas) var būt letālas. Šiem pacientiem ar paaugstinātu (iedzimtu vai iegūtu) QT intervālu nav iespējams pieļaut hipokaliēmijas attīstību, tāpēc 7 dienas pēc zāļu lietošanas ir jāveic pirmā kālija jonu satura analīze asinīs.
Iespējama kalcija jonu izdalīšanās samazināšanās caur nierēm, izraisot īslaicīgu nelielu kalcija līmeņa paaugstināšanos asins plazmā. Pirms pārbaudīt paratireoidālo dziedzeru darbību, zāļu lietošana jāpārtrauc.
Pacientiem ar cukura diabētu nepieciešams kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs, īpaši ar hipokaliēmiju.
Ar podagru ir iespējama podagras lēkmju saasināšanās vai palielināšanās.
Arifon retard ir pilnībā efektīvs tikai ar normālu vai nedaudz traucētu nieru darbību (kreatinīna līmenis plazmā nav mazāks par 25 mg / l). Gados vecākiem pacientiem normāls kreatinīna līmenis asins plazmā jāaprēķina, ņemot vērā vecumu, ķermeņa svaru un dzimumu.
Veicot dopinga kontroli sportistiem, indapamīds var dot pozitīvu rezultātu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Zāļu darbība nerada traucējumus pacienta psihomotorās reakcijās Bet, ņemot vērā iespējamo individuālo blakusparādību attīstību, transportlīdzekļu un mehānismu vadīšanā jābūt īpaši uzmanīgam, īpaši zāļu sākumā.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Saskaņā ar instrukcijām Arifon retard ir kontrindicēts grūtniecības laikā. To nevar izmantot fizioloģiskas tūskas ārstēšanai, jo diurētiskie līdzekļi var veicināt placentas išēmijas izpausmi un augļa attīstības traucējumus.
Indapamīds izdalās mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā zāles nav ieteicams izrakstīt.
Bērnības lietošana
Lietošana bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam ir kontrindicēta, jo trūkst pietiekamas klīniskās pieredzes.
Ar nieru darbības traucējumiem
Zāļu lietošana ir kontrindicēta smagas nieru mazspējas gadījumā.
Ārstēšanas sākumā pacientiem ar normālu nieru darbību, lietojot Arifon retard, var samazināties glomerulārā filtrācija, kas ir hipovolēmijas sekas, ko izraisa dehidratācija un nātrija jonu zudums. Šajā gadījumā urīnvielas un kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā parasti iziet bez sekām. Pacientiem ar nieru mazspēju jāievēro piesardzība, jo šādi traucējumi var pasliktināt viņu stāvokli.
Ja ir traucēta aknu darbība
Aknu encefalopātijas gadījumā zāļu lietošana ir kontrindicēta.
Tā kā pacientiem ar aknu darbības traucējumiem pastāv aknu encefalopātijas attīstības risks, viņiem vajadzētu būt uzmanīgiem un, ja parādās simptomi, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem zāles var lietot parastajā devā ar normālu vai nedaudz traucētu nieru darbību. Kreatinīna līmenis plazmā jāuzrauga, ņemot vērā vecumu, ķermeņa svaru un dzimumu.
Zāļu mijiedarbība
- litija preparāti - samazina to izdalīšanos un var izraisīt litija koncentrācijas palielināšanos asins plazmā, ko papildina pārdozēšanas pazīmes;
- dizopiramīds, hinidīns, hidrohinidīns (IA klases antiaritmiskie līdzekļi), amiodarons, ibutilīds, sotalols, dofetilīds (III klases antiaritmiskie līdzekļi), hlorpromazīns, levomepromazīns, tioridazīns, ciamamazīns, trifluoroperazīns, feniatipridīni, feniatiazīni droperidols, haloperidols (butirofenoni), halofantrīns, astemizols, bepridils, difemanils, cisaprīds, mizolastīns, pentamidīns, moksifloksacīns, sparfloksacīns; intravenozi (i / v): eritromicīns un vinkamīns - var izraisīt "piruetes" tipa aritmijas, tādēļ kombinācijai ar kādu no šīm zālēm nepieciešama īpaša kontrole;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sistēmiskai lietošanai, ieskaitot salicilātus (dienas devā, kas pārsniedz 3 g), selektīvie COX-2 inhibitori - var mazināt indapamīda antihipertensīvo iedarbību;
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori - palielina akūtas nieru mazspējas (biežāk ar nieru artērijas stenozi) un / vai pēkšņas arteriālas hipotensijas risku;
- amfotericīns B (i / v), glikokortikoīdi un mineralokortikoīdi sistēmiskai lietošanai, tetrakozaktīds, caurejas līdzekļi, kas stimulē zarnu kustīgumu, un citas zāles, kas var izraisīt hipokaliēmiju - to papildinošās iedarbības dēļ palielina hipokaliēmijas risku;
- baklofēns - pastiprina indapamīda hipotensīvo iedarbību;
- sirds glikozīdi - var pastiprināt to toksisko iedarbību;
- kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi - var veicināt hipokaliēmijas attīstību (pacientiem ar cukura diabētu un nieru mazspēju ir lielāks risks) vai hiperkaliēmiju;
- metformīns - palielina pienskābes acidozes attīstības risku, tādēļ, kad kreatinīna līmenis vīriešiem pārsniedz 15 mg / l un sievietēm - 12 mg / l, šī kombinācija nav ieteicama;
- jodu saturoši kontrastvielas - uz ķermeņa dehidratācijas fona tie palielina akūtas nieru mazspējas attīstības risku, ja nepieciešams, to lietošanu (īpaši lielas devas), nepieciešams nodrošināt pacientam kompensāciju par šķidruma zudumu;
- tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi - pastiprina indapamīda hipotensīvo iedarbību un, ņemot vērā papildinošo efektu, palielina ortostatiskās hipotensijas risku;
- kalcija sāļi - var izraisīt hiperkalciēmijas attīstību;
- ciklosporīns un takrolims - var paaugstināt kreatinīna līmeni asins plazmā, tostarp ar normālu ķermeņa ūdens bilanci;
- glikokortikosteroīdi, tetrakozaktīds (sistēmiskai lietošanai) - samazina indapamīda hipotensīvo iedarbību.
Analogi
Arifon retard analogi ir: Indapamīds, Indapamīda retards, Indapamid MV shtada, Arifon.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Arifon retard
Saskaņā ar atsauksmēm Arifon retard palīdz ar arteriālu hipertensiju, samazinot asinsspiedienu un ļaujot ilgstoši uzraudzīt tā veiktspēju. Pozitīvi ir tas, ka tiek atzīmēta tablešu lietošanas iespēja kopā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem un mazāka negatīvo blakusparādību iespējamība.
Daži pacienti atzīmē, ka laika gaitā terapija izraisa atkarības no narkotikām sajūtu. Viņi arī atzīmē salīdzinoši augstās izmaksas, taču, neskatoties uz cenu, viņi dod priekšroku tieši šai narkotikai.
Arifon retard cena aptiekās
Arifon retard cena 30 tabletēm vienā iepakojumā ir aptuveni 357 rubļi.
Arifon retard: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Arifon retard tablete ar kontroles izdalīšanos p.o. 1,5 mg n30 292 r Pērciet |
|
Arifon retard 1,5 mg apvalkotās tabletes ar kontrolētu izdalīšanos 30 gab. 292 r Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
