Fokālā pneimonija: kas tas ir, simptomi, ārstēšana, rehabilitācija
Raksta saturs:
- Klasifikācija
-
Patoloģijas attīstības cēloņi
- Pneimonijas izraisītāji
- Faktori, kas ietekmē slimības attīstību
- Fokusa plaušu bojājuma simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Komplikācijas
- Rehabilitācija
- Video
Fokālā pneimonija ir infekcijas slimība, kurā iekaisuma process skar nevis visus plaušu audus, bet tikai vienu zonu, vienlaikus plaušu daivās veidojot liela vai maza fokusa iekaisumu.
Fokālās pneimonijas gadījumā konsultējieties ar ārstu
Saskaņā ar statistiku, fokusa pneimonija rodas 40% gadījumu. Ar savlaicīgu un racionālu terapiju tiek novērsta ilgstoša gaita un iekaisuma procesa atkārtošanās.
Klasifikācija
Atkarībā no tā, cik plaša teritorija tiek ietekmēta, izšķir šādus patoloģijas veidus:
- mazs fokālais: ir viens mazs bojājums;
- liels fokuss: tiek ietekmēta plaša, ierobežota plaušu zona;
- fokusa-drenāža: lieli perēkļi no vienas puses saplūst vienā.
Atkarībā no tā, kura no plaušām ir skarta, tiek izolēta kreisā, labā un divpusējā pneimonija. Iekaisuma process var būt akūts vai kļūt hronisks.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Pneimonijas izraisītāji
Daudzi mikroorganismi var izraisīt iekaisumu, bet visbiežāk šādi mikrobi izraisa pneimonijas fokusa formu:
| Pneimonijas izraisītāji | Raksturīgs |
| Pneimokoku | Šī baktērija ir visbiežākais pneimonijas cēlonis. Gandrīz 60% gadījumu tas tiek atklāts pacientiem ar pneimoniju. Tas izraisa bīstamas slimības formas |
| Stafilokoks | Šīs baktērijas, visticamāk, neizraisa iekaisumu nekā pneimokoks. Bet ar stafilokoku pneimoniju bieži rodas komplikācijas |
| Klebsiella | Tas pieder nosacīti patogēniem mikroorganismiem un bieži dzīvo uz gļotādām un ādas, neradot negatīvu efektu. Bet ar Klebsiella izraisītu pneimoniju rodas ievērojams plaušu audu bojājums. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, šī slimības forma kļūst par nāves cēloni. |
| Streptokoks | Bieži vien šīs baktērijas izraisa neskaidras patoloģijas formas. Simptomi šajā gadījumā nav ļoti izteikti, un slimību var noteikt tikai ar rentgena staru palīdzību. Streptococcus bieži ir komplikāciju cēlonis |
| Ureaplasma, hlamīdijas, gonokoks | Visbiežāk tie iekļūst ķermenī mutes-dzimumorgānu kontaktu laikā un izraisa SARS. Šo slimības formu ir grūti ārstēt, un to uzskata par visbīstamāko. |
|
Epšteina-Barra vīruss, citomegalovīruss, herpes simplex vīruss |
Viņi reti izraisa fokālu slimības formu (apmēram 5% gadījumu), bet slimība ir ātri sarežģīta un grūti ārstējama |
Bieži pneimonija notiek uz vīrusu infekcijas fona, pievienojot baktēriju un mikoplazmas floru.
Patogēnie mikroorganismi iekļūst cilvēka ķermenī šādos veidos:
- gaisā. Klepojot, šķaudot vai runājot no inficētas personas, patogēni nonāk gaisā un kādu laiku tur uzturas, radot briesmas cilvēkiem tiešā tuvumā;
- piespraust. Infekcija notiek tiešā saskarē ar inficētu personu (skūpstīšanās, roku paspiešana) vai personīgās higiēnas priekšmetu izmantošana;
- perinatāls. No inficētās mātes caur placentu infekcija nonāk auglim. Arī zīdainis var inficēties, ejot caur dzemdību kanālu;
- perorāli-dzimumorgāni. Infekcija notiek, mutiski saskaroties ar partnera dzimumorgāniem;
- hematogēns. Kopā ar asinīm patogēni mikroorganismi pāriet uz plaušu reģionu no hroniskas infekcijas avotiem.
Faktori, kas ietekmē slimības attīstību
Slimības attīstību ietekmē tādi faktori kā:
- bieža hipotermija, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmu;
- slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana;
- hroniska iekaisuma fokusa klātbūtne ķermenī, kariesa skartie zobi, slimās locītavas, sinusīts;
- biežas elpošanas ceļu slimības;
- imūnsistēmu nomācošu zāļu (imūnsupresantu) lietošana, kuras tiek parakstītas vēža un autoimūno slimību gadījumā vai orgānu transplantācijai;
- hormonālie traucējumi.
Fokusa plaušu bojājuma simptomi
Slimība ir diezgan mānīga, to var sajaukt ar bronhītu vai citām slimības formām. Dažos gadījumos to var noteikt tikai, izmantojot rentgena staru.
Fokālo plaušu bojājumu pazīmes ir:
| Pazīmes | Iespējas: |
| Paaugstināta ķermeņa temperatūra |
Hipertermija rodas tikai 50% pacientu. Atšķirībā no krupozās pneimonijas, šī slimības forma nedod sadedzinātu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tas var paaugstināties līdz 39 ° C, pēc tam pats samazināties |
| Krēpu klepus | To novēro diezgan bieži, bet ne vienmēr. Parasti tas sākas vakarā un turpinās nakts laikā ar uzbrukumiem. Īpaši spēcīgi pacients klepo no rīta. Šajā gadījumā izdalās neliels daudzums gļotu, ļoti retos gadījumos var novērot strutainus ieslēgumus. |
| Sāpes krūtīs | Šis simptoms rodas daudziem pacientiem. Sāpīgas sajūtas tiek novērotas gan ieelpojot, gan izelpojot. Tās var pasliktināties, ja pacients maina ķermeņa stāvokli vai kāds pieskaras viņa mugurai |
| Obstruktīvi elpošanas traucējumi | Ārsts var identificēt šo simptomu ar stetoskopu. Pacients elpo normāli, bet nevar pareizi izelpot. Tajā pašā laikā sēkšana un svilpe plaušās nav, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Ar liela fokusa bojājumiem var rasties elpošanas mazspēja, par ko liecina elpas trūkums |
| Bieži simptomi | Pacientam ar fokālo pneimoniju var būt vājums, letarģija, apetītes trūkums, miegainība |
Ar divpusēju fokālo pneimoniju simptomi ir izteiktāki.
Diagnostika
Slimības diagnostiku un ārstēšanu veic pulmonologs vai terapeits. Sākumā viņš veic aptauju un identificē pacienta sūdzības. Nākamajā posmā tiek veikta palpācija un pieskāriens (ar pneimoniju skaņa tiek apslāpēta). Obligāti ir arī klausīties plaušas ar fonendoskopu.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti rentgena stari.
Jebkurā gadījumā, ja ir aizdomas par pneimoniju, tiek noteikts rentgens. Attēlā varat noteikt iekaisuma perēkļu klātbūtni.
Pacientam ar aizdomām par fokālo pneimoniju ir nepieciešams ziedot asinis analīzei, lai noteiktu leikocītu un ESR koncentrāciju. Šo rādītāju izmaiņas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
Arī pacientam jāiztur krēpu pārbaude. Tas ļauj noteikt slimības izraisītāju un tā jutīgumu pret antibiotikām.
Ārstēšana
Nelielu fokālo pneimoniju var ārstēt mājās. Terapija smagām slimības formām tiek veikta slimnīcas apstākļos. Ja pneimoniju ārstē mājās, pacients jātur gulēt.
Smagas slimības gaitas gadījumā tiek noteikta hospitalizācija
Patoloģijas ārstēšanai vairumā gadījumu tiek nozīmētas antibiotikas no penicilīnu vai cefalosporīnu grupas:
- viegla gaita: zāles iekšķīgai lietošanai lieto tablešu vai suspensijas veidā;
- smags kurss: antibiotikas tiek parakstītas intramuskulāru vai intravenozu injekciju veidā.
Pašas zāles, devas un ārstēšanas režīms jānosaka ārstam. Kompleksā slimības ārstēšanā zarnu mikrofloras atjaunošanai papildus antibiotikām tiek izmantoti pretsēnīšu līdzekļi un līdzekļi.
Ja pacientam ir klepus ar flegmu, viņam tiek noteikti mukolītiskie līdzekļi, kas var iztīrīt bronhu un plaušas no gļotām.
Pareizi un savlaicīgi ārstējot, 7. dienā slimība nonāk izšķirtspējas stadijā.
Komplikācijas
Ja savlaicīga ārstēšana netiek uzsākta, fokusa pneimonija var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:
- parapneimoniskais pleirīts;
- plaušu emfizēma;
- elpošanas mazspēja;
- bronhu obstruktīvs sindroms;
- plaušu gangrēna.
Rehabilitācija
Atveseļošanās no pneimonijas ilgst vidēji 2-3 mēnešus. Šajā periodā pacientam vajadzētu ēst labi - ēst gaļu, olas, pienu, dārzeņus un augļus.
Atveseļošanās periodā ieteicams veikt fizioterapijas vingrinājumus
Lai atjaunotu plaušu darbību, tiek noteikta fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi.
Fokālā pneimonija ir diezgan nopietna slimība, kas smagos progresējošos gadījumos var izraisīt letālu iznākumu. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par pneimoniju, jums nekavējoties jāmeklē ārsta padoms.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
