Sepse
Vispārīga informācija par slimību
Asins saindēšanās (sepse) ir akūta vai hroniska slimība, kas rodas baktēriju, vīrusu vai sēnīšu floras iekļūšanas organismā rezultātā. Daudzi cilvēki uzskata, ka asins sepse attīstās pēc smagu brūču nopūšanās, tomēr patiesībā ir daudz citu "vārtu", pa kuriem infekcija var iekļūt asinsrites sistēmā, un ļoti bieži izrādās, ka patiesos slimības cēloņus nevar noskaidrot.
Galvenais sepses apdraudējums ir tas, ka tas var turpināties ļoti ātri, dažreiz ar zibens ātrumu. Praksē sepse, kuras ārstēšana tika uzsākta pārāk vēlu, dažu stundu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās izraisa cilvēka nāvi. Protams, šādas sekas rada lielas bažas zinātnieku aprindās, un tāpēc simtiem pētnieku no visas pasaules strādā, lai atrastu jaunas metodes, kas ļautu savlaicīgi atklāt bērnu un pieaugušo sepsi un mazinātu nopietnu komplikāciju attīstību.
Slimības etioloģija
Kā sepses izraisītāji darbojas dažādi mikroorganismi: stafilokoki, meningokoki, pneimokoki, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, Candida tipa sēnītes, herpetimorfās grupas vīrusi. Ir vērts atzīmēt, ka sepses attīstība ir saistīta ne tik daudz ar pašu patogēnu īpašībām, bet gan ar cilvēka ķermeņa stāvokli un tā imunitāti. Aizsargbarjeru efektivitātes samazināšanās noved pie tā, ka mūsu drošības sistēmas vairs nespēj savlaicīgi lokalizēt kaitīgos patogēnus un vēl vairāk novērst to iekļūšanu dažādos orgānos.
Ja mēs runājam par visbiežāk sastopamajiem sepses saslimšanas veidiem, tad ir vērts atzīmēt, ka tie ir atkarīgi no konkrētā patogēna veida. Katram no tiem ir savas īpatnības un epidemioloģiskie priekšnoteikumi. Ir tikai gadījumi, kad pacientiem attīstās hospitālis sepse, kuras simptomi dažkārt liek justies pat pēc slikti attīrīta gaisa ieelpošanas nodaļās (60% paraugu tiek atklāti potenciāli bīstami mikroorganismi). Jūs varat arī noteikt citus infekcijas veidus, kas nosaka galvenos sepses simptomus:
- perkutāns sepsis;
- mutiski;
- dzemdību un ginekoloģiskā;
- otogēns;
- kriptogēns;
- asins saindēšanās, ko izraisa ķirurģiskas un diagnostiskas procedūras.
Lai veiksmīgi pārvaldītu pacientu, ir svarīgi noteikt “vārteju”, caur kuru sepsis ir iekļuvis. Agrīna sepses diagnostika ļauj savlaicīgi identificēt infekciju, atdalot to no īslaicīgas mikrobu klātbūtnes asinīs un aktivizējot ķermeņa aizsardzības sistēmas.
Kā mēs teicām iepriekš, sepses attīstībai ir jāievēro noteikti nosacījumi, jo īpaši:
- primārā fokusa klātbūtne (tai jābūt saistītai ar asinsrites sistēmu vai limfvadiem);
- atkārtota patogēnu iekļūšana asinīs;
- sekundāro perēkļu veidošanās, kas nākotnē piegādā arī patogēnus;
- ķermeņa nespēja organizēt nepieciešamo imūno aizsardzību un izraisīt reakcijas pret kaitīgiem mikrobiem.
Tikai tad, ja visi šie nosacījumi ir izpildīti un pacientam ir atbilstošas infekcijas klīniskās pazīmes, ārsti diagnosticē asins sepsi. Sepses attīstību provocē smagas slimības (diabēts, vēzis, rahīts, HIV, iedzimti imūnsistēmas defekti), terapeitiskie pasākumi, trauma, ilgstoša imūnsupresīvu zāļu lietošana, rentgenstaru terapija un daži citi faktori.
Sepses simptomi
Pacientu sūdzības ir ļoti dažādas, taču galvenā uzmanība jāpievērš šādiem sepses simptomiem:
- stipras drebuļi;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- pacienta garīgā stāvokļa izmaiņas (eiforija vai, gluži pretēji, apātija);
- noguris, tukšs izskats;
- ādas bālums;
- iegrimuši vaigi;
- sejas hiperēmija;
- bagātīga svīšana;
- petehija asiņošana svītru un plankumu veidā uz apakšdelmu un kāju virsmas.
Turklāt sepse var izpausties ar herpes lūpām, asiņošanu no mutes dobuma gļotādām, apgrūtinātu elpošanu, roņu un pustulu parādīšanos uz ādas. Neskatoties uz sepses simptomu pārpilnību, drudzis, drebuļi un svīšana joprojām ir galvenās pazīmes, ar kurām var noteikt asins sepsi. Drebuļi atbilst masveida toksīnu izdalīšanai no iekaisuma perēkļiem asinīs, pēc kura pacienta temperatūra vienmēr paaugstinās un parādās bagātīgi sviedri. Bieži vien cilvēki ir spiesti vairākas reizes dienā nomainīt apakšveļu, kas burtiski ir piesūcināta ar sviedriem. Ņemiet vērā, ka, ja ir aizdomas par sepsi, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo infekcija ir ārkārtīgi bīstama un var izraisīt letālu iznākumu.
Sepses diagnostika
Diagnozējot sepsi pacientiem, asins paraugi tiek ņemti no iekaisuma fokusa. Nākotnē viņi mēģina izolēt patogēnu no ņemtajiem paraugiem, un tas prasa vairākas inokulācijas un ilgu inkubāciju. Šīs procedūras panākumus ietekmē daudzi faktori. Jo īpaši ārsti bieži saņem negatīvus rezultātus iepriekšējās pretmikrobu terapijas vai lēna patogēnu skaita pieauguma dēļ. Lai izvairītos no nepareiziem secinājumiem, asins analīzes jāapstiprina ar materiālu bakterioloģiskiem pētījumiem un rūpīgu izsitumu pārbaudi uz ādas un gļotādām.
Sepses ārstēšana
Efektīva sepses ārstēšana ir viens no svarīgākajiem mūsdienu medicīnas uzdevumiem. Faktiski tas neatšķiras no citu infekcijas procesu ārstēšanas, taču tajā pašā laikā ārstiem jāņem vērā augsts nāves risks un nopietnu komplikāciju attīstība. Šīs darbības ir priekšplānā:
- cīņa pret intoksikāciju;
- pretdarbība kaitīgai mikroflorai;
- ķermeņa imunobioloģisko rezervju stimulēšana;
- pārkāpumu labošana vitāli svarīgu sistēmu un orgānu darbā;
- simptomātiska ārstēšana.
Pacientiem ar sepsi tiek nozīmēta diēta un ieteicams pilnībā atpūsties. Lai savlaicīgi novērstu akūtas reakcijas, tiek pastāvīgi kontrolēts iekaisuma fokusa stāvoklis. Pacientiem tiek ievadītas lielas antibiotiku devas, smagos gadījumos - kortikosteroīdi. Arī pacientiem ar sepsi tiek veikta asins plazmas pārliešana, tiek ievadīts gamma globulīns un glikoze. Attīstoties disbiozei un citām nevēlamām sekām, tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi. Ja stāvoklis neuzlabojas, ārsti apsver ķirurģisku ārstēšanu. Dažos gadījumos tas patiešām ir nepieciešams, jo, ja speciālisti pārāk ilgi vilcinās, bērnu un pieaugušo sepse var izraisīt nāvi. Ķirurģiskā iejaukšanās ietver: abscesu atvēršanu, vēnu sasaisti tromboflebīta gadījumā, ekstremitāšu amputāciju un citus līdzīgus pasākumus.
Jaundzimušo sepse
Jaundzimušo sepses biežums ir 1-8 gadījumi uz 1000. Mirstība ir diezgan augsta (13-50%), tādēļ, ja ir aizdomas par sepsi, ārstēšana un diagnostika jāveic pēc iespējas ātrāk. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir īpašs risks, jo viņu gadījumā novājinātas imunitātes dēļ slimība var attīstīties zibens ātrumā.
Sepsis bērna ķermenī nonāk dažādos veidos. Agrīnās sepses formas parasti attiecina uz transplacentāru iespiešanos un hematogēnu infekciju vai kontaktu ar inficētu maksts floru darba laikā. Vēlīnā jaundzimušo sepse ir saistīta arī ar infekciju ar maksts mikrofloru, bet vairāku neskaidru iemeslu dēļ tā izpaužas daudz vēlāk (2-3 dzīves nedēļās). Ir iespējams aktivizēt slimības hospitālo formu, kad patogēni iekļūst asinīs sanitāro un higiēnas noteikumu neievērošanas vai vienlaikus nopietnu slimību attīstības rezultātā.
Jaundzimušo sepses ārstēšanā tiek ņemts vērā pacienta vecums, un to veic tikai pieredzējušu speciālistu uzraudzībā, kuri nosaka zāļu un procedūru kopumu, kas nepieciešams, lai bērns būtu dzīvs.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
