Diplopija
Slimības vispārīgās pazīmes
Diplopija ir oftalmoloģiska patoloģija, kas saistīta ar redzes dubultošanos. Objekti, kas nonāk personas redzes laukā, vienas acis ass novirzes rezultātā parādās dubultā. Šādus traucējumus var izraisīt vairāki oftalmoloģiski, neiroloģiski vai infekciozi iemesli.
Diplopijas cēloņi
Diplopijas attīstība var izraisīt nobīdi acs ābola orbītā. To bieži izraisa acu traumas, piemēram, acs muskuļu iesprūšana, ko izraisa orbītas sienas lūzums. Patoloģisko acs ābola stāvokli izraisa arī acu audu hematomas.
Vēl viens iespējamais diplopijas cēlonis ir okulomotora nerva bojājums. To var provocēt miega artērijas aneirisma, intrakraniāli audzēji vai tuberkulozes etioloģijas meningīts.
Diplopijas cēloņi ir arī infekcijas procesi, kas ir ietekmējuši masaliņu, parotīta, difterijas vai stingumkrampju smadzeņu stublāju. Smaga alkohola vai narkotisko vielu intoksikācija var izraisīt arī diplopiju.
Attēlu dubultošanās vai diplopija bieži tiek novērota botulisma, tirotoksikozes, multiplās sklerozes vai histērisku uzbrukumu fona apstākļos. Diplopijas cēlonis kā viens no pēcoperācijas komplikāciju veidiem var būt manipulācijas ar acīm tīklenes atslāņošanās, šķielēšanas vai kataraktas ķirurģiskas ārstēšanas laikā.
Diplopijas simptomi
Galvenā sūdzība pacientiem ar diplopiju ir spoku veidošana. Vairumā gadījumu, redzot ar divām acīm, apkārtējās realitātes objektu redzes dubultošanās notiek. Tā izpaužas binokulārā diplopija. Dubultā redzamība var būt daļēja un parādīta tikai noteiktā redzes lauka apgabalā vai pilnīga. Diplopijas izpausme ir arī individuāla, atkarībā no attiecīgo objektu attāluma. Dažos gadījumos dubultošanās notiek tikai tad, ja skatās uz tuvu izvietotiem vai, gluži pretēji, tikai uz attāliem objektiem.
Diviem viena un tā paša objekta attēliem, kas rodas ar diplopiju, ir atšķirīgs spilgtums un kontrasts. Viens no tiem parasti ir nedaudz nobīdīts vertikāli, kā arī horizontāli un atrodas noteiktā leņķī pret otro attēlu.
Progresējošas diplopijas dēļ pacients zaudē darba prasmes. Viņam var būt grūti veikt mājas darbus, vadīt transportlīdzekļus un dažreiz vienkārši pārvietoties. Lai atjaunotu attēla skaidrību, personai ar binokulāru diplopiju ir jāaizver viena no acīm. Pacientiem ar cita veida slimību, monokulāru diplopiju, šis pasākums nepalīdz.
Diplopijas veidi
Binokulārā diplopija ir visizplatītākā dubultās redzes forma. Binokulārā diplopijā abu acu vizuālais attēls netiek projicēts tīklenes attiecīgajos punktos. Vizuālā ass nobīdās, un pacients ar binokulāru diplopiju redz dubultotu objektu attēlu. Binokulārā diplopija var būt kustīga, maņu vai jaukta, pastāvīga vai īslaicīga, neiroparalītiska, orbitāla, traumu izraisīta, strabogēna ar šķielēšanu utt.
Monokulārā diplopija ir retāka dubultās redzes patoloģija. Attēla traucējumi šajā gadījumā rodas pat ar redzi ar vienu aci. Attēla projekcija vienlaikus uz diviem dažādiem vienas acs tīklenes punktiem noved pie monokulāras diplopijas. Monokulāro diplopiju visbiežāk izraisa lēcas subluksācija vai daļēja necaurredzamība. Monokulārās diplopijas cēlonis var būt arī iridodialīze (varavīksnenes atdalīšana no cilpveida ķermeņa acu traumas rezultātā) vai polikorija (varavīksnenes struktūras iedzimta patoloģija ar vairākām atverēm).
Diplopijas diagnostika
Primārā diplopijas diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām par redzes dubultošanos. Turpmāka slimības diagnostika turpinās, izmantojot testa kontroli pār cilvēka redzi, kuras skatiens ir vērsts uz kustīgu gaismas avotu.
Kartējot iegūto attēlu koordinātas, ārsts var diagnosticēt, kurš no acu muskuļiem ir ietekmēts. Mūsdienīgāka metode bojātā ārējā acu muskuļa noteikšanai ir koordimetrija, izmantojot OK oftalmokoordimetru.
Diplopijas diagnoze ietver arī obligātu plakstiņu stāvokļa un mobilitātes stāvokļa novērtēšanu, izmantojot Cover Test. Papildus tiek veikta acs ābolu konjunktīvas pārbaude, pārbauda redzes asumu, refrakciju un krāsu uztveri.
Diplopijas ārstēšana
Neiroloģiskās, infekcijas vai oftalmoloģiskās etioloģijas sekundārā veida diplopijas ārstēšana ietver pamata slimības ārstēšanu.
Diplopijas kā pamatslimības ārstēšana ir neiropatologa vai neiroķirurga jurisdikcijā. Traumatiska rakstura diplopijas ārstēšanā oftalmologs ķirurgs ir iesaistīts acu muskuļu rezekcijas vai plastiskās operācijas veikšanā. Tajā pašā laikā acu muskuļu operācija ir atļauta, parasti, tikai 6 mēnešus pēc traumas.
Diplopijas optiskā korekcija tiek veikta, izmantojot prizmatiskās brilles. Viņi spēj ievērojami uzlabot pacienta redzes skaidrību. Optimālā korekcija diplopijas ārstēšanā ir 6 prizmas dioptrijas uz aci.
Retos gadījumos var nēsāt brilles ar lielāku prizmatisko kompensāciju. Fresnela prizmu jauda var būt līdz 20. Dioptrijas, tomēr jau ar kompensāciju 15. Dioptrijas ietekmē redzes asumu un rada varavīksnenes efektu ap redzamiem objektiem.
Diplopijas funkcionālā ārstēšana sastāv no īpašu vingrinājumu veikšanas pēc Kaščenko, lai atjaunotu binokulārās redzes spējas un paplašinātu redzes lauku, kā arī vingrinājumi priekšmetu sapludināšanai, izmantojot sarkano stiklu utt.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
