Hipogonādisms
Slimības vispārīgās pazīmes
Hipogonādisms vīriešiem ir slimība, ko izraisa androgēnu hormonu deficīts organismā. Atkarībā no slimības etioloģijas ir ierasts nošķirt primāro hipogonādismu no slimības sekundārās formas (tas ir arī hipogonadotropais hipogonādisms). Primārā slimības forma, kurai raksturīgs paaugstināts gonadotropo hormonu līmenis organismā, bieži tiek saukta par hipergonadotropo hipogonādismu.
Patoloģija ieņem vadošo vietu vīriešu slimību izplatībā, ko izraisa dzimumorgānu funkcionālā nepietiekamība.
Primārais hipogonādisms vīriešiem
Primārais hipogonādisms var būt iedzimts. Slimība izpaužas ar sēklinieku mazspēju sēkliniekos vai to pilnīgu neesamību (anorhisms). Patoloģija izpaužas pat pirmsdzemdību periodā. Zēns piedzimst ar ievērojami mazāku dzimumlocekli un maz attīstītu sēklinieku maisiņu.
Turpmākie iedzimta primārā hipogonādisma simptomi parādās pusaudža gados. Jauniem vīriešiem ar primāru hipogonādismu ir tā saucamais "eunuhoidālais" skeleta veids, liekais svars, ginekomastijas pazīmes (krūšu palielināšana) un zema matu augšanas pakāpe.
Iedzimts primārais hipogonādisms ir izplatīta parādība Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan un Del Castillo ģenētiskajos sindromos.
Var iegūt arī primāru hipogonādismu vīriešiem. Tieši šī slimības forma ir visizplatītākā un vidēji notiek katram piektajam vīrietim, kam diagnosticēta neauglība.
Iegūtais primārais hipogonādisms attīstās sēklu dziedzeru iekaisuma rezultātā:
- orhīts (sēklinieku iekaisums),
- vezikulīts (sēklas pūslīšu iekaisums),
- apdare (spermas auklas iekaisums),
- epididimīts (epididimisa iekaisums),
- cūciņa (cūciņa),
- vējbakas.
Kriptorhidisms (nenokritušas sēklinieki sēkliniekos) tiek uzskatīts arī par iespējamo provocējošo faktoru iegūtā primārā hipogonādismā. Sēklinieku ievainojumi vai radiācijas bojājumi var izraisīt vīriešu dzimumorgānu funkcionālu mazspēju.
Primāra hipogonādisma idiopātiska forma ir iespējama arī vīriešiem ar neizskaidrojamu slimības etioloģiju.
Ar iegūto primāro hipogonādismu pusaudža gados sekundāro seksuālo īpašību veidošanās nenotiek. Pieaugušiem vīriešiem šī slimība izraisa ķermeņa masas palielināšanos, libido samazināšanos, erektilās disfunkcijas un spermatoģenēzi, vīriešu seksuālo īpašību smaguma samazināšanos un neauglības attīstību.
Sekundārais hipogonādisms vīriešiem
Sekundārais vai hipogonadotropais hipogonādisms var būt arī iedzimts. Tas attīstās, ja ir traucējumi hipofīzes un hipotalāma hormonu sekrēcijā. Sekundārais hipogonādisms ir saistīts ar šādām ģenētiskām slimībām:
- Pasqualini sindroms
- Maddoka sindroms
- Pradera-Vilija sindroms.
Hipogonadotropā hipogonādisma attīstība nav nekas neparasts arī craniopharyngiomas (smadzeņu epitēlija audzēji) gadījumā.
Iegūtais sekundārais hipogonādisms attīstās smadzeņu iekaisuma procesu komplikāciju rezultātā. Tos var izprovocēt meningīts, arahnoidīts, meningoencefalīts, encefalīts utt.
Ar tiem cieš ne tikai dzimumdziedzeru darbība, bet rodas arī citas hipotalāma-hipofīzes sistēmas patoloģijas: vairogdziedzera sekrēcijas traucējumi, termoregulācija, svars un lineāra augšana.
Hipogonādisma diagnoze vīriešiem
Iedzimts primārais hipogonādisms tiek diagnosticēts, ja jaundzimušajam zēnam sēklinieki nav jūtami. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota iegurņa orgānu ultraskaņa un hormonālas asins analīzes.
Tipiskas slimības pazīmes ir testosterona līmenis zem normas, augsts luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu līmenis primārā hipogonādismā un iepriekšminēto hormonu deficīts hipogonadotropā hipogonādismā.
Vīriešu sekundārā hipogonādisma diagnostikā tiek izmantota CT, MRI un smadzeņu elektroencefalogrāfija.
Lai noskaidrotu primārās vai sekundārās formas hipogonādisma cēloņus, tiek veikta patoloģijas ģenētiskā diferenciāldiagnostika.
Hipogonādisma ārstēšana vīriešiem
Hipogonādisma ārstēšanā tiek izmantota vīriešu dzimuma hormonu aizstājterapija. Ar mūža nepārtrauktu zāļu lietošanu, sākot no pusaudža vecuma, zēnam rodas sekundāras dzimumtieksmes. Vairumā gadījumu ir iespējams saglabāt arī dzimumfunkciju.
Hipogonādisma ārstēšana, ko provocē kriptorhidisms, galvenokārt ķirurģiska. Ieteicamais operācijas vecums ir 1-1,5 gadi. Jo augstāka ir nenolaižamās sēklinieka pozīcija vēdera telpā, jo agrāk spermatozo dziedzeru audos notiek neatgriezeniski procesi. Tie noved pie iegūtā primārā hipogonādisma un neauglības.
Hipogonadotropās formas hipogonadisma ārstēšana sastāv no pamata slimības ārstēšanas. Hipogonādisma ķirurģiska vai radiācijas ārstēšana tiek veikta smadzeņu audzējiem.
Aizstājterapijas stratēģija sekundārās formas hipogonādismam ir atkarīga no hipotalāma-hipofīzes sistēmas hormonu ražošanas traucējumu pakāpes un pacienta vecuma.
Ja nav nepieciešams saglabāt pacienta spermu veidojošo funkciju, hipogonadotropās formas hipogonādisma ārstēšanu veic ar testosteronu.
Jauniem vīriešiem un pusaudžiem zēniem tiek izmantots īss testosterona terapijas kurss, un gonadotropo hormonu preparāti tiek izmantoti, lai normalizētu spermatoģenēzi hipogonadotropā hipogonādismā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
