3. pakāpes adenoīdi bērniem
Raksta saturs:
- Nazofaringeāla mandeles hipertrofijas cēloņi
- Adenoīdu izaugumu pakāpe: 3. pakāpe
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana bez operācijas vai operācijas?
- 3. pakāpes adenoīdu konservatīva ārstēšana
- Adenoīdu ķirurģiska noņemšana
- Pēcoperācijas periods un rehabilitācija
- Video
3. pakāpes adenoīdi - nazofaringeālas mandeles patoloģiska proliferācija (hipertrofija) - pēdējais slimības posms, kas saistīts ar traucētu deguna elpošanu un ir pilns ar daudzām bīstamām komplikācijām, ieskaitot neatgriezeniskas.
Visbiežāk adenoīdi attīstās bērniem (no 2-3 gadiem līdz 6-8). Ar vecumu slimība ir retāk sastopama, jo adenoīdu audi, tāpat kā bērnībā, vairs nav pakļauti hipertrofijai. Adenoīdi ir sastopami arī pieaugušajiem, taču tos parasti iegūst bērnībā.
Vēlie adenoīdi kavē deguna ejas, traucējot deguna elpošanu
Saskaņā ar statistiku 10-12% bērnu reģistrē dažāda smaguma adenoīdu audu patoloģisko augšanu. Bieži vien slimība vispirms tiek atklāta jau vēlīnā procesa stadijā, jo sākotnējos posmos tām ir zema simptomu gaita un tās nepiesaista ne bērna, ne viņa vecāku uzmanību. Lai palīdzētu agrīnā stadijā atklāt adenoīdus, ja nav simptomu, var veikt tikai profilaktisku ārsta pārbaudi.
Nazofaringeāla mandeles hipertrofijas cēloņi
Starp nazofaringeālās mandeles hipertrofijas cēloņiem ir bieži saaukstēšanās, bērnu infekcijas, alerģijas, kā arī iedzimta nosliece. Tātad, ja vienam vai abiem vecākiem bērnībā bija adenoīdi, viņu parādīšanās varbūtība bērnam ir 70%.
Iemesls ir arī pati bērnība - imūnās sistēmas nepietiekamas attīstības dēļ bērni ir pakļauti saaukstēšanās gadījumiem, un iekaisuma laikā viņu ķermeņa audi, īpaši ilgstoši, viegli hipertrofē. Adenoīdu izaugumi rada vēl vairāk priekšnoteikumu infekcijas iekļūšanai elpošanas traktā, un infekcijas iekaisums veicina adenoīdu veģetāciju turpmāku augšanu - veidojas apburtais loks.
Riska faktori ir dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgās vietās, ilgstoša uzturēšanās slikti vēdinātās un putekļainās (kā arī pārmērīgi tīrās, izskalotās ar lielu daudzumu sadzīves ķīmijas) telpās, neatbilstoša uztura.
Adenoīdu izaugumu pakāpe: 3. pakāpe
Slimības klīniskajā attēlā tiek izdalīti 3 posmi, atkarībā no nazofaringeālas mandeles hipertrofijas pakāpes. Pakāpi nosaka augstums, par kādu adenoīdi pārklājas ar deguna eju vomēru vai lūmenu:
- Adenoīdi deguna ejas pārklājas apmēram par trešdaļu.
- Deguna ejas bloķē vairāk nekā 50% (2/3).
- Deguna ejas bloķē vairāk nekā 2/3.
Pārbaudot, kā fotoattēlā izskatās 3. pakāpes adenoīdi, jūs varat redzēt, ka aizaugusi nazofaringeāla mandele gandrīz pilnībā bloķē deguna eju lūmenu.
Simptomi
Adenoīdi vēlīnā to attīstības stadijā izpaužas ar deguna elpošanas trūkumu, un, tā kā deguns neieelpo, bērns lielāko daļu laika ir spiests elpot caur muti. Tāpēc ķermenis nesaņem 18-20% skābekļa, kas bērnībā var izraisīt ārkārtīgi nelabvēlīgas sekas.
Hronisks skābekļa badošanās izraisa miega traucējumus (nemierīgu miegu), galvassāpes, ātru nogurumu, kas savukārt izraisa kognitīvo funkciju (intelekta, atmiņas, koncentrēšanās) traucējumus, garīgo un fizisko atpalicību.
Mainās arī bērna izskats. Nepārtraukti atvērta mute izraisa "adenoīda" sejas veidošanos - ar iegarenu apakšžokli un neregulāru kodumu. Šāda pacienta āda ir bāla, zem acīm bieži ir tumši loki.
Bieži vien trešās pakāpes adenoīdus papildina izdalījumi no deguna, gļotādas vai gļotādas. Šī izdalīšanās maziem bērniem, plūstot nazofarneks aizmugurē, izraisa neproduktīvu klepu.
Tā kā ieelpotais gaiss netiek notīrīts un iesildīts degunā, šie bērni ir uzņēmīgi pret elpceļu infekcijām. Arī paši adenoīdi kļūst iekaisuši, attīstās adenoidīts. Bieži iekaisumā ir iesaistītas mandeles (tonsilīts), dzirdes caurule (eustahīts), vidusauss (vidusauss iekaisums). Bieži attīstās dzirdes traucējumi.
Ja pacientam attīstās iekaisums, ķermeņa temperatūra paaugstinās un vispārējais stāvoklis pasliktinās - tas atšķiras no adenoidīta.
Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, adenoīdi ir pastāvīgs infekcijas avots organismā, augšējā un apakšējā elpošanas traktā (rinīts, sinusīts, bronhīts, pneimonija), sirds un asinsvadu, urīnceļu sistēmā un kuņģa-zarnu traktā var iesaistīties patoloģiskajā procesā.
Diagnostika
Anamnēzes un rhinoskopijas dati tiek izmantoti diagnozes noteikšanai. Diferenciāldiagnostikas nolūkos var izmantot radiogrāfiju, datortomogrāfiju, endoskopisko rhinoskopiju.
Vairumā gadījumu pietiek ar parasto rhinoskopiju un ārēju pārbaudi.
Ārstēšana bez operācijas vai operācijas?
Pazīstamais pediatrs Komarovsky atzīmē, ka indikācijas adenoīdu ķirurģiskai noņemšanai nav slimības stadija un hipertrofētā nazofaringeāla dziedzera lielums, bet gan esošās klīniskās pazīmes. Tātad dažos gadījumos ar 3. pakāpes adenoīdiem ārstēšana bez operācijas ir iespējama, un dažiem pacientiem, pat sākotnējā slimības stadijā, ar pastāvīgu dzirdes zudumu, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Lēmumu par adenoīdu noņemšanu vai nē pieņem ārstējošais ārsts kopā ar bērna vecākiem. Ārstam vecākiem jāprecizē plusi un mīnusi, lai viņi varētu pieņemt apzinātu lēmumu.
Operācija ir nepieciešama, ja ir sejas skeleta deformācija, ilgstoša hipoksija, dzirdes traucējumi, atkārtots vidusauss iekaisums, biežas infekcijas slimības, ja nav deguna elpošanas. Absolūtu indikāciju klātbūtnē operāciju adenoīdu noņemšanai var veikt jebkurā vecumā.
3. pakāpes adenoīdu konservatīva ārstēšana
Konservatīvā terapija ir visefektīvākā adenoīdu sākuma stadijā, tomēr dažos gadījumos tās aktīvā ieviešana var būt efektīva trešās pakāpes adenoīdu veģetācijās. Ārstēšana galvenokārt notiek vietējā līmenī, tā ietver nazofarneks skalošanu ar fizioloģiskiem šķīdumiem un antiseptiskiem šķīdumiem, antihistamīna, pretiekaisuma līdzekļu lietošanu pilienu veidā vai ieelpošanu ar smidzinātāju. Ar adenoidītu var būt nepieciešama antibiotiku terapija, pretdrudža zāļu lietošana.
Deguna skalošanai var izmantot jūras ūdens aerosolus
Ja nav akūta iekaisuma, tiek izmantota arī fizikālā terapija. Zāļu elektroforēze, UHF terapija, ultravioletais starojums, inhalācijas, lāzerterapija ir efektīvas.
Tautas līdzekļiem šajā slimības stadijā ir tikai papildu loma. No tautas līdzekļiem pret adenoīdiem tiek aktīvi izmantoti pilieni, kuru pamatā ir tūjas eļļa, atsauksmes par tiem, kuri lietoja šīs zāles, liecina par tā efektivitāti. Turklāt deguna pilienus izgatavo no anīsa eļļas, asinszāles tinktūras, biešu sulas, propolisa. Visas šādas procedūras jāapstiprina ārstējošajam ārstam.
Adenoīdu ķirurģiska noņemšana
Pirms adenoīdu noņemšanas ir nepieciešama sagatavošanās, kas galvenokārt sastāv no medicīniskās pārbaudes. Tiek noteikti laboratorijas testi: vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmiskais asins tests, HIV, hepatīta, sifilisa testi, asins grupas un Rh faktora noteikšana, koagulogramma. Mutes dobums tiek dezinficēts, ja ir citi infekcijas perēkļi, tie vispirms tiek izārstēti un tikai pēc tam tiek veikta operācija.
Adenoīdu veģetāciju ķirurģiska izgriešana parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, ko papildina sedācija (sedatīvu zāļu lietošana). Vispārēju anestēziju lieto retos gadījumos, kad vietēja anestēzija nav vēlama.
Adenoīdu noņemšana ilgst 10 līdz 15 minūtes. Mūsdienīga operācijas modifikācija - endoskopiskā adenotomija, kas atšķiras no klasiskās ar mazākām komplikācijām, un tāpēc ir vēlama, īpaši bērniem.
Turklāt adenoīdus var noņemt, izmantojot lāzeru, radioviļņus, koblāciju un elektrokoagulāciju. Vispopulārākais ir adenoīdu noņemšana ar lāzeru, kas var būt vienreizēja vai pakāpeniska. Abos gadījumos tiek nodrošināts ilgstošs rezultāts un praktiska blakusparādību neesamība.
Pēcoperācijas periods un rehabilitācija
Pēc operācijas pacients dodas mājās tajā pašā dienā vai katru otro dienu. Pirmajā vai divās dienās pēc operācijas var rasties asins recekļu vemšana, pēc operācijas vai nākamajā dienā pacienta ķermeņa temperatūra var paaugstināties. Vemšanas gadījumā ārstēšana nav nepieciešama. Kad temperatūra paaugstinās, bērnam var dot pretdrudža līdzekli, taču nevar lietot zāles, kas satur acetilsalicilskābi, jo tas var izraisīt asiņošanu.
Mūsdienu adenoīdu noņemšanas metodes ir saistītas ar minimālu risku
Ko darīt atkopšanas periodā? Nedēļas laikā bērnam jāizvairās no pārāk pieblīvētām vietām, jo šajā periodā ķermenis ir novājināts, un infekcijas risks ir augsts. Divas vai trīs nedēļas pacientiem nav ieteicams apmeklēt pirtis, saunas vai ilgstoši uzturēties karstumā, tiešos saules staros. Mēnesi pēc operācijas jāizvairās no stresa.
Ķirurģiskās brūces sadzīšanas periodam tiek noteikta saudzējoša diēta. Pirmajās dienās ieteicams ēst šķidru un pusšķidru pārtiku, kurai jābūt ērtā temperatūrā un kas nedrīkst saturēt produktus, kas kairina gļotādu. No uztura jāizslēdz sālīšana, marinēti gurķi, pikanti, pikanti ēdieni, skābie ēdieni, gāzētie dzērieni, koncentrētas sulas un kompoti. Kad audi dziedē, diēta tiek paplašināta, vienlaikus pārliecinoties, ka ēdiens nav ciets, pārāk auksts, karsts vai kairinošs.
Pēcoperācijas periodā ir ieteicami regulāri elpošanas vingrinājumi, kas palīdzēs ātri mazināt pietūkumu, atjaunot audus, kā arī atbrīvoties no ieraduma elpot caur muti.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
