Sigmoidoskopija - Indikācijas, Komplikācijas, Sagatavošana

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Rektoromanoskopija

Sigmoidoskopija ir endoskopiska izmeklēšana, kurā tiek pētīta taisnās zarnas un distālās sigmoīdās resnās zarnas gļotāda (latīņu taisnās zarnas - taisnās zarnas, sigma romanum - sigmoīdās resnās zarnas). Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu aparātu - sigmoidoskopu, kas ir caurule (25-35 cm gara un 2 cm diametra) ar lēcām, apgaismotāju un aparātu gaisa iesmidzināšanai.

Sigmoidoskopiju Krievijā sāka veikt vēl 19. gadsimtā (S. P. Fedorovs un viņa studenti). Pašlaik šo manipulāciju plaši izmanto medicīnā, lai atklātu zarnu slimības.

Sigmoidoskopija ļauj pārbaudīt zarnu gļotādu 15-30 cm attālumā no tūpļa un noteikt dažādas patoloģijas, un šīs procedūras laikā ir iespējams veikt biopsiju (audu vietu histoloģiskai izmeklēšanai mikroskopā). Šis pētījums ir arī sagatavošanās posms pirms citiem zarnu pētījumiem (irrigoskopija, kolonoskopija).

Sigmoidoskopijas indikācijas

Aizdomas par taisnās zarnas vai sigmoīdā resnās zarnas onkoloģisko patoloģiju;
Zarnu asiņošana, gļotas vai strutas no taisnās zarnas;
Izkārnījumu traucējumi (ilgstošs aizcietējums, caureja vai izkārnījuma rakstura izmaiņas);
Taisnās zarnas hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, hronisks paraproctitis);
Hroniski hemoroīdi (lai novērtētu iekšējo hemoroīdu stāvokli);
Vīriešiem ar aizdomām par prostatas dziedzera audzēju, sievietēm - ar aizdomām par audzēju iegurņa zonā;
Kā sagatavošanās posms pirms turpmākas zarnu pārbaudes (irrigoskopija, kolonoskopija);

Zarnu sigmoidoskopija var būt terapeitiska procedūra, piemēram, ar nelielu taisnās zarnas polipu ir iespējams endoskopiski noņemt veidojumu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas šai manipulācijai ir nopietns pacienta stāvoklis (piemēram, smaga sirds un asinsvadu patoloģija, smaga elpošanas mazspēja, smadzeņu asinsrites nelaime), kad sigmoidoskopijas risks pārsniedz tā iespējamību.

Akūtas iekaisuma slimības tūpļa zonā (akūts paraprocitīts, akūti hemoroīdi ar mezglu trombozi, anālās plaisas) ir relatīvas kontrindikācijas pārbaudei.

Ārkārtas gadījumos (piemēram, bagātīga zarnu asiņošana ar samaņas zudumu) zarnu sigmoidoskopiju veselības apsvērumu dēļ var veikt gandrīz ikvienam pacientam.

Sigmoidoskopijas tehnika

Šī manipulācija tiek veikta speciāli aprīkotā birojā. Parasti sigmoidoskopiju veic bez anestēzijas (procedūra ir praktiski nesāpīga). Dažos gadījumos ir iespējama vietēja anestēzija (piemēram, ja pacientam ir tūpļa plaisa vai traumas traumas). Retos gadījumos pēc pacienta uzstājības tiek izmantota intravenoza anestēzija.

Pirms sigmoidoskopijas vispirms jāveic taisnās zarnas digitālā pārbaude. Veicot manipulāciju, pacienta stāvoklis var būt ceļgala elkonis (pacients ir uz visiem četriem, noliecies uz ceļgaliem un elkoņiem) vai atrodas uz kreisās puses.

Rektoskopa caurule tiek ievietota 4-5 cm pēc bagātīgas tūpļa eļļošanas ar vazelīna eļļu. Tad manipulācija tiek veikta acs kontrolē, aparāta mēģenē tiek iesūknēts gaiss, lai iztaisnotu gļotādas krokas. Pacientam ir jāpaskaidro, ka, attīstoties rektoskopam, viņam var būt vēlme izkārnīties, tas ir normāli. 12-14 cm augstumā parasti ir zarnu izliekums (taisnās zarnas pāreja uz sigmoīdo kolu), tādēļ šajā brīdī nepieciešama maksimāla pacienta relaksācija, lai turpinātu rektoskopa pāreju. Tā kā zarnu rektoskopijas laikā tiek sūknēts gaiss, pacientam vēdera lejasdaļā var rasties diskomforts un sāpes. Ja pētījums pacientam ir ārkārtīgi sāpīgs, tad tas tiek pārtraukts.

Asinis, gļotas un šķidrie ekskrementi, kas neļauj detalizēti pārbaudīt gļotādu, tiek noņemti ar elektrisko sūkšanas sūkni. Veicot sigmoidoskopiju, ir iespējams paņemt materiālu histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai (ar biopsijas knaibles, speciālas otas, vates tampona palīdzību). Tieši histoloģiskā izmeklēšana, ja tiek konstatēts veidojums, sniedz atbildi par tās labo kvalitāti. Terapeitiskiem nolūkiem paredzētas procedūras gadījumā polipu ir iespējams noņemt, izmantojot koagulācijas cilpu.

Komplikācijas

Ārkārtīgi retos gadījumos zarnu sigmoidoskopija var izraisīt asiņošanu (piemēram, pēc biopsijas vai polipa noņemšanas) un zarnu perforāciju (defekta veidošanos zarnu sienā). Perforācijas gadījumā nepieciešama steidzama operācija.

Sagatavošanās sigmoidoskopijai

Lai sīki izpētītu gļotādu no iekšpuses, pirms pētījuma ir nepieciešama īpaša sagatavošana (zarnu tīrīšana).

Pagatavošanas metode ietver ierobežojumus uzturā - 24-48 stundas pirms procedūras izslēdziet no uztura augļus, dārzeņus un rupjus ēdienus. Dažās medicīnas iestādēs sigmoidoskopiju veic tikai tukšā dūšā. Resnās zarnas tīrīšana tiek veikta dažādos veidos, atkarībā no ārsta izvēles.

Ir šādas sigmoidoskopijas sagatavošanas metodes:

Tīrīšanas klizmas (vispirms tās tiek veiktas pētījuma priekšvakarā vakarā, bet pētījuma dienā no rīta - vismaz 3 stundas pirms procedūras);
Ar caurejas līdzekļu palīdzību, ko lieto iekšķīgi (piemēram, duphalac, fortrans, forlax, flit);
Ar īpašu mikroklisteru palīdzību ar caurejas efektu (Microlax). Šīs zāles ir iespējams lietot tieši pirms izmeklējuma, kas samazina sagatavošanās laiku (2-3 mikroklisteri 30-40 minūtes pirms izmeklējuma).

Sagatavošanās sigmoidoskopijai ir jāveic pilnvērtīgi, jo pētījums būs neinformatīvs, ja zarnas netiks pietiekami iztīrītas. Iespējama tīrīšanas klizmas un caurejas līdzekļu kombinācija, īpaši pacientiem ar aizcietējumiem.

Sigmoidoskopija bērniem

Sigmoidoskopiju maziem bērniem veic tikai ar vispārēju anestēziju (intravenozi). Pētījuma veikšanai tiek izmantoti speciāli mazāka izmēra bērnu rektoskopi.

Sagatavošanās sigmoidoskopijai bērniem neatšķiras no pieaugušo sagatavošanas (var lietot caurejas līdzekļus un tīrīšanas klizmas).

Indikācijas sigmoidoskopijai bērniem ir zarnu asiņošana, audzējiem līdzīgu formējumu prolapss, hemoroīdi vai zarnu sienas (gļotādas prolapss). Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams identificēt anomālijas distālās resnās zarnas attīstībā, atpazīt nespecifisko čūlaino kolītu, proktosigmoidītu un citas patoloģijas.

Kontrindikācijas sigmoidoskopijai bērniem ir peritonīts, iekaisuma izmaiņas tūpļa rajonā, tūpļa sašaurināšanās.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.