Kuņģa-zarnu trakta asiņošana
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana nav patstāvīga slimība, bet daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību komplikācija. Palīdzība pēc kuņģa-zarnu trakta asiņošanas jāsniedz pēc iespējas ātrāk un pilnīgāk, jo tā ir briesmīga komplikācija, smagos gadījumos tā var būt letāla.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanu izraisa kuņģa-zarnu trakta sienas bojājumi, iesaistot asinsvadus vai mazus kapilārus kādā no tā daļām. Visbiežākie kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi ir šādi:
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
- Hemoroīdi;
- Labdabīgi (polipoze) un ļaundabīgi (vēzis) audzēji jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā;
- Barības vada varikozas vēnas;
- Barības vada gļotādas plaisas;
- Plaisas tūpļa;
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanu bērniem visbiežāk izraisa barības vada vai kuņģa trauma, ieskaitot ķīmiskus apdegumus, un jaundzimušā hemorāģiskā slimība.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas veidi
Izšķir kuņģa-zarnu trakta asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas, kas ietver barības vadu un kuņģi, un apakšējo daļu, kas sastāv no zarnām.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ilgums var būt:
- Vienreizējs (epizodisks);
- Atkārtota (periodiski atkārtojas);
- Hroniska (noturīga).
Pēc formas:
- Asas;
- Hronisks.
Pēc izpausmes rakstura:
- Slēpts;
- Skaidrs.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vispārējie simptomi ir līdzīgi asins zuduma simptomiem kopumā. Tie ietver ādas bālumu, vājumu, troksni ausīs, aukstus sviedrus, tahikardiju, elpas trūkumu, reiboni, mušas pirms acīm, asinsspiediena pazemināšanu. Sāpes vai jau palielinātas sāpes nav raksturīgas kuņģa-zarnu trakta asiņošanai.
Izdalīto asiņu raksturs ir atkarīgs tieši no tā, kurā kuņģa-zarnu trakta daļā tika pārkāpts asinsvadu integritāte, un no tā, vai šī asiņošana ir latenta vai skaidra.
Pirmkārt, pievērsīsimies acīmredzamai kuņģa-zarnu trakta asiņošanai.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana no augšējā GI trakta izpaužas kā asiņaina vemšana (hematemēze). Vemšana var saturēt nemainītas asinis, kas raksturīga asiņošanai no barības vada, vai arī tā var izskatīties kā kafijas biezumi, ja asiņošana ir notikusi kuņģī, raksturīgo izskatu tai piešķir asinis, ko sarecējusi sālsskābe. Tomēr ievērojama spēka kuņģa artēriju asiņošana var izpausties arī kā vemšana ar nemainītu asiņu, jo asinīm nav laika sarecēt.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana no tievās zarnas un resnās zarnas var izpausties gan kā "kafijas biezumu" vemšana, gan melēnas formā - asiņaina caureja ar darvu konsistenci un melnu krāsu. Pēc asiņošanas apstāšanās kuņģa-zarnu trakta augšdaļā Melena var turpināties vairākas dienas, kad saturs pārvietojas caur zarnām, tiks izdalīti darva izkārnījumi.
Ja asiņošana notiek kuņģa-zarnu trakta lejasdaļā (resnajā zarnā, taisnās zarnās, tūpļos), tad tā izpaužas kā asiņaini izkārnījumi (hematochezia). Šajā gadījumā izkārnījumos ir nemainītu skarlatīnu asiņu piejaukums, dažreiz ievērojamā daudzumā. Tomēr dažreiz asiņaini izkārnījumi var būt ar ievērojamu asiņošanu tievajās zarnās, kad lielā asiņu daudzuma dēļ tievās zarnas saturs pārvietojas ļoti ātri.
Latentā kuņģa-zarnu trakta asiņošana tiek konstatēta laboratorijas pētījumos ar izkārnījumiem un kuņģa sulu. Latentā asiņošana no kuņģa-zarnu trakta augšdaļas var izskatīties kā melnu pārslu piejaukums vemšanā, visos pārējos gadījumos tā nav redzama ar neapbruņotu aci un izpaužas tikai kā vispārējas anēmijas palielināšanās pazīmes.
Bērnu un pieaugušo kuņģa-zarnu trakta asiņošanas izpausmēs nav īpašu atšķirību, tikai bērniem anēmija attīstās daudz ātrāk, un, ņemot vērā mazākās ķermeņa kompensējošās iespējas, sekas var būt bīstamākas.
Pirmā palīdzība kuņģa-zarnu trakta asiņošanai
Ja ir notikusi akūta asiņošana, pirmā palīdzība kuņģa-zarnu trakta asiņošanai ir šāda:
- Pēc iespējas ātrāk izsauciet ātro palīdzību;
- Nekavējoties ievietojiet pacientu gultā;
- Izslēgt jebkādu vielu, tostarp ūdens, zāļu un pārtikas, norīšanu kuņģa-zarnu traktā;
- Ielieciet ledus paku uz vēdera;
- Nodrošiniet svaigā gaisa piekļuvi telpai, kurā atrodas pacients;
- Nodrošiniet pastāvīgu viņa uzraudzību pirms ātrās palīdzības ierašanās, neatstājot to.
Pirmā palīdzība kuņģa-zarnu trakta asiņošanai bērniem neatšķiras no pieaugušo palīdzības. Ir svarīgi nodrošināt bērnam mieru, kas ir nedaudz grūtāk nekā pieaugušajam, īpaši, ja bērns ir mazs. Ja ir aizdomas, ka bērnu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu izraisa trauma, ir jācenšas pēc iespējas precīzāk noteikt traumatisko faktoru (asu priekšmetu, ķīmisku vielu).
Neatliekamā medicīniskā palīdzība kuņģa-zarnu trakta asiņošanai galvenokārt ir atkarīga no asiņošanas stipruma un rakstura, kā arī no pacienta stāvokļa. Gadījumā, ja ievērojama spēka asiņošana ar skarlatīniskām (artēriju) asinīm un to nevar apturēt noteiktā laikā ar parastiem līdzekļiem, pacients tiek nogādāts neatliekamās palīdzības nodaļā.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ārstēšana
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ārstēšanu atkarībā no rakstura veic ar ķirurģiskiem vai konservatīviem līdzekļiem.
Ar ievērojamas stiprības asiņošanu, ja nav iespējams apturēt asins zudumu, viņi izmanto reanimācijas paņēmienus un ārkārtas operācijas. Pirms operācijas ieteicams vismaz daļēji papildināt zaudēto asiņu daudzumu, kam tiek veikta infūzijas terapija, intravenozi ievadot asins produktus vai to aizstājējus. Dzīves draudu gadījumā ir iespējama steidzama operācija bez šādas sagatavošanās. Operāciju var veikt gan ar klasisko, atvērto metodi, gan ar endoskopisko metodi (FGS, laparoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija) atkarībā no indikācijām. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ķirurģiska ārstēšana sastāv no barības vada un kuņģa vēnu sasaistīšanas, sigmostomijas uzlikšanas, kuņģa vai zarnu rezekcijas, bojātā trauka koagulācijas utt.
Konservatīvā kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ārstēšana sastāv no šādiem pasākumiem:
- Hemostatisko līdzekļu ieviešana;
- Asins evakuācija no kuņģa-zarnu trakta, ieviešot nazogastrālo cauruli un attīrot klizmas (ja asiņošana nav no kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļas);
- Asins zuduma papildināšana;
- Svarīgu ķermeņa sistēmu atbalsts;
- Ārstējot pamata asiņošanas traucējumus.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
