Hemoptīze
Hemoptīze ir krēpu izdalīšanās, kas sajaukta ar asinīm vai ievērojamu daudzumu asiņu, klepojot no elpceļiem. Asinis atkarībā no slimības vienmērīgi var nokrāsot krēpu brūnā, sarkanā vai rozā krāsā. Šajā gadījumā krēpām var būt putojošs vai želejveida izskats. Dažreiz asiņu piejaukumu siekalās kļūdaini uzskata par hemoptīzi. Lai gan asiņu piemaisījumu avoti siekalās var būt asiņošana no deguna vai smaganu asiņošana.
Hemoptīzes cēloņi
Visbiežāk hemoptīzes sindroms tiek novērots ar bronhektāzi, tuberkulozi, bronhītu, pneimoniju, abscesu. Hemoptīzes cēloņi var būt bronhu adenoma, plaušu karcinoma, plaušu artērijas trombembolija, mitrālā vārstuļa stenoze. Hemoptīze ir viens no galvenajiem plaušu hipertensijas, plaušu angiīta, progresējošas idiopātiskas plaušu indurācijas, amiloido distrofijas un hemorāģiskas hemostasiopātijas simptomiem.
Hemoptīzes un plaušu asiņošanas sindroms var attīstīties, kad aortas aneirisma plīst ar tās turpmāko iekļūšanu bronhā.
Ar plaušu tuberkulozi bieži attīstās arī hemoptīze un plaušu asiņošanas sindroms. Šajā gadījumā asiņošanu papildina sāpes krūtīs, kas saistītas ar pleiras iekaisumu, ilgstošu dažādas intensitātes sausu klepu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
Regulāra un ilgstoša smēķētāju hemoptīze var liecināt par neoplazmas klātbūtni plaušās.
Hemoptīzes diagnostika
Regulāra hemoptīze pacientiem līdz trīsdesmit gadu vecumam bez citas slimības pazīmēm norāda uz bronhu adenomu. Ar bronhektāzi atkārtotu hemoptīzi papildina regulāra strutojošu krēpu izdalīšanās. Smagas pleiras sāpes ar hemoptīzi norāda uz iespējamu miokarda infarktu. Fiziskā pārbaude palīdz noskaidrot patieso hemoptīzes cēloni: troksnis plaušu serozās membrānas berzes laikā norāda uz jebkuras patoloģijas klātbūtni, kas saistīta ar plaušu membrānas bojājumiem (abscesa pneimonija, kokcidioidoze, angiīts); lokalizēta sēkšana norāda uz iespējamu plaušu karcinomu. Primārā pārbaude obligāti ietver rentgenstaru krūtīs. Bet pat ar normāliem rentgena rezultātiem bronhektāzes vai neoplazmas iespējamība kā asiņošanas faktors saglabājas. Krūškurvja rentgenogrāfiju var izmantot, lai kontrolētu šķidruma līmeni, kas norāda uz strutas uzkrāšanos vai distālu audzēju, kas bloķē bronhu. Dažiem pacientiem tiek nozīmēta krūšu kurvja datortomogrāfija un traheobronhoskopija. Pārbaude ar stingru endoskopu ir īpaši nepieciešama bagātīgas hemoptīzes gadījumā. Pārbaude ar stingru endoskopu ir īpaši nepieciešama bagātīgas hemoptīzes gadījumā. Pārbaude ar stingru endoskopu ir īpaši nepieciešama bagātīgai hemoptīzei.
Palīdziet ar hemoptīzi un plaušu asiņošanu
Plaušu hemoptīze ir liela asiņu daudzuma izvadīšana caur elpceļiem bez klepus vai tās laikā. Bez klepus asinis ieplūst mutē no elpceļiem plūsmā. Plaušu hemoptīzi visbiežāk izraisa plaušu vēzis un tuberkuloze.
Plaušu hemoptīzes laikā izdalītās asinis ir sarkanas, putojošas un nesarec. Ar plaušu hemoptīzi ir paredzēta ārkārtas hospitalizācija.
Pirmā palīdzība hemoptīzes gadījumā ir tāda, ka personai ir jānodrošina "puse sēdus" stāvoklis, paaugstināts stāvoklis, nomieriniet viņu, aizliedziet runāt un pārvietoties. Stingri aizliegts likt kannas uz krūtīm, uzklāt sinepju plāksterus, sildīšanas spilventiņus un karstas kompreses. Uz skartās krūškurvja vietas jānovieto ledus maisiņš un jāļauj pacientam norīt mazus ledus gabaliņus. Reflekss spazmas norijot samazinās asins piegādi plaušu asinsvadiem.
Hemoptīzes ārstēšana
Hemoptīzes ārstēšanas galvenais mērķis ir nodrošināt normālu plaušu un sirds darbību un novērst asfiksiju. Hemoptīzes ārstēšana sastāv no gultas režīma un tādu zāļu lietošanas, kas nomāc klepu - opiātus (dihidroksikodeinons 5 mg četras līdz sešas reizes dienā, kodeīns 10-30 mg).
Pašā ārstēšanas sākumā asiņošanas avots tiek noteikts, izmantojot stingru bronhoskopu, un pēc tam neskartās plaušas tiek izolētas un vēdinātas. Elpošanas mazspējas un masīvas hemoptīzes (aptuveni 0,6 litru asiņu izdalīšanās divu dienu laikā) gadījumā, kas rodas asinīm nonākot elpošanas traktā, nepieciešama aspirācija. Lai izolētu bojāto plaušu zonu, tiek ievietota īpaša caurule ar piepūšamu balonu, lai veiktu plaušu inkubācijas procedūru. Ņemot vērā asiņošanas avota lokalizāciju un pacienta elpošanas funkcijas stāvokli, tiek izvēlēta klasiska vai ķirurģiska hemoptīzes ārstēšanas metode. Neveiksmīga vēža un paredzamo nopietno ārējās elpošanas funkcijas traucējumu gadījumā plaušu skartās vietas rezekcija nav jāveic. Būtisku plaušu funkcijas traucējumu gadījumā tiek veikta bronhiālās artērijas kateterizācija un embolizācija. Šajā gadījumā pirms procedūras asiņošanas vieta tiek tamponēta ar balona katetru, skalošana tiek veikta ar fibrinogēna šķīdumu vai fizioloģisko šķīdumu, un intravenozi injicē vazopresīnu.
Masīvai un subasīvai hemoptīzei tiek izmantota angiogrāfijas metode, kas ietver selektīvu bronhu artērijas embolizāciju. Angiogrāfijas metode ļauj ietaupīt ievērojamu daudzumu plaušu audu. Šo metodi lieto hroniskām plaušu slimībām pacientiem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
