Melasma
Melasma ir gūts, labdabīgs ādas pigmentācijas traucējums, lokāli ierobežots, galvenokārt attīstās sejā un kaklā. Melasma uz ādas parādās nevienmērīgi kā gaiši brūni līdz tumši, melni plankumi. Plankumiem ar melasmu ir skaidras kontūras, kas galvenokārt atrodas uz atklātām ādas vietām. Melasma neietekmē gļotādas. Pigmentēti plankumi ar melasmu nenolobās, skartās ādas struktūra nemainās. Melasma mēdz gaišot rudenī un ziemā. Aktīvās saules pavasara-vasaras periodā melasma iegūst spilgtāku nokrāsu. Biežāk sievietes ir uzņēmīgas pret melasmu. Vīriešiem šāda veida hiperpigmentācija ir ārkārtīgi reti sastopama šīs slimības hormonālās etioloģijas dēļ. Melasma var izpausties kā atsevišķi ādas bojājumi,un daudz plankumu uz visas atklātās ādas virsmas (sejas, kakla, dekoltē, rokām).
Melasmas veidi
Balstoties uz klīnisko, histoloģisko un slimības gaitu, ir trīs melasmas klasifikācijas.
Tātad, saskaņā ar klīniskajām pazīmēm (pēc vecuma plankumu izpausmju lokalizācijas), melasma ir sadalīta trīs galvenajos veidos:
- Krāsošana - galvenie ādas bojājumu perēkļi ir lokalizēti vaigos un degunā;
- Centrālā sejas (centrofacial) - vecuma plankumi ir lokalizēti pierē, degunā, augšlūpā, zodā;
- Apakšžoklis - melasmas plankumi ietekmē apakšžokļa arku.
Pēc slimības gaitas rakstura melasma tiek sadalīta:
- Pāriet - plankumi ir īslaicīgi un pilnībā izzūd pēc melanīna ražošanu stimulējošā faktora ietekmes pārtraukšanas un vecuma plankumu (hormonu, saules staru) attīstības;
- Noturīga - melasma, kas mainās no smagākas uz vieglāku formu, bet pilnībā neizzūd.
Pēc histoloģiskām pazīmēm tās izceļas:
- Epidermas melasma - melanīna daudzuma palielināšanās epidermas slāņos. Gaiši brūns melasmas plankumu nokrāsa izgaismo zem Vuda lampas;
- Ādas melasma - melanīna daudzuma palielināšanās dermas virspusējos un dziļajos slāņos. Šo patoloģiju raksturo pelnu vai zilgani pelēkas nokrāsas plankumi. Zem Vuda lampas pigmentācija neizgaismojas;
- Jaukta melasma - šo patoloģiju raksturo bojājumi gan virspusējos epidermas slāņos, gan dziļos dermas slāņos. Šīs ģenēzes melasmas plankumi parasti ir tumši brūnā krāsā un nemainās zem Wood lampas.
Iemesli melasmas attīstībai
Galvenie faktori, kas nosaka melasmas izskatu un attīstību, ir:
- Ultravioletais starojums - UV stari stimulē melanīna ražošanu (melanoģenēzi), kā arī melanocītu (ādas šūnu, kas atbildīgas par melanīna pigmenta ražošanu) vairošanos;
- Ģenētiskā nosliece;
- Dzimums;
- Hormonālā nelīdzsvarotība (hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, grūtniecība, olnīcu disfunkcija);
- Aknu, vairogdziedzera darbības traucējumi;
- Kuņģa-zarnu trakta slimības;
- Terapija ar fotosensibilizējošām zālēm (stimulējot paaugstinātu ādas jutīgumu pret ultravioleto staru iedarbību);
- Ķermeņa vielmaiņas procesu traucējumi, ko izraisa minerālvielu un vitamīnu pārpalikums vai trūkums;
- Dažu kosmētikas līdzekļu lietošana.
Melasmas diagnostika
Melasma izpaužas tikai ar vienu klīnisku simptomu - skaidri definētu plankumu grupu noteiktā (biežāk atvērtā) ādas vietā. Diagnozējot patoloģiskas izmaiņas, lai izvēlētos pareizu ārstēšanas taktiku, melasma ir jānošķir no tādiem traucējumiem, kuriem ir līdzīgi simptomi un ārējas izpausmes, piemēram:
- Sekundārā hiperpigmentācija;
- Pigmentēta kserodermija;
- Poikilodermāla ādas limfoma;
- Melanosis Riel;
- Nevi.
Galvenā melasmas diagnosticēšanas metode ir Vuda lampa, kas ļauj melasmu klasificēt.
Melasma: ārstēšana, pamatmetodes
Melasmu raksturo izturība pret dažādām ārstēšanas metodēm. Jāatceras, ka melasma ir sava veida ķermeņa reakcija uz kairinošu faktoru (pārmērīga radiācija, hormonu terapija). Ar melasmu ārstēšana būs neefektīva, nenovēršot provocējošo faktoru. Ar melasmas pārejošo formu tiek noteikta simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt vecuma plankumu izpausmes.
Galvenās melasmas ārstēšanas metodes ir:
- Narkotiku terapija ir vietēju zāļu lietošana, kuru darbība ir vērsta uz tirozināzes (fermenta, kas katalizē melanīna sintēzi no tirozīna) inhibēšanu un inhibēšanu. Vietējo melasmas zāļu galvenās blakusparādības ir sekundāra hiperpigmentācija, dermatīts, eritēma un dedzināšana. Šī metode ir visefektīvākā epidermas melasmas ārstēšanai;
- Injekcijas metodes - intradermāla zāļu ievadīšana, kas inhibē tirozināzi;
- Aparatūras apstrāde - gaismas metožu izmantošana (lāzeri, intensīvi pulsējošas iekārtas). Šī melasmas ārstēšanas metode ļauj selektīvi ietekmēt melanīnu, ko satur pigmentētās šūnas, neietekmējot apkārtējās veselās šūnas. Vecuma plankumu korekcija ar lāzeru ietver ādas mikrozonu iznīcināšanu, kuru vietā tad attīstās veselīgas šūnas ar normālu pigmentāciju. Galvenais šīs tehnikas trūkums ir palielināts apstrādāto ādas zonu pēctraumatiskās pigmentācijas attīstības risks. Melasmas epidermas un dermas formās ārstēšana ar aparātu paņēmieniem ir visefektīvākā;
- Ķīmiskais pīlings - epidermas augšējā slāņa noņemšana, lai atjaunotu ādas atjaunošanās procesu un melanogenezes procesu nomākšanu. Lai izlabotu vecuma plankumus, tiek izmantoti virsmas un vidējie mizas. Dziļu agresīvu pīlinga metožu izmantošana melasmas ārstēšanai nav pamatota, jo tehnikas efektivitāte ir zema salīdzinājumā ar sekundārās hiperpigmentācijas attīstības risku.
Melasma: Skinoren ārstēšana
Melasmas diagnostikā Skinoren ārstēšana ir viena no visefektīvākajām pašlaik izmantotajām metodēm. Skinoren ir dermatoprotektīvs līdzeklis ārīgai lietošanai ar depigmentējošu, antibakteriālu, keratolītisku un pretiekaisuma iedarbību. Galvenā aktīvā sastāvdaļa zāļu sastāvā ir azelaīnskābe, kas ietekmē melanocītus ar paaugstinātu aktivitāti tirozināzes inhibīcijas dēļ. Ar melasmu Skinoren ārstēšana ir visefektīvākā slimības sākuma stadijā. Skinoren ir pieejams krēma un želejas formā ar dažādu aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju. Ar melasmu Skinoren ārstēšana ietver 3 vai vairāk mēnešus ilgu kursu. Skinoren galvenās blakusparādības ir pietvīkums, dedzināšana, nieze. Skinoren ir efektīvs pret epidermas melasmu. Ādas melasma nereaģē uz ārstēšanu ar šīm zālēm.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
