Akūts gastrīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Akūta gastrīta simptomi
- Akūta gastrīta kursa pazīmes bērniem
- Diagnostika
- Akūta gastrīta ārstēšana
- Diēta akūtā gastrīta gadījumā
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Akūts gastrīts ir akūts kuņģa sienas gļotādas iekaisums. Šī slimība skar visu vecumu cilvēkus, gan vīriešus, gan sievietes. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām gastroenteroloģiskajām patoloģijām.
Zemas kvalitātes un / vai kairinošas pārtikas lietošana kuņģa gļotādai var izraisīt akūtu gastrītu
Cēloņi un riska faktori
Akūts gastrīts ir polietioloģiska slimība, tas ir, tas notiek vienlaikus vairāku cēloņu faktoru ietekmē. Iemesli, kas izraisa akūta kuņģa gļotādas iekaisuma veidošanos, ir sadalīti eksogēnos (darbojas no ārpuses) un endogēnos (noteikti traucējumi pašā ķermenī).
Visizplatītākie ir:
- ēst zemas kvalitātes un / vai kairinošus produktus kuņģa gļotādai;
- stipra alkohola (degvīna, konjaka, ruma utt.) lietošana;
- Helicobacter pylori infekcija;
- noteiktu zāļu lietošana (salicilāti un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikoīdi utt.).
Turklāt akūtu gastrītu var izraisīt intoksikācija ar sāļiem un sārmiem, starojuma iedarbība (radiācijas gastrīts), svešķermeņu iekļūšana kuņģī, pārtikas alerģijas, kā arī dažas infekcijas slimības (masalas, skarlatīna, vīrusu hepatīts utt.). Grūtniecēm akūts gastrīts attīstās toksikozes, nepareiza uztura ietekmē.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa gaitas un kuņģa gļotādas bojājuma rakstura izšķir šādas akūta gastrīta formas:
- katarāls (banāls, vienkāršs, virspusējs);
- fibrinozs;
- kodīgs (toksiski-ķīmisks, nekrotisks);
- flegmonāls (strutojošs).
Visizplatītākā akūtā gastrīta forma ir katarāla, kurai raksturīgs kuņģa gļotādas virsmas slāņa iekaisuma process. Šajā formā ietilpst barības (pārtikas) un alerģisks gastrīts.
Ar fibrinozo slimības formu gļotādā notiek nekrotiskas izmaiņas, kā arī uz tās veidojas gļotāda, kas ir brīvi savienota ar pamatā esošajiem audiem un viegli atdalās (krupveida forma). Ar dziļākiem bojājumiem, atdalot plēvi, uz gļotādas virsmas atveras daudzas čūlas (dziļa, difterijas forma). Šis tips ietver gastrītu, ko izraisa saindēšanās ar noteiktiem ķīmiskiem savienojumiem un smagas infekcijas slimības.
Akūts kodīgs gastrīts, kurā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti dziļāki kuņģa sienas slāņi, tiek sadalīti sausā (koagulācijas) un mitrā (kolikvācijas) nekrozē. Akūta slimības kodīga forma attīstās agresīvu ķīmisku vielu ietekmē uz kuņģa sienas - skābes, sārmi, smago metālu sāļi.
Flegmonāls akūts gastrīts rodas uz kuņģa gļotādas bojājuma fona traumas, kuņģa audzēja ārstēšanas un dažu smagu infekciju dēļ. Ar šo gastrīta formu strutojošs iekaisums, kas radies sienā, izplatās caur kuņģa gļotādu. Flegmonālai formai ir augsts smagu komplikāciju (piemēram, peritonīta) attīstības risks.
Gastrīts tiek klasificēts pēc iekaisuma vietas
Atkarībā no iekaisuma vietas:
- lokāls (fokālais) akūts gastrīts - sadalīts atkarībā no fokusa atrašanās vietas fundus, antral, pyloroantral un pyloroduodenal;
- difūzs - iekaisums ietekmē visu kuņģa gļotādu.
Akūta gastrīta simptomi
Akūtā gastrīta klīniskā aina mainās atkarībā no slimības formas. Pirmās pazīmes parasti parādās 6–12 stundas pēc kaitīga faktora iedarbības.
Akūtā gastrīta galvenie simptomi ir:
- sāpes un smaguma sajūta epigastrijā;
- slikta dūša;
- vemšana, kas sajaukta ar žulti un gļotām;
- samazināta ēstgriba;
- nepatīkama garša mutē;
- pastiprināta siekalošanās.
Attīstoties akūtam gastrītam pēc ēšanas ar patogēniem piesārņotu pārtiku, ķermeņa temperatūra paaugstinās, raksturīga atkārtota caureja, progresējošs vājums, dehidratācijas pazīmes un slikta elpa.
Sāpes un smaguma sajūta epigastrijā ir galvenie akūtā gastrīta simptomi
Akūts flegmonāls gastrīts izpaužas kā drudzis, drebuļi, vemšana (vemšanā var atrast strutas), smagas krampjveida sāpes epigastrālajā reģionā. Tiek atzīmēta tahikardija, vāja pulsa piepildīšana, asas vēdera sāpīgums palpācijas laikā.
Akūta korozīva gastrīta klīniskā aina ir saistīta ar ķīmiskas vielas darbību, kas bojā kuņģa gļotādu. Papildus asām sāpēm epigastrijā ir lūpu un mutes gļotādas apdegumi, mutes gļotādas hiperēmija, apgrūtināta rīšana, intensīvas sāpes mutes dobumā, rīkle, barības vads. Vemšana nerada atvieglojumu, vemšanā ir asinis, un var būt gremošanas caurules sienas gļotādas fragmenti. Intensīvas sāpes bieži izraisa šoku.
Akūtā alerģiskas etioloģijas gastrīta gadījumā alerģijas izpausmes pievienojas dispepsijas traucējumiem: izsitumi, ko papildina nieze, eritēma, angioneirotiskā tūska utt.
Akūta gastrīta kursa pazīmes bērniem
Akūta gastrīta attīstību bērniem veicina uztura pārkāpums, nesabalansēts uzturs, slikta higiēna, pārmērīgs fiziskais un / vai psihoemocionālais stress.
Galvenā gastrīta forma bērniem, kuru bieži diagnosticē pamatskolā un pusaudža gados, ir akūts katarāls gastrīts. Galvenās akūta gastrīta pazīmes bērniem:
- dispepsijas traucējumi;
- ķermeņa intoksikācijas pazīmes (vājums, drudzis, miega traucējumi);
- sāpes epigastrālajā reģionā;
- samazināta ēstgriba;
- slikta dūša, vemšana;
- sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārkāpums;
- dehidratācijas pazīmes (ar biežu vemšanu, smagu caureju).
Bērniem akūtu gastrītu var izraisīt nepareiza, nelīdzsvarota diēta.
Dehidratācija ir bīstama, jo bērnam var attīstīties akūta nieru mazspēja. Ar smagu akūta gastrīta formu bērniem var attīstīties vispārēja intoksikācija līdz pat sirds mazspējai.
Diagnostika
Akūta gastrīta diagnoze ir balstīta uz datiem, kas iegūti instrumentālās un laboratoriskās izmeklēšanas laikā, tostarp:
- anamnēzes, sūdzību vākšana;
- objektīvā pārbaude;
- bioloģisko šķidrumu (vemšana, izkārnījumi utt.) ķīmiskā un bakterioloģiskā analīze;
- kuņģa sekrēcijas izpēte;
- asins un bioķīmiskais asins tests;
- vispārēja urīna analīze;
- koprogramma, slēpto asiņu ekskrementu analīze;
- Rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastu;
- Ultraskaņa.
Lai atklātu Helicobacter pylori infekciju, tiek veikts ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests, asiņu un izkārnījumu polimerāzes ķēdes reakcija un elpas ureāzes tests.
Dažos gadījumos diagnozes precizēšanai ir nepieciešams:
- gastroskopija;
- endoskopiskā biopsija;
- daudzslāņu spirālveida datortomogrāfija;
- elektrokardiogrāfija utt.
Ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests palīdz identificēt Helicobacter pylori baktērijas infekciju
Tiek veikta diferenciāldiagnostika ar miokarda infarkta gastralģisko formu, saindēšanos ar pārtiku, akūtu apendicītu, holecistītu, pankreatītu, kuņģa čūlu, mezenteriālo asinsvadu trombozi.
Akūta gastrīta ārstēšana
Akūta gastrīta ārstēšanas shēma ir atkarīga no tādiem faktoriem kā patoloģiskā procesa forma un apjoms, kā arī pacienta vispārējais stāvoklis.
Akūtā katarālā gastrīta gadījumā var būt nepieciešama kuņģa skalošana ar mēģeni un zarnu tīrīšana. Pacientiem vairākas dienas tiek parādīta diēta, gulta vai pusgulta. Zāļu terapija sastāv no aptverošo līdzekļu, enterosorbentu, pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Akūtā baktēriju etioloģijas gastrīta gadījumā tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi.
Akūtam flegmonālam un kodīgam gastrītam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana
Akūta kodīga gastrīta gadījumā kodīgās ķīmiskās vielas jānoņem no kuņģa. Pacientiem tiek parādīta kuņģa skalošana ar zondi mazgāšanas ūdens tīrīšanai, sāpju mazināšana ar narkotiskām vai narkotiskām pretsāpju zālēm un akūtas asinsvadu nepietiekamības pazīmju novēršana. Ar smagu ķermeņa dehidratāciju pacientiem tiek veikta infūzijas terapija ar izotoniskiem elektrolītu šķīdumiem. Ar perforāciju, cicatricial izmaiņām kuņģī, kā arī barības vada stenozi, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Ar flegmonālo slimības formu viņi arī izmanto ķirurģisku ārstēšanu. Saskaņā ar indikācijām tiek veiktas: gastrotomija, strutojoša fokusa novadīšana, kuņģa daļas ķirurģiska noņemšana (rezekcija) vai gastrektomija.
Diēta akūtā gastrīta gadījumā
Diēta akūtā gastrīta gadījumā ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, jo tā veicina bojātas kuņģa gļotādas agrīnu atjaunošanu. Pirmajās dienās pēc slimības sākuma ieteicams atturēties no ēšanas. Šajā periodā patērētā šķidruma temperatūrai jābūt ērtai kuņģa gļotādai, jo pārāk karsta vai auksta šķidruma uzņemšana var saasināt gļotādas kairinājumu. 2-3 dienas diētu var ievadīt šķidru pārtiku.
Nākotnē, atkarībā no slimības gaitas un pacienta kuņģa skābuma, tiek parādīta uztura tabula Nr. 1 vai Nr. 2.
Diētas tabula Nr. 1 ir fizioloģiski pilnvērtīga diēta olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu satura ziņā. Pārtikas uzņemšana, kas kairina kuņģa gļotādu, spēcīgi stimulē kuņģa sekrēciju, ir grūti sagremojama un ilgstoši kavējas kuņģī. Pārtiku gatavo galvenokārt ūdenī vai tvaikā. Sāls uzņemšana ir ierobežota.
Akūtā gastrīta gadījumā tiek parādīta uztura tabula Nr. 1 vai Nr. 2
Diētiskā tabula Nr. 2 - atļauts lietot produktus, kas stimulē mērenu gremošanas trakta sekrēciju. Trauki tiek izmantoti vārīti, sautēti un cepti. Pārtika, kas kairina kuņģa gļotādu un ilgstoši sagremojas, tiek izslēgta no uztura.
Atveseļošanās stadijā akūta gastrīta diēta palīdz normalizēt kuņģa sekrēcijas un motora funkcijas ar pilnu uzturu un novērš papildu kuņģa gļotādas kairinājumu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ja nav atbilstošas ārstēšanas, akūts gastrīts var kļūt hronisks. Turklāt slimību var sarežģīt sirds un asinsvadu, nieru un aknu mazspējas, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un strutojošu-septisku komplikāciju attīstība. Akūts kodīgs gastrīts var izraisīt kuņģa sienas perforāciju un kuņģa satura iekļūšanu blakus esošajos orgānos, peritonīta attīstību, šoku, cicatricial izmaiņas gremošanas trakta gļotādā, barības vada sašaurināšanos. Gļotādas atgūšana pēc ķīmiskā apdeguma nav iespējama visos gadījumos. Akūtu strutojošu gastrītu var sarežģīt pleirīts, pyothorax, sepse, vēdera abscesi, mediastinīts utt.
Prognoze
Laicīgi diagnosticējot un ārstējot akūtu katarālu gastrītu, slimības prognoze ir labvēlīga.
Infekcijas etioloģijas akūts gastrīts var būt bīstams novājinātiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem citu iekšējo slimību fona apstākļos. Endogēnas etioloģijas akūta gastrīta smagums un ilgums ir atkarīgs no galvenā patoloģiskā procesa gaitas, kas to izraisīja.
Visnelabvēlīgākā akūta gastrīta kodīgu un flegmonu formu prognoze - mirstība šajos gadījumos sasniedz 50%. Pirmajās dienās pēc slimības sākuma ir iespējams letāls iznākums, jo īpaši strutojoša peritonīta, sepses, vēdera abscesu un šoka attīstības dēļ.
Profilakse
Akūta gastrīta profilakse balstās uz vairākiem pasākumiem:
- nekvalitatīvu produktu izslēgšana no uztura;
- savlaicīga iekšējo orgānu slimību ārstēšana;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- zāļu lietošana stingri saskaņā ar ārsta recepti, noteiktajā devā;
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- regulāra gastroenterologa profilaktiska pārbaude akūta gastrīta anamnēzē (pat ja nav simptomu).
Lai novērstu akūta gastrīta attīstību bērniem, ieteicams:
- organizējiet pareizu uzturu, gatavojot maltītes bērniem, izmantojiet tikai svaigus, labas kvalitātes produktus;
- pieradināt bērnus pie personīgās higiēnas noteikumiem;
- izvairieties no psihoemocionālā stresa;
- regulāri veic profilaktiskas pārbaudes.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
