Dakriocistīts
Slimības vispārīgās pazīmes
Dakriocistīts ir nasolacrimal kanāla aizsprostojums asaru maisa iekaisuma dēļ. Acs dobumu mazgā asaras, novēršot tā izžūšanu un tajā esošo patogēno baktēriju vairošanos. Tad asaru šķidrums nonāk asaru punktos, kas atrodas acs iekšējā stūrī uz apakšējiem un augšējiem plakstiņiem. Dakriocistīts attīstās, ja kāds no šiem punktiem kļūst iekaisis un aizsērējis, kā arī ja tiek traucēta asaru-deguna kanāla, asaru maisiņa un asaru kanāliņu vispārējā caurlaidība.
Ar dakriocistītu tiek traucēta asaru dabiskā aizplūšana. Šķidrums uzkrājas acī un pastāvīgi izlej caur apakšējo plakstiņu. Jaundzimušo dakriocistīts ne vienmēr ir jāārstē. Līdz 3. dzīves nedēļai to uzskata par dabisku fizioloģisku parādību, jo bērna asaru kanāli ir aizvērti ar želatīnisku plēvi. Ja šī filma saplīst pati, ārstēšana ar dakriocistītu jaundzimušajam nav nepieciešama.
Ar dakriocistītu pieaugušajiem nepieciešama konsultācija ar oftalmologu. Tas ir svarīgi dakriocistīta diferenciāldiagnozei no konjunktivīta, kurā abas acis vienlaikus iekaisušas. Dakriocistīts pieaugušajiem neizzūd pats bez masāžas, medikamentiem un dažreiz ķirurģiskas ārstēšanas.
Dakriocistīta iemesli
Jaundzimušo un pieaugušo dakriocistīta cēloņi parasti ir atšķirīgi.
Daļēju vai pilnīgu asaru kanāla bloķēšanu, kas pieaugušajiem izraisa dakriocistītu, visbiežāk izraisa aterosklerozes parādības vai infekcijas.
Jaundzimušo dakriocistīts rodas želatīna korķa saglabāšanas rezultātā, kas pirmsdzemdību periodā aizsargāja asaru kanāla apakšējo daļu. Parasti šai filmai vajadzētu izlauzties ar mazuļa pirmo elpu. Dažreiz viņas plīsums notiek 2 nedēļu laikā pēc bērna dzīves.
Apmēram 5% zīdaiņu pirmajos dzīves mēnešos ir nepieciešama jaundzimušo dakriocistīta ārstēšana tāpēc, ka nav noticis patstāvīgs želatīnveida plēves plīsums.
Infekcijas etioloģijas jaundzimušo dakriocistīts ir daudz retāk sastopams.
Dakriocistīta simptomi
Dakriocistīta simptomi ir hroniska asarošana un asaru maisiņa pietūkums, kas atrodas asaru iedobumā netālu no acs iekšējā stūra. Nospiežot uz šo zonu, dakriocistīts izpaužas kā strutojoša vai mukopululenta izdalīšanās. Plakstiņu konjunktīva izskatās arī tūska.
Arī dakriocistīta gaita var būt akūta. Ar to ir asa maisiņa zonas strauja apsārtums un palpebral plaisas aizvēršana. Dažu dienu laikā acs iekšējā stūrī izveidojas fistula. Tas var pats atvērties, atbrīvojot asaru maisiņa strutojošo saturu.
Ar ilgstošu pieauguša cilvēka vai bērna hronisku dakriocistīta gaitu ir iespējama asaru maisa smaga izstiepšana. Šajā gadījumā āda, kas to pārklāj, kļūst plānāka un kļūst zilgana.
Dakriocistīts ir bīstams acu veselībai, jo tas var izraisīt radzenes infekciju, bojājumus un redzes problēmas.
Dakriocistīta diagnostika
Dakriocistīta diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām un klīnisko ainu ar raksturīgiem slimības simptomiem. Izmantojot Rietumu testu, jūs varat apstiprināt asaru kanāla bloķēšanu. Šim nolūkam pacienta degunā tiek ievietota kokvilnas dakts, un acs dobumā tiek iepilināts kolargola šķīdums. Pēc dažām minūtēm ar neskartu asaru-deguna kanāla caurlaidību daktim jābūt iekrāsotam. Lai noskaidrotu asaru eju aizsprostojuma vietu ar dakriocistītu, varat izmantot kontrasta radiogrāfiju.
Dakriocistīta ārstēšana
Jaundzimušo dakriocistīta ārstēšanas standarts ir sistēmiska masāžas izmantošana. Ar dakriocistītu to veic vismaz 2 nedēļas līdz 10 reizēm dienā. Veicot regulāru un pareizu masāžu, dakriocistītu vairumā gadījumu var izārstēt, neizmantojot ķirurģisku ārstēšanu.
Dakriocistīta masāžas mērķis ir sadalīt želatīnisko plēvi. Visas manipulācijas ar tīrām rokām mājās veic bērna vecāki. Dakriocistīta masāža sākas ar asaru maisa satura izspiešanu. Tad acs dobumā tiek ievadīts furacilīna šķīdums, un strutaini izdalījumi tiek pilnībā noņemti. Un tikai tad jūs varat turpināt tieši terapeitisko masāžu. Ar dakriocistītu asaru maisa zonā jāveic saraustītu kustību masāža ar pirkstiem. Pēc masāžas acī jāpilina dezinfekcijas pilieni.
Ja masāža ir neefektīva dakriocistīta ārstēšanā jaundzimušajam, bērns tiek nosūtīts zondēt nasolacrimal kanālu. Jaundzimušo dakriocistīta ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama 2-3 mēnešu vecumā. To veic ar vispārēju anestēziju un vairumā gadījumu tas ir veiksmīgs.
Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, kā arī ar dakriocistītu pieaugušajiem, ieteicams veikt dakriocistorhinostomiju. Tās laikā tiek modelēts mākslīgais deguna asaru kanāls, savienota komunikācija starp acs dobumu un degunu.
Ar jaundzimušo dakriocistītu ir iespējams izmantot zemu traumatisku lāzera dakriocistorinostomiju. Dakriocistīta ķirurģiska ārstēšana pieaugušajiem ietver ārējas vai endonasālas dakriocistorinostomijas izmantošanu.
Asaru maisiņa rezekcija pieaugušajiem ar dakriocistītu tiek izmantota tikai izņēmuma gadījumos. Sākotnējā slimības stadijā pieaugušajiem akūtā dakriocistītā lieto dezinficējošu un antibakteriālu skalošanu, deguna zondēšanu, kā arī UHF terapiju un sasilšanas kompreses.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
