Deformējošs osteoartrīts: simptomi, ārstēšana, komplikācijas
Raksta saturs:
- DOA formas
- Deformējošā osteoartrīta simptomi
- Slimības diagnostika
-
Deformējošā osteoartrīta ārstēšana
- Narkotiku terapija
- Ķirurģiskās procedūras
- Palīgu metodes
- DOA komplikācijas
- Video
Deformējošs osteoartrīts (DOA, angļu valodas literatūrā, kas apzīmēts kā osteoartrīts) ir izplatīta locītavu slimība, kas attīstās ilgstošas dažādu faktoru iedarbības rezultātā, kas pakāpeniski destabilizē skrimšļa atjaunošanas procesus. DOA pieder saistaudu deģeneratīvo-distrofisko slimību grupai.
Profesionāliem sportistiem ir risks saslimt ar DOA
Nespējot pilnībā atgūties, skrimšļi pamazām kļūst plānāki, zaudē savu agrāko elastību un stingrību, un tā virsma kļūst raupja, pārklāta ar mikroplaisām. Tiek pakļauts kaula laukums, uz kura piestiprināti skrimšļi, uz tā virsmas aug osteofīti, un, progresējot slimībai, tiek ietekmēti visi locītavu audi.
Visvairāk osteoartrīta risks ir vecāka gadagājuma cilvēkiem ar lieko svaru (īpaši attiecībā uz ceļa locītavām), sievietēm menopauzes laikā, strādniekiem profesijās, kurās bieži nepieciešama ceļgala locīšana, profesionāliem sportistiem un pacientiem ar iedzimtu II tipa kolagēna deficītu.
Slimībai progresējot, skrimšļa audi mainās
Klīniski DOA izpaužas kā sāpes kustību laikā (artralģija), samazināta locītavu kustīgums, deformācija un krepīts (kraukšķēšana).
DOA formas
Ir divas deformējošā osteoartrīta formas:
- primārais: slimība rodas veselīgu skrimšļu gadījumā (nezināmu iemeslu dēļ);
- sekundārs: iznīcināšana attīstās uz acīmredzamu skrimšļa defektu fona, ko provocē trauma, hronisks iekaisuma process, kaulu audu aseptiska nekroze, hormonālas vai vielmaiņas slimības, aptaukošanās, artrīta sekas.
Deformējošā osteoartrīta simptomi
Visu veidu DOA, neatkarīgi no skrimšļa deģenerācijas attīstības ātruma, galvenās slimības pazīmes ir dažāda veida un intensitātes sāpes skartajās locītavās. Pirmkārt, slimība skar tā saucamās atbalsta grupas: ceļgalu (gonartroze), gūžas (koksartroze), mugurkaula un mazās roku un kāju starpfalango locītavas.
Sāpju sindroma iespējas:
| Artralģijas tips | Notikuma cēlonis | Klīniskās pazīmes |
| Mehāniskas sāpes | Skrimšļa un subhondrālā reģiona amortizācijas īpašību trūkums | Viņi atrodas skartās locītavas slodzes laikā, maksimumu sasniedz dienas otrajā pusē, pēc ilgākas atpūtas intensitāte samazinās |
| Sākuma sāpes | Reaktīvā sinovīta attīstība (locītavu membrānas iekaisums un izsvīduma klātbūtne tajā) | Tie ir visizteiktākie slodzes sākumā (līdz 20 minūtēm) un, pārvietojoties, pamazām norimst |
| Sāpes, ko izraisa tendobursīts un periartroze | Pievienošanās cīpslu iekaisumam, kas atbalsta locītavu | Novērots kustību laikā, kas saistītas ar šīm cīpslām |
| Nakts sāpes | Izraisa venozā sastrēgums periosta subhondrālajā slānī, kaulu smadzeņu iesaistīšanās procesā | Rodas naktī un no rīta, staigājot, pamazām pazūd |
Arī sāpes pavada locītavu kapsulas iesaistīšanās deģeneratīvajā procesā, blakus esošo muskuļu reflekss spazmas un locītavu peles (iznīcinātā skrimšļa brīvās zonas audi) blokāde starp locītavu locītavas spraugā.
Osteofītu izplatīšanās rezultātā kustību amplitūda ir ierobežota
Citi simptomi:
- krepīts;
- kustības diapazona ierobežojums (ko izraisa osteofītu augšana un muskuļu spazmas);
- pakāpeniska un neatgriezeniska locītavas deformācija.
Slimības diagnostika
Ja jums ir aizdomas par muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvām slimībām, jums jākonsultējas ar reimatologu. Ārsts var diagnosticēt DOA, ja pacientam ir pazīmju triāde:
- sūdzības par sāpēm;
- izmaiņas radiogrāfā;
- locītavu deformācijas vizuālās pazīmes.
Radiogrāfija ir plaši pieejams, objektīvs veids, kā diagnosticēt un novērtēt ārstēšanas ar DOA efektu.
Rentgens ir objektīvs patoloģijas diagnosticēšanas veids
Artrozes rentgena pazīmes:
- locītavu vietas sašaurināšanās (tumšā telpa starp diviem kauliem rentgena starā);
- subhondrālā skleroze (kaulu zonas, uz kuras piestiprināts skrimšļi, blīvēšana);
- osteofīti - kaulaini procesi, kas maina kontakta laukumu un locītavu virsmu kontūru;
- kaulu audu cistiskā pārveidošana;
- blakus esošo audu palielināts blīvums (ossifikācija).
Papildu pētījumu metodes ļauj precīzāk noteikt slimības stadiju, locītavu bojājumu pakāpi un izvēlēties atbilstošu terapiju. Tie ietver:
- artroskopija ar sinovija un skrimšļa mērķtiecīgu biopsiju;
- sinoviālā šķidruma analīze;
- Ultraskaņa (labākā metode locītavu skrimšļa vizualizēšanai);
- MRI, CT, scintigrāfija (veikta diferenciāldiagnozei vai pirmsoperācijas periodā).
Deformējošā osteoartrīta ārstēšana
DOA raksturo pakāpeniska attīstība ar klīnisko izpausmju saasināšanās un vājināšanās periodiem. Slimība progresē neatkarīgi no ārstēšanas, nekad nenotiek apgriezta deģeneratīvo izmaiņu attīstība. Visas ārstēšanas metodes ir vērstas uz diskomforta pakāpes samazināšanu un pacienta fiziskās aktivitātes maksimālu palielināšanu.
Šīs slimības ārstēšanai ir divas pieejas - konservatīva un radikāla. Abi ir vērsti uz invaliditātes attīstības novēršanu un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.
Narkotiku terapija
Šī pieeja pacienta ar DOA ārstēšanā sastāv no simptomātisku un strukturāli modulējošu zāļu izrakstīšanas.
Ar DOA tiek izmantotas zāles ar simptomātisku un strukturāli modulējošu darbību
Simptomātiskas zāles lieto sāpju un iekaisuma mazināšanai. Tie ietver:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: priekšroka tiek dota selektīviem COX-2 blokatoriem;
- hidrolītiskie fermenti: sistēmiska enzīmu terapija;
- glikokortikosteroīdi: ilgstošas formas intraartikulāra ievadīšana ne vairāk kā 4 reizes gadā.
Parādīts šādu līdzekļu izmantošana:
- glikozamīna sulfāts injekcijas veidā;
- hondroitīna sulfāta tabletes;
- interleikīna-1 inhibitori;
- hialuronskābes injekcijas.
Vietējā slimības terapija tiek veikta periartrīta attīstības gadījumā:
- mīksto audu sāpīgu zonu infiltrācija ar glikokortikosteroīdiem ar anestēzijas līdzekļiem;
- pretiekaisuma ziedes lietošana;
- hidrokortizona fonoforēze un citas fizioterapijas metodes.
Ķirurģiskās procedūras
Ortopēdiskās operācijas veids atšķiras atkarībā no osteoartrīta radioloģiskās stadijas.
Ortopēdiskās operācijas veidu nosaka slimības stadija
Uz I - II st. ieteicams veikt koriģējošas osteotomijas: to vietu noņemšana, kas pilnībā traucē kustības vai kurās ir ļaundabīgas deģenerācijas pazīmes. Šī metode ir efektīva 90% gadījumu. Protēzes darbības ilgums pārsniedz 10-15 gadus.
Pie III - IV st. notika:
- kopējā endoprotezēšana: mākslīgās locītavas nomaiņa;
- artrodēze: pilnīga locītavas imobilizācija funkcionāli izdevīgā stāvoklī, noņemot locītavu virsmas ar sekojošu kaulu saplūšanu.
Palīgu metodes
Kā tiek izmantotas palīgu metodes:
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- spa procedūra: sērūdeņradis, dubļu un minerālu vannas ir īpaši noderīgas.
DOA komplikācijas
Viena no biežākajām patoloģijas komplikācijām ir sekundārs reaktīvs sinovīts.
Ilgs deformējošā osteoartrīta kurss var izraisīt vairākas citas sekas:
- spontāna hemartroze: pēkšņa asiņošana locītavu dobumā;
- ankiloze: pilnīgs mobilitātes trūkums locītavā;
- augšstilba kaulu procesu osteonekroze;
- ceļa skriemelis ārējā subluksācija.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
