Displāzija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Gūžas locītavu displāzijas formas
- Posmi
- Gūžas displāzijas simptomi
- Diagnostika
- Gūžas locītavas displāzijas ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Displāzija (no grieķu valodas dys - pārkāpums + plaseo - forma) - audu, orgānu vai ķermeņa daļu patoloģiska attīstība. Viens no visbiežāk sastopamajiem displāzijas veidiem ir gūžas locītavas displāzija.
Gūžas locītavas atbalsta mugurkaulu, augšējo un apakšējo rumpi, tās ir elastīgas, pateicoties augšstilba galvas savienojumam ar acetabulu, izmantojot saites, un nodrošina kustību brīvību vairākos virzienos.
Ar gūžas locītavas displāziju rodas traucējumi osteoartikulārās pamatnes attīstībā, tiek novērotas muskuļu un saišu aparāta locītavas galvenās daļas, tiek novērota to nepareiza pozīcija attiecībā pret otru. Šādu traucējumu veidošanās notiek noteiktu endogēnu un eksogēnu faktoru iedarbības rezultātā augļa intrauterīnās attīstības periodā.
Avots: wp-content.com
Gūžas locītavu displāzija rodas 2-3% zīdaiņu. Bērnu displāzija ir biežāk sastopama meitenēm: 80% gadījumu diagnoze tiek reģistrēta jaundzimušajām sievietēm. Ģimenes patoloģijas gadījumi tiek reģistrēti 25-30% pacientu un tiek pārnesti caur mātes līniju. Apmēram 80% displāzijas gadījumu rodas kreisās gūžas locītavas bojājumu dēļ.
Tiek pamanīts, ka šīs patoloģijas sastopamību dažādos reģionos ietekmē rasu un etniskās īpašības, vides apstākļi un bērnu aprūpes tradīcijas. Tātad Vācijā un Skandināvijas valstīs gūžas displāzija tiek reģistrēta biežāk nekā Dienvidķīnā vai Āfrikā.
Cēloņi un riska faktori
Galvenais anomāliju cēlonis skrimšļa, kaulu un muskuļu audu attīstībā ir ģenētiskas patoloģijas.
Papildus ģenētiskajai nosliecei displāzijas rašanos ietekmē citi riska faktori, kas rodas bērna dzīves embrija un pēcdzemdību periodā un ietekmē augļa saistaudu izveidošanos un attīstību:
- ietekme uz toksisko vielu (narkotikas, pesticīdi, alkohols, narkotiskās vielas) un agresīvu fizikālo faktoru (radiācija, jonizējošais starojums) augli;
- grūtniecības laikā cietušās vīrusu slimības;
- endokrīnās sistēmas traucējumi, anēmija, nieru, sirds, asinsvadu, aknu slimības topošajai mātei;
- izteikta grūtnieču agrīna toksikoze;
- neveselīgs uzturs grūtniecības laikā, vitamīnu trūkums, B un E vitamīnu trūkums;
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija dzīvesvietas reģionā;
- miometrija struktūras pārkāpums;
- paaugstināts progesterona līmenis pēdējā grūtniecības trimestrī;
- amnija šķidruma tilpuma samazināšanās zem normālā līmeņa;
- augļa prezentācija uz augšu (auglis balstās pret dzemdes apakšējo daļu ar iegurni, nevis galvu);
- liels auglis ir paaugstināts gūžas locītavas patoloģijas attīstības riska faktors, jo, ja tiek traucēta augļa atrašanās dzemdē, palielinās kaulu pārvietošanās varbūtība;
- dzemdes tonuss dzemdību laikā;
- cieši tīt.
Gūžas locītavu displāzijas formas
- Acetabulārā (iedzimta) displāzija ir iedzimta anatomiska novirze, ko izraisa acetabula patoloģiskā struktūra. Augšstilba galvas spiediens izraisa limbusa skrimšļa deformāciju, pārvietošanu un izliekumu, kas atrodas gar acetabula malām. Locītavas kapsula ir izstiepta, acetabulum kļūst eliptisks, skrimšļi ossificējas un augšstilba galva nobīdās.
- Epiphyseal (Mayer displāzija) - ietekmē augšstilba proksimālo reģionu. Ir locītavu stīvums, dzemdes kakla-diafizēzes leņķa patoloģiski traucējumi, tā maiņa palielināšanās vai samazināšanās virzienā, kā arī var rasties ekstremitāšu deformācijas.
- Rotācijas displāzija ir kaulu savstarpējās lokalizācijas deformācija, skatoties horizontālā plaknē. Lāpstiņa ir rotācijas displāzijas izpausme.
Gūžas locītavu displāzija var būt arī iedzimta vai iegūta (pirmie locītavu displāzijas simptomi parādās un palielinās pēc pirmā dzīves gada).
Posmi
Ir trīs displāzijas posmi, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes un klīniskā un radioloģiskā attēla:
- Pirms dislokācijas ("viegla displāzija"). Tiek diagnosticētas dažas gūžas locītavas veidošanās novirzes: muskuļu šķiedras un saites ir izstieptas, augšstilba kaula galva atrodas izliektajā acetabulā, bet acetabula virsma praktiski nemainās.
- Subluksācija. Notiek acetabulum locītavas virsmas saplacināšana un augšstilba kaula kakla un augšstilba kaula galvas nobīde ārpusē un uz augšu attiecībā pret locītavu dobumu artikulācijas robežās.
- Dislokācija. To raksturo dziļas kaulu, skrimšļu, muskuļu audu deformācijas. Ciskas kaula galva pārvietojas pilnīgi uz augšu, atstājot acetabulum robežas. Attīstās apakšējās ekstremitātes muskuļu disfunkcija, mugurkaula jostas daļā veidojas mugurkaula patoloģisks izliekums.
Avots: reh4mat.com
Gūžas displāzijas simptomi
Gūžas locītavas displāzija izpaužas ar šādiem traucējumiem skrimšļa, kaulu un muskuļu audu attīstībā:
- artikulējošo virsmu disproporcija: acetabula saplacināšana, kas iegūst elipsveida formu ar augšstilba galvas sfērisku formu;
- locītavas kapsulas pagarinājums;
- saišu nepietiekama attīstība.
Pirmos gūžas displāzijas simptomus var diagnosticēt pat slimnīcā, pirms mazuļa vecākiem ir sūdzības:
- ādas kroku asimetrija. Kroku skaits palielinās vienā augšstilbā; pakļautajā stāvoklī krokas vienā pusē atrodas augstāk un dziļāk;
- Slīdēšanas Marx-Ortolani sindroms: augšstilba kaula galva slīd ar raksturīgu klikšķi, kad tiek izdarīts spiediens uz gūžas asi un ekstremitātes tiek izstieptas uz sāniem. Palielināta muskuļu tonusa periodā (sākot no nedēļas vecuma) simptoms pazūd;
- vienas kājas saīsināšana salīdzinājumā ar otru, ko nosaka ceļgalu augstums: veselīgā pusē locītava atrodas augstāk par skarto;
- ierobežojums gūžas paplašināšanās laikā, ir iespējams atdalīt ekstremitātes ne vairāk kā par 60 ° (parasti ceļgaliem saliektās ekstremitātes ir sadalītas 80–90 ° leņķī). Simptoms ir uzticams, līdz palielinās muskuļu šķiedru tonuss, tikai pirmajās dzīves dienās.
Locītavu galīgā veidošanās tiek pabeigta pēc tam, kad bērns sāk staigāt patstāvīgi. Ar locītavu saistaudu sastāvdaļu izmaiņu progresēšanu izšķir gūžas displāzijas vēlīnās stadijas pazīmes:
- vēlu piecelties kājās un vēlu sākt staigāt;
- gaitas traucējumi (staigāšana ar pirkstu uz iekšu, klibums, "pīļu gaita", tas ir, šūpošana no vienas puses uz otru);
- sūdzības par sāpēm, sāpēm gūžas locītavā un mugurā;
- jostas lordozes pārmērīga attīstība;
- nogurums, nestabilitāte gūžas locītavā pēc fiziskas slodzes vai ilgas staigāšanas.
Kopā ar galvenajām pazīmēm var identificēt vienlaicīgus displāzijas simptomus:
- torticollis;
- meklēšanas un nepieredzējis reflekss pārkāpums;
- muskuļu atrofija skartajā zonā;
- galvaskausa kaulu maigums;
- augšstilba artērijas pulsācijas samazināšanās no izmainītās locītavas puses;
- valgus vai varus pēdas novietojums.
Diagnostika
Ārēju pārbaudi un palpāciju veic, izmantojot ortopēdiskos testus, lai noteiktu slīdēšanas sindromu, apakšējo ekstremitāšu ierobežotas nolaupīšanas simptomus, asimetriskas ādas krokas un ekstremitāšu saīsināšanu.
Konstatētās novirzes tiek detalizēti izpētītas, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes:
- Gūžas locītavu ultraskaņa. Radiācijas iedarbības neesamības dēļ ultraskaņu var veikt atkārtoti, lai novērtētu saistaudu struktūru stāvokli dinamikā. Metode ļauj identificēt novirzes saistaudu struktūrā, aprēķināt gūžas locītavas padziļināšanas leņķi;
- Rentgena izmeklēšana - nosaka augšstilba un iegurņa kaulu anatomiskās attiecības, augšstilba galvas izvietojumu attiecībā pret acetabula malām. Radiogrāfija pēc uzticamības nav zemāka par ultraskaņu, taču tai ir vairāki trūkumi (starojuma iedarbība, papildu manipulācijas vizualizēšanai, nespēja novērtēt novirzes stāvokli kaulu struktūrā, skrimšļos, locītavās). Radiogrāfija apstiprina arī sekundāras koksartrozes izpausmes pieaugušajiem;
- plānojot ķirurģisku iejaukšanos, tiek noteikta magnētiskās rezonanses un / vai datortomogrāfija, un to izmanto, lai iegūtu klīnisko ainu dažādās projekcijās;
- artrogrāfija un artroskopija ir invazīvas diagnostikas metodes, tās tiek nozīmētas smagākos displāzijas gadījumos, lai iegūtu detalizētu informāciju par locītavu.
Avots: online.org
Gūžas locītavas displāzijas ārstēšana
Atkarībā no displastiskā procesa smaguma tiek izmantotas konservatīvas (vieglākā formā) un ķirurģiskas metodes (locītavas subluksācijas vai dislokācijas gadījumā).
Konservatīvās displāzijas terapijas mērķis ir gūžas locītavas anatomiskās formas normalizēšana un kustību funkcijas saglabāšana. Tiek izmantotas šādas metodes:
- masāža;
- saglabājot gūžas locītavu pareizu stāvokli. Lai to izdarītu, gurnu locītavas fiksēšanai pareizā stāvoklī izmantojiet īpašas ortopēdiskas ierīces - ortopēdiskas bikses, Freja spilvenu, elastīgās Vilenska un Volkova šinas, Pavļika kājas, fiksējošās lencītes;
- slēgta dislokācijas samazināšana ar īslaicīgu ekstremitātes imobilizāciju (stingra pārsēja uzlikšana). Metode tiek izmantota smagos slimības gadījumos un tikai bērniem līdz 5 gadu vecumam;
- Ārstnieciskā vingrošana - tiek veikta ar katru autiņbiksīšu maiņu vai sašūšanu, savukārt bērna kājas vairākas reizes tiek atrautas un saliktas kopā. Efektīva ir arī peldēšana uz vēdera;
- fizioterapeitiskās procedūras (kalcija hlorīda vai lidāzes elektroforēze, pielietošana ar parafīnu, ozokerītu, dubļu terapija);
- bojātā locītavas skeleta vilkšana (vilkšana);
Avots: home-sims2.net.ru
Ķirurģiskās metodes gūžas displāzijas ārstēšanai ietver:
- gūžas patoloģiskas dislokācijas atklāta samazināšana;
- koriģējošā osteotomija - augšstilba galvas un locītavu virsmu deformāciju korekcija;
- endoprotezēšana (skartās locītavas aizstāšana ar mākslīgu pieaugušajiem).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Bērnu progresējoša displāzija var izraisīt nopietnas sekas:
- gaitas un stājas maiņa;
- plakanas kājas;
- displastiska koksartroze pieaugušā vecumā;
- lordoze;
- skolioze;
- osteohondroze;
- neoartroze;
- iekšējo orgānu izvietojums;
- augšstilba galvas audu nekroze.
Prognoze
Ar nosacījumu savlaicīgi atklāt un uzsākt adekvātu terapiju ortopēda uzraudzībā, prognoze ir labvēlīga, ir iespējama bojātu struktūru atjaunošana un pilnīga atveseļošanās.
Profilakse
Lai novērstu gūžas locītavas displāzijas attīstību jaundzimušajiem, tiek ievēroti šādi profilakses pasākumi:
- negatīvas ietekmes uz augli novēršana, tostarp grūtnieces atteikšanās no sliktiem ieradumiem, zāļu uzņemšanas samazināšana līdz minimumam;
- regulāra plānota ultraskaņa, lai identificētu un koriģētu bridža prezentāciju;
- dzemdes gludo muskuļu tonusa kontrole;
- riska grupā ietilpstošo jaundzimušo obligāta pārbaude: bērni ar apgrūtinātu iedzimtību, pamatojoties uz to, kas pieder lielu, ar deformētām kājām, sieviešu jaundzimušajiem;
- racionāls uzturs un mātes aktīvs dzīvesveids grūtniecības un zīdīšanas laikā;
- bezmaksas uztīšana;
- izmantojot autiņus, kas nerada spiedienu uz iegurni.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
