Sēžas nerva iekaisums
Raksta saturs:
- Sēžas nerva iekaisuma cēloņi
- Sēžas nerva iekaisuma simptomi
- Diagnostika
- Sēžas nerva iekaisuma ārstēšana
- Vingrinājumi sēžas nerva iekaisumam
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Sēžas nerva iekaisums (sēžas nerva neiralģija, jostas-krustu daļas radikulīts, išiass) ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām, kas saistīta ar sēžas nerva (n. Ischiadicus) bojājumiem, un klīniski izpaužas kā dedzinošas sāpes augšstilba aizmugurē, ceļa locītavas vājums, apakšstilba un pēdas ādas jutīgums pret ādu.
Slimība parasti ir vienpusēja. Divpusējie sēžas nerva bojājumi ir reti. Lielākoties no išiass cieš cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem, saslimstības līmenis ir 25–30 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.
Sēžas nerva iekaisums var neatgriezeniski samazināt pacienta spēju strādāt un smagos gadījumos pat izraisīt invaliditāti. Tāpēc vertebrologi un neirologi šo patoloģiju uzskata ne tikai par medicīnisku, bet arī par sociāli nozīmīgu problēmu.
Sēžas nerva iekaisuma pazīmes
Sēžas nerva iekaisuma cēloņi
Sēžas nerva iekaisuma cēloņi ir dažādi. Tie ietver:
- jostas daļas hipotermija;
- cilāt svarus;
- herpes infekcija;
- osteohondroze;
- podagra;
- iegurņa traumas;
- hernijas disks;
- spondiloze;
- mugurkaula stenoze;
- ļaundabīgi vai labdabīgi mugurkaula audzēji;
- ļaundabīgi vai labdabīgi iegurņa orgānu audzēji;
- piriformis sindroms;
- diabēts;
- uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
- grūtniecība un patoloģiskas dzemdības;
- Reitera sindroms;
- Laima slimība;
- asinsvadu tromboze;
- saindēšanās ar smagajiem metāliem (arsēns, dzīvsudrabs, svins).
Arī sēžas nerva iekaisuma cēlonis var būt infekcijas slimības, piemēram, HIV infekcija, masalas, masaliņas, skarlatīns, tuberkuloze.
Sēžas nerva iekaisuma simptomi
Sēžas nerva iekaisuma galvenais simptoms ir intensīvas sāpes, kas izplatās pa skarto nervu stumbru un tiek sauktas par išiasu. Tas ir lokalizēts sēžas rajonā un augšstilba aizmugurē, sniedzoties līdz apakšstilbam un pēdai līdz pašiem pirkstiem. Šo sāpju raksturu pacienti raksturo kā "sitienu ar dunci", sāpes šauj vai dedzina. Bieži vien tas ir tik izteikts, ka pacienti uzņemas piespiedu stāvokli un nevar pārvietoties neatkarīgi. Sāpju sindroms tiek kombinēts ar ādas jutības traucējumiem skartajā apakšējā ekstremitātē.
Sēžas nerva iekaisums izpaužas išiasā - sāpes sēžamvietā un augšstilba aizmugurē
Objektīva pārbaude nosaka sarežģītu kājas locīšanos ceļa locītavā, kas izskaidrojama ar semitendinosus, semimembranosus un bicepsu muskuļu parēzi. Uz šī fona sāk dominēt augšstilba četrgalvu muskuļa tonis, un kāja tiek fiksēta pagarinātā stāvoklī pie ceļa locītavas. Tāpēc tipisks sēžas nerva iekaisuma simptoms ir staigāšana ar iztaisnotu kāju.
Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atzīmēta Ahileja un plantāra cīpslas refleksu samazināšanās vai trūkums, pēdas muskuļu parēze. Ilgstoša slimība var izraisīt šo muskuļu atrofiju.
Sāpju jutīguma traucējumi ar sēžas nerva iekaisumu pārklāj apakšstilba ārējo un aizmugurējo virsmu, kā arī pēdu. Muskuļu-locītavu sajūtas pavājināšanās tiek novērota potītes un starpfalango locītavās, un ārējās potītes zonā vibrācijas jutība pazūd vai strauji vājinās.
Citas sēžas nerva iekaisuma pazīmes ir:
- sāpīgums sēžas nerva izejas punktā uz augšstilbu;
- sāpīgums Valle un Gar punktos;
- pozitīvs Bonnet simptoms (sasprindzinājuma simptoms), kas izpaužas kā asu šaušanas sāpju rašanās pacientam, mēģinot pasīvi pārvietot ceļa un gūžas locītavā saliekto kāju uz sāniem guļus stāvoklī;
- pozitīvs Lasegue simptoms (asas sāpes, kas rodas noteiktā stadijā, kad iztaisnoto kāju lēnām pacelt guļus stāvoklī).
Dažos gadījumos sēžas nerva iekaisumu papildina vazomotorie un trofiskie traucējumi. Tas izpaužas kājas ādas saaukstēšanās, tās cianozes, pavājinātas svīšanas dēļ plantārajā reģionā (hiperhidroze, anhidroze).
Diagnostika
Sēžas nerva iekaisuma diagnoze, ņemot vērā izteikto slimības klīnisko ainu, nerada grūtības. Daudz grūtāk ir noteikt cēloni, kas ir patoloģiskā procesa attīstības pamatā.
Pacienta izmeklēšanas laikā neiropatologs pievērš īpašu uzmanību sāpju sindroma iezīmēm, refleksu zuduma zonām, muskuļu spēka samazināšanās un ādas jutīguma pārkāpumam.
Lai precizētu sēžas nerva iekaisuma diagnozi, ļauj veikt mugurkaula jostas-krustu daļas rentgenstaru
Sēžas nerva iekaisuma diagnostikā tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:
- elektroneurogrāfija;
- elektromiogrāfija;
- ultraskaņas iegurņa orgānu un gūžas locītavu izmeklēšana;
- Jostas-krustu daļas mugurkaula rentgenogrāfija;
- datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana iegurņa orgānos un gūžas locītavās.
Sēžas nerva iekaisuma ārstēšana
Ieteicams gultas režīms, un pacienti ar sēžas nerva iekaisumu jānovieto uz cietas virsmas. Vislabākā pozīcija ir uz vēdera ar nelielu spilvenu zem krūtīm. Ja nepieciešams, pacientu var pārklāt ar siltu segu. Nevajadzētu izmantot sildīšanas spilventiņus un sasilšanas kompreses, jo siltums palielina asins plūsmu bojājuma vietā, kā rezultātā palielinās mīksto audu pietūkums, attiecīgi palielinās sēžas nerva saspiešana, sāpes kļūst intensīvākas.
Sēžas nerva iekaisuma ārstēšanu veic tikai saskaņā ar neiropatologa norādījumiem. Terapijas shēma ietver:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīm zālēm ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Lai novērstu iespējamo blakusparādību attīstību, nevajadzētu palielināt ārsta ieteikto devu.
- Centrālās darbības pretsāpju līdzekļi. Tie tiek izmantoti, lai mazinātu intensīvu sāpju sindromu īsā laikā, jo tie var izraisīt pacienta garīgās atkarības veidošanos.
- Kortikosteroīdi. Viņiem ir spēcīgs pretiekaisuma un tūskas efekts. Smagos gadījumos, kad citas zāles ir neefektīvas, šīs grupas zāles var injicēt epidurālajā telpā, kas veicina ātru pacienta stāvokļa uzlabošanos.
- Antidepresanti. Samaziniet baiļu un trauksmes smagumu, nomieriniet pacientu un normalizējiet miegu.
- Vitamīni. Vitamīnu kompleksi labvēlīgi ietekmē nervu sistēmas funkcijas, veicina bojāto nervu šķiedru atjaunošanu.
Sēžas nerva iekaisuma ārstēšana tiek veikta, izmantojot visu zāļu klāstu
Arī sēžas nerva iekaisuma ārstēšanā plaši tiek izmantotas ziedes, kurām ir vai nu pretiekaisuma iedarbība (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), vai arī vietējs kairinošs efekts (Finalgon, Apizatron).
Remisijas stadijā viņi izmanto fizioterapeitiskās ietekmes metodes, izmanto zāļu elektro- un fonoforēzi, UHF terapiju, magnētisko un lāzera terapiju, akupunktūru, parafīna lietošanu.
Konservatīvās terapijas neefektivitātes gadījumā tiek izskatīts ishias ķirurģiskās ārstēšanas jautājums. Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida stāvoklis izraisīja sēžas nerva bojājumus.
Vingrinājumi sēžas nerva iekaisumam
Pēc akūtā procesa norimšanas pacientiem ieteicams regulāri veikt vingrošanas terapiju. Vingrinājumi ar sēžas nerva iekaisumu paātrina rehabilitācijas procesu, kā arī ir efektīva recidīvu novēršana.
Fizioterapijas vingrinājumi jāsāk instruktora vadībā. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt muskuļu pārmērīgu piepūli, diskomfortu, sāpju parādīšanos vai pastiprināšanos. Slodžu intensitātei vienmērīgi jāpalielinās, palielinoties pacienta muskuļu spēkam. Fizioterapiju var papildināt ar cita veida fiziskām aktivitātēm, piemēram, peldēšanu, staigāšanu vai riteņbraukšanu.
Fizikālā terapija palīdz atgūties no sēžas nerva iekaisuma
Sēžas nerva iekaisuma fizioterapijas vingrinājumu galvenais mērķis ir palielināt muskuļu tonusu, uzlabot to asins piegādi un mazināt iekaisumu. Turklāt regulāras fiziskās aktivitātes palīdz normalizēt ķermeņa svaru, ļauj veidot tā saukto muskuļu korseti - stiprināt muskuļus, kas atbalsta mugurkaulu, un novērst nervu sakņu saspiešanu.
Sēžas nerva iekaisuma vingrinājumi ir vērsti uz dažādu muskuļu grupu un, galvenokārt, sēžamvietas un kāju izstrādāšanu. Kompleksā var būt šādi vingrinājumi:
- Sākuma stāvoklis: guļus uz muguras uz stingras virsmas. Paceliet kājas un, noliecoties ceļa locītavās, pievelciet tās pie krūtīm. Turiet šo pozīciju 30 sekundes. Atgriezieties sākuma pozīcijā. Atkārtojiet 10-12 reizes. Ja vingrinājums ir grūts, jūs varat atbalstīt sēžamvietu ar rokām.
- Sākuma stāvoklis: guļus uz sāniem. Pavelciet kājas pie krūtīm, velkot zeķes, un pēc tam iztaisnojiet. Vingrinājums jāveic 10-12 reizes ātrā tempā.
- Sākuma stāvoklis: guļot uz vēdera, kājas kopā, rokas izstieptas uz priekšu. Paceliet ķermeņa augšdaļu uz augšu, nokāpjot no grīdas. Tajā pašā laikā kājas paliek nekustīgas. Turiet šo pozīciju dažas sekundes un vienmērīgi atgriezieties sākuma stāvoklī. Veiciet vingrinājumu 5-6 reizes. Muskuļiem nostiprinoties, atkārtojumu skaits pamazām palielinās.
- Sākuma stāvoklis: sēdēšana uz krēsla, mugura taisna, rokas aiz galvas, kājas sakrustotas. Veiciet ķermeņa pagriezienus pa labi un pa kreisi. Katrā virzienā jāveic 10 pagriezieni.
- Sākuma stāvoklis: ceļos uz grīdas, rokas paceltas virs galvas. Noliecieties uz priekšu, mēģinot ar plaukstām sasniegt grīdu, un pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Vingrinājums jāveic 15 reizes.
- Sākuma stāvoklis: sēžot uz grīdas, kājas izstieptas uz priekšu, rokas paceltas līdz plecu līmenim un izkliedētas. Ar atsperīgām kustībām paņemiet rokas atpakaļ un atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet vingrinājumu 5-8 reizes.
- Sākuma stāvoklis: guļus uz muguras, kājas atsevišķi, rokas aiz galvas. Lēnām paceliet kājas, nepaceļot plecu lāpstiņas no grīdas. Maksimālajā punktā kājas jānostiprina uz dažām sekundēm, pēc tam tās vienmērīgi atgriežas sākotnējā stāvoklī. Atkārtojiet vingrinājumu 5-10 reizes.
- Sākuma stāvoklis: stāv, kājas plecu platumā. Uzlieciet labo roku uz vidukļa un izvelciet kreiso roku virs galvas. Veiciet 10 līkumus pa labi. Pēc tam mainiet roku stāvokli un veiciet tikpat daudz līkumu pa kreisi.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Bieža vai ilgstoša sēžas nerva iekaisums negatīvi ietekmē skartās ekstremitātes, kā arī dažu iekšējo orgānu asins piegādi un trofismu. Fizisko aktivitāšu pārdale, ko izraisa skartās ekstremitātes piespiedu stāvoklis, noved pie visa muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijas un negatīvi ietekmē ķermeni kopumā.
Išiass var izraisīt vairākas komplikācijas:
- ādas sausums un retināšana uz skartās ekstremitātes;
- muskuļu atrofija, kā rezultātā kāja no bojājuma puses "izžūst", tas ir, tā zaudē apjomu;
- retināšana un palielināta nagu trauslums;
- samazināts muskuļu spēks;
- ceļa un potītes locītavas kustību mehānikas pārkāpums, kas izraisa gaitas izmaiņas, paaugstinātu nogurumu;
- skartās kājas muskuļu parēze vai paralīze.
Iekšējo orgānu sēžas nerva iekaisuma komplikācijas ir izkārnījumu aizture vai nesaturēšana, kontroles zaudēšana pār urinēšanu, strauja libido samazināšanās, erektilās disfunkcijas.
Prognoze
Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, var rasties norādes uz ķirurģisku iejaukšanos.
Profilakse
Regulāri veiktie preventīvie pasākumi ļauj vairāk nekā 80% samazināt sēžas nerva primārā iekaisuma, kā arī slimības recidīvu attīstības risku. Šīs darbības ietver:
- regulāras fiziskās aktivitātes;
- pareiza svaru celšana (no tupus stāvokļa ar taisnu muguru);
- pareizas stājas veidošanās;
- izvairoties no jostas un iegurņa reģiona hipotermijas;
- saglabājot normālu ķermeņa svaru.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
