Dzelzs deficīta anēmija bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Pazīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Bērnu dzelzs deficīta anēmija ir klīnisks un laboratorijas sindroms, kas attīstās nepietiekama dzelzs satura dēļ bērna ķermenī un izpaužas kā hemoglobīna veidošanās un hipoksisko traucējumu pārkāpums.
Patoloģija ir plaši izplatīta: tā tiek diagnosticēta 40% bērnu pirmajos dzīves gados un 30% pusaudžu.
Dzelzs deficīta anēmija pirmajos dzīves gados rodas 40% bērnu
Cēloņi
Pirmsdzemdību un pēcdzemdību faktori bērniem var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju.
Pirmsdzemdību faktoru ietekmē intrauterīnā attīstības periodā nav izveidots pietiekams dzelzs depo tās rezervju ziņā, kas pirmajos 18 dzīves mēnešos kļūst par dzelzs deficīta anēmijas cēloni bērniem. Šie faktori ietver:
- dzelzs deficīta anēmija grūtniecei;
- smaga toksikoze grūtniecības pirmajā un otrajā pusē;
- fetoplacentāra nepietiekamība;
- daudzaugļu grūtniecība;
- placentas atdalīšanās;
- novēlota vai priekšlaicīga bērna nabas saite;
- priekšlaicība;
- liels ķermeņa svars bērnam piedzimstot.
Agrīna dzelzs deficīta anēmija visbiežāk tiek atklāta bērniem ar limfātiski-hipoplastisku diatēzi.
Bērniem ar limfātiski hipoplastisko diatēzi dzelzs deficīta anēmija ir izplatīta
Galvenais postnatālais faktors, kas nosaka dzelzs deficīta anēmijas attīstību, ir bērna neracionāla barošana, kas izraisa nepietiekamu dzelzs uzņemšanu viņa ķermenī. Riska grupā ietilpst bērni, kuri tiek mākslīgi baroti ar govs vai kazas pienu, nepielāgotiem piena maisījumiem. Citi dzelzs deficīta stāvokļa veidošanās iemesli var būt:
- novēlota papildu pārtikas ieviešana;
- nepietiekams dzīvnieku olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu saturs uzturā (jebkura vecuma bērniem).
Retāki dzelzs deficīta anēmijas cēloņi bērniem:
- bagātīgas menstruācijas pusaudžu meitenēm;
- bagātīga ārēja un iekšēja asiņošana;
- celiakija;
- laktozes deficīts;
- cistiskā fibroze;
- čūlainais kolīts,
- Krona slimība;
- enterīts;
- Hiršprunga slimība;
- zarnu disbioze;
- giardiasis;
- zarnu infekcijas.
Pazīmes
Bērnu dzelzs deficīta anēmijas klīniskā aina parasti nav īpaši specifiska, tajā dominē viens no šiem sindromiem:
- Astenovegetatīvais sindroms. Tās attīstība ir saistīta ar ķermeņa orgānu un audu hipoksiju - pirmkārt, centrālo nervu sistēmu. Bērnam ir muskuļu vājums un smagos gadījumos aizkavēta psihomotorā attīstība. Citas astenovegetatīvā sindroma izpausmes ir aizkaitināmība, asarība, bieža ģībšana, enurēze.
- Epitēlija sindroms. Tās attīstība balstās uz izmaiņām gan pašā ādā, gan tās piedēkļos. Bērnu nagi kļūst trausli, mati zaudē spīdumu un aktīvi krīt. Uz mutes gļotādas parādās plaisas, bieži attīstās heilīts un glosīts.
- Dispeptiskais sindroms. To raksturo apetītes trūkums, meteorisms, nestabila izkārnījumi.
- Sirds un asinsvadu sindroms. Attīstās smagas dzelzs deficīta anēmijas fona apstākļos. Bērnam attīstās tahikardija, elpas trūkums, ādas cianoze un pazeminās asinsspiediens. Ar ilgu slimības gaitu miokardā var sākties distrofiskas izmaiņas.
- Imūndeficīta sindroms. Klīniski izpaužas ar biežām elpošanas ceļu un (vai) zarnu infekcijas slimībām, ilgstošu "bezcēloņu" subfebrīla stāvokli.
- Hepatolienālais sindroms. To raksturo palielinātas aknas un liesa (hepatosplenomegālija).
Trauslie nagi bērnam ir viena no dzelzs deficīta anēmijas pazīmēm
Diagnostika
Bērnu dzelzs deficīta anēmijas diagnostika tiek veikta saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem. Raksturīgas ir šādas izmaiņas:
- hemoglobīns - zem 110 g / l;
- krāsu indekss - mazāks par 0,86;
- dzelzs saturs asins serumā ir mazāks par 14 μmol / l;
- seruma feritīns - zem 12 μg / l;
- kopējā asins plazmas dzelzs saistīšanās spēja - virs 63.
Lai noskaidrotu cēloni, kas izraisīja dzelzs deficīta anēmijas attīstību, vajadzības gadījumā veiciet citus laboratorijas un instrumentālos pētījumus:
- FEGDS;
- vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- kolonoskopija;
- irrigoskopija;
- Kuņģa rentgena starojums ar kontrastu;
- ekskrementu izpēte slēptām asinīm, vienšūņiem un helmintu olām.
Ārstēšana
Bērnu dzelzs deficīta anēmijas terapija balstās uz šādiem principiem:
- cēloņa novēršana, kas izraisīja dzelzs deficīta attīstību;
- uztura korekcija;
- dzelzs saturošu zāļu iecelšana.
Bērna uztura korekcija ir obligāts posms dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā
Bērnu uzturā, kuri cieš no dzelzs deficīta anēmijas, pietiekamā daudzumā jāiekļauj ar dzelzi bagāti pārtikas produkti:
- āboli, persiki;
- spināti;
- auzu pārslas, griķi;
- pākšaugi;
- olas dzeltenums;
- zivis;
- liellopu, teļa gaļa;
- aknas, mēle.
Medicīnisko dzelzs deficīta korekciju veic, iecelot dzelzs preparātus. Ar vieglu un mērenu smagas pakāpes anēmiju tie tiek nozīmēti iekšķīgi (sīrupu, suspensiju, tablešu formā). Smagas anēmijas gadījumā var būt nepieciešams injicēt dzelzs preparātus (intramuskulāri vai intravenozi). Arī ar smagu dzelzs deficīta anēmiju dažos gadījumos tiek norādīta asins pārliešana.
Zāļu terapijas ilgums dzelzs deficīta anēmijai bērniem ir 4-6 nedēļas. Pēc hemoglobīna līmeņa normalizēšanas zāles turpina lietot uzturošās devās 2-3 mēnešus.
Profilakse
Dzelzs deficīta anēmijas profilaksi var iedalīt pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā.
Pirmsdzemdību profilakse ietver šādus pasākumus:
- racionāla grūtniecības un dzemdību vadīšana;
- dzelzs deficīta korekcija grūtniecei;
- pareiza un racionāla grūtnieces uzturs.
Bērnu dzelzs deficīta anēmijas profilakse pēcdzemdību periodā balstās uz šādiem principiem:
- zīdīšanas organizēšana;
- savlaicīga vecumam atbilstošu papildu pārtikas produktu ieviešana;
- pienācīga bērnu aprūpe.
Bērnu dzelzs deficīta anēmijas profilakse jāsāk grūtniecības stadijā
Ar paaugstinātu dzelzs deficīta anēmijas attīstības risku bērniem periodiski tiek noteikti profilaktiski ārstēšanas kursi ar dzelzi saturošām zālēm. Riska grupā ietilpst:
- Dvīņi;
- priekšlaicīgi dzimuši bērni;
- bērni ar konstitucionālo anomāliju izpausmēm (diatēze);
- bērni, kuriem ir īpaši strauja izaugsme;
- pusaugu meitenes ar smagiem periodiem.
Sekas un komplikācijas
Uz bērnu dzelzs deficīta anēmijas fona imūnglobulīnu saturs asinīs samazinās, kā rezultātā viņi bieži sāk ciest no dažādām infekcijas un somatiskām slimībām.
Smaga dzelzs deficīta anēmija agrā bērnībā, ja nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas, var novest pie psihomotorās attīstības kavēšanās.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
