Furjē gangrēna
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Furjē gangrēna (dzimumorgānu subfasciālā flegmona, gangrēnas erysipelas, Furjē slimība, Furjē sindroms, nekrotizējošs fascīts) ir ārējo dzimumorgānu audu akūta nekroze, ko izraisa anaerobās infekcijas izplatīšanās no pararektālā reģiona vai urīnceļiem. Vīriešiem dzimumloceklis un sēklinieku maisiņš tiek ievilkti patoloģiskajā procesā, sievietēm - labia minora, klitoris, starpenē, kaunums un augšstilbi.
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Furjē gangrēna galvenokārt skar vīriešus no 50 līdz 70 gadiem, kuri cieš no cukura diabēta vai citas smagas hroniskas slimības. Sievietēm šī patoloģija ir ārkārtīgi reti sastopama (ne vairāk kā 1% no visiem slimības gadījumiem).
Cēloņi un riska faktori
Furjē gangrēnas attīstību izraisa vairāku faktoru vienlaicīga kombinācija:
- infekcija ar aerobo un anaerobo mikroorganismu asociāciju;
- vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās;
- asins piegādes pārkāpums audiem, ko izraisa asinsvadu tromboze;
- izteikta audu tūska;
- augsta ķermeņa alerģijas pakāpe.
Riska faktori ir:
- diabēts;
- anālās plaisas;
- perianālas un perirectālas abscesi;
- divertikulīts;
- kolorektālais vēzis;
- urīnizvadkanāla ievainojums;
- orhīts;
- epididimīts;
- urīnceļu infekcijas;
- slikta higiēna starpenē;
- trauma sēkliniekos un dzimumloceklī;
- taisnās zarnas svešķermenis;
- terapeitiskie mikroklisteri ar kortikosteroīdiem;
- dzimumlocekļa implanta uzstādīšana;
- kokaīna ievadīšana dzimumloceklī;
- dzimumorgānu pīrsings;
- alkoholisms.
Simptomi
Prodromālais periods ar Furjē gangrēnu ir no 2 līdz 9 dienām. Pirmkārt, parādās vispārējas intoksikācijas simptomi:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- drebuļi;
- galvassāpes un muskuļu sāpes;
- samazināta apetīte.
Furniera gangrēnas prodormālo periodu raksturo vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes
Sēklinieks kļūst sarkans un uzbriest, starpenē ir intensīvas sāpes.
Sēklinieku maisiņa pietūkums strauji palielinās. Palpējot, jūs varat dzirdēt gangrēnai raksturīgo skaņu - crepitus. Audu išēmija noved pie tā, ka uz ādas parādās melnbaltsarkanās krāsas perēkļi, kas strauji palielinās un saplūst viens ar otru. Nākotnē nekrotiskie audi tiek noraidīti.
Ja pacients nesaņem steidzamu medicīnisko palīdzību, tad gangrēna process izplatīsies uz gurniem, dzimumlocekļa un vēdera priekšējās sienas apakšējām daļām.
Diagnostika
Furjē gangrēnas diagnosticēšana vēlākos posmos parasti ir vienkārša. Pirmajās patoloģiskā procesa attīstības dienās var rasties diagnostikas grūtības, kurām nepieciešama diferenciāldiagnoze ar mīksto šankru, sifilisu, cirkšņa limfogranulomatozes gangrēnas formas.
Ārstēšana
Pacienti ar Furjē gangrēnu tiek steidzami hospitalizēti ķirurģiskās slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Ir paredzēta antibiotiku terapija ar plaša spektra antibiotikām (karbapenemiem, ciprofloksacīnu, klindamicīnu, IV paaudzes cefalosporīniem) kombinācijā ar trihopolumu. Pacients tiek vienlaicīgi sagatavots operācijai: tiek veikta detoksikācijas terapija, esošo ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumu korekcija, trombembolisko komplikāciju novēršana.
Furjē gangrēnai nepieciešama steidzama ārstēšana un operācija
Ķirurģiskā iejaukšanās Furjē gangrēnai sastāv no atmirušo audu noņemšanas un plašu svītru iegriezumu veikšanas. Ar šo patoloģiju vienmēr ir liela atkārtotu ķirurģisku iejaukšanās varbūtība.
Furniera gangrēnas terapijā liela nozīme ir ekstrakorporālās detoksikācijas metodēm (plazmaferēze, hemosorbcija, ultravioletā asins apstarošana) un hiperbariskajai oksigenācijai (HBO).
Pēc brūces attīrīšanas un vispārējā stāvokļa uzlabošanas tiek veiktas rekonstruktīvās operācijas (kātiņa, muskuļu plastika, sadalīta autodermoplastika, ādas plastika ar vietējiem audiem).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Pacienti, kuriem ir bijusi Furjē gangrēna, vēlāk cieš no sāpēm un izteiktas tūskas ārējo dzimumorgānu rajonā, kas ir saistīts ar raupju rētaudu veidošanos.
Prognoze
Mirstība Furjē gangrēnā ir augsta pat ar savlaicīgu ārstēšanu un svārstās no 10 līdz 45% (saskaņā ar dažādiem avotiem).
Profilakse
Furjē gangrēnas novēršana ietver šādus pasākumus:
- rūpīga dzimumorgānu higiēna;
- savlaicīga uroloģisko un proktoloģisko slimību noteikšana un ārstēšana;
- glikozes līmeņa asinīs korekcija pacientiem ar cukura diabētu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
