Hipovolēmija
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidi
- Pazīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Hipovolēmija ir patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās, dažos gadījumos kopā ar plazmas un veidoto elementu (eritrocītu, trombocītu, leikocītu) attiecības pārkāpumu.
Informācijai: normālām pieaugušām sievietēm kopējais asins tilpums ir 58–64 ml uz 1 kg svara, vīriešiem - 65–75 ml / kg.
Ar hipovolēmiju cirkulējošo asiņu daudzums samazinās
Cēloņi
Novest pie hipovolēmijas attīstības:
- akūts asins zudums;
- ievērojams ķermeņa šķidruma zudums (ar lielu platību apdegumiem, caureju, nepielūdzamu vemšanu, poliūriju);
- vazodilatācijas sabrukums (strauja asinsvadu paplašināšanās, kā rezultātā to tilpums vairs neatbilst cirkulējošo asiņu tilpumam);
- šoka apstākļi;
- nepietiekama šķidruma uzņemšana organismā ar palielinātu zudumu (piemēram, pie augstas apkārtējās vides temperatūras).
Veidi
Atkarībā no hematokrīta (asins un plazmas asinsķermenīšu attiecības rādītājs) izšķir šādus hipovolēmijas veidus:
- Normocitēmisks. To raksturo vispārējs asins tilpuma samazinājums, vienlaikus saglabājot plazmas un asinsķermenīšu attiecību (hematokrīts ir normas robežās).
- Oligocitēmisks. Galvenokārt samazinās asinsķermenīšu saturs (samazinās hematokrīta vērtība).
- Policitēmisks. Lielākā mērā samazinās plazmas tilpums (hematokrīts pārsniedz normu).
Smagāko hipovolēmijas izpausmi sauc par hipovolēmisko šoku.
Pazīmes
Hipovolēmijas klīniskās izpausmes nosaka tās veids.
Galvenie normocitēmiskās hipovolēmijas simptomi:
- vājums;
- reibonis;
- asinsspiediena pazemināšana;
- tahikardija;
- vājš pulsa parauts;
- samazināta urīna izdalīšanās;
- gļotādu un ādas cianoze;
- ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
- ģībonis;
- apakšējo ekstremitāšu muskuļu krampji.
Oligocitēmisko hipovolēmiju raksturo pazīmes, kas liecina par traucētu asins piegādi orgāniem un audiem, asins skābekļa jaudas samazināšanos un palielinātu hipoksiju.
Hipovolēmijai raksturīgs reibonis un vājums.
Policitēmiskās hipovolēmijas pazīmes:
- ievērojams asins viskozitātes pieaugums;
- smagi mikrocirkulācijas cirkulācijas traucējumi;
- izplatīta mikrotromboze; utt.
Hipovolēmiskais šoks izpaužas ar izteiktu klīnisko ainu, strauju simptomu pieaugumu.
Diagnostika
Hipovolēmijas diagnoze un pakāpe ir balstīta uz klīniskajiem simptomiem.
Laboratorisko un instrumentālo pētījumu apjoms ir atkarīgs no patoloģijas rakstura, kas izraisīja cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanos. Obligātajā minimumā ietilpst:
- hematokrīta noteikšana;
- vispārēja asins analīze;
- asins bioķīmija;
- vispārēja urīna analīze;
- asins grupas un Rh faktora noteikšana.
Lai diagnosticētu hipovolēmiju, tiek noteikts hematokrīts un tiek veikti citi laboratorijas un instrumentālie pētījumi
Ja ir aizdomas par hipovolēmiju, ko izraisa asiņošana vēdera dobumā, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.
Ārstēšana
Terapijas mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot normālu cirkulējošo asiņu daudzumu. Šim nolūkam tiek ievadīti dekstrozes šķīdumi, fizioloģiskie fizioloģiskie šķīdumi un polijonu šķīdumi. Ja nav noturīgas iedarbības, ir norādīta mākslīgu plazmas aizstājēju (hidroksietilcietes, želatīna, dekstrāna šķīdumi) intravenoza ievadīšana.
Paralēli tiek veikta pamata patoloģijas terapija, lai novērstu hipovolēmijas smaguma palielināšanos. Tātad, ja ir asiņošanas avots, tiek veikta ķirurģiska hemostāze. Ja cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās ir saistīta ar šoka stāvokli, tiek noteikta atbilstoša prettroka terapija.
Hipovolēmijas ārstēšanai ir norādīta mākslīgo plazmas aizstājēju ieviešana
Pacienta nopietnā stāvoklī un elpošanas mazspējas pazīmju parādīšanās gadījumā tiek izlemts jautājums par trahejas intubācijas vēlamību un pacienta pārvietošanu uz mākslīgo ventilāciju.
Profilakse
Hipovolēmijas profilakse ietver:
- traumu novēršana;
- savlaicīga akūtu zarnu infekciju ārstēšana;
- pietiekama ūdens uzņemšana organismā, ūdens režīma korekcija mainīgos vides apstākļos;
- atteikšanās no pašārstēšanās ar diurētiskiem līdzekļiem.
Sekas un komplikācijas
Ja nav ārkārtas terapijas, smaga hipovolēmija beidzas ar hipovolēmiskā šoka attīstību - dzīvībai bīstamu stāvokli. Turklāt uz cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās fona var rasties vairāku iekšējo orgānu (smadzeņu, nieru, aknu) funkcionāla nepietiekamība.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
