Hiatal (aksiālā) Trūce: Grādi, Simptomi, ārstēšana, Cēloņi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Hiatal (aksiālā) trūce

Raksta saturs:

Slimības forma un pakāpe
Cēloņi
Kā izpaužas slimība
Iespējamās komplikācijas
Diagnostika
Hiatal (aksiālās) trūces ārstēšana
1. Konservatīvā terapija
2. Ķirurģija
Video

Hiatal (aksiālā) trūce ir patoloģisks stāvoklis, kad caur diafragmas barības vada atveri ir vēdera orgānu izvirzīšana. Vēl viens slimības nosaukums ir hiatal trūce.

Hiatal vai aksiālā trūce - viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas trakta slimībām

Visbiežāk notiek barības vada apakšējās daļas, kā arī kuņģa pārvietošana krūtīs, retāk patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti citi orgāni. Slimības sākums visbiežāk ir saistīts ar vairākiem faktoriem.

Atbilde uz jautājumu par to, kā ārstēt pārtraukuma (aksiālo) trūci, galvenokārt ir atkarīga no patoloģiskā procesa attīstības cēloņa un esošajām klīniskajām pazīmēm.

Slimības forma un pakāpe

Patoloģija var būt iedzimta un iegūta. Tas ir arī sadalīts trīs formās, kuras ir norādītas tabulā.

Skats	Raksturīgs
Hiatal (aksiāls, bīdāms)	Šajā slimības formā barības vads un vēdera augšdaļa pārvietojas (slīd) krūšu dobumā un mugurā
Parazofageāls	Tas notiek salīdzinoši reti, kamēr notiek vēdera apakšējās daļas nobīde no vēdera dobuma uz krūšu dobumu (tas ir, orgāns maina savu stāvokli, pagriežot otrādi)
Kombinēts	To raksturo abu šo slimības formu kombinācija

Savukārt slimības hiatal formai ir divi grādi, atkarībā no hernial sac izmēra un tā pārvietošanas līmeņa krūšu dobumā:

1. pakāpes hiatal (aksiālā) trūce - mainās tikai barības vada atrašanās vieta, savukārt kuņģis pārvietojas nedaudz augstāk (tuvāk diafragmai). Gados vecākiem cilvēkiem tas tiek uzskatīts par normas variantu, jo tas var būt saistīts ar vecuma izmaiņām cilvēka ķermenī.
2. pakāpes hiatal (aksiālā) trūce - patoloģiskajā procesā ir iesaistīts ne tikai barības vads, bet arī kuņģis.

Cēloņi

Iedzimta slimības forma rodas pirmsdzemdību periodā. Anomālijas diafragmas attīstībā var veicināt tās izskatu.

Iegūtās patoloģijas formas parādīšanās iemesls var būt:

krūšu kurvja trauma;
iekaisuma slimību vēsture;
paaugstināts intraabdominālais spiediens - grūtniecības laikā, pacientiem ar aptaukošanos, pastāvīgu klepu (piemēram, ar hronisku obstruktīvu bronhītu), ar pastāvīgu pārēšanās, pacientiem ar ascītu, ar smagu celšanu;
ar vecumu saistītas izmaiņas.

Patoloģiskā procesa attīstību veicina:

muskuļu pavājināšanās diafragmas barības vada atverē, ko var novērot neapmācītiem cilvēkiem un gados vecākiem pacientiem;
gastroduodenīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pankreatīta, holecistīta klātbūtne.

Kā izpaužas slimība

Klīniskās pazīmes ir atkarīgas no slimības formas un smaguma pakāpes. Sākotnējās patoloģijas attīstības stadijās cilvēkam bieži nav simptomu.

Ar 1 grādu trūci pēc ēšanas var rasties grēmas (īpaši, ja ēdat taukus, skābus, smagus ēdienus), sāpes vēderā, kas rodas un / vai pastiprinās, ilgstoši saliekot ķermeņa stāvokli.

2. pakāpē pacienti var sūdzēties par:

biežas grēmas, kas nav saistītas ar ēdienreizēm. Grēmas var rasties, strauji mainot ķermeņa stāvokli, naktī;
rīšanas grūtības;
slikta dūša;
atraugas ar gaisa un / vai kuņģa saturu;
sāpes vēderā un krūtīs, kas var atgādināt stenokardijas uzbrukumu, palielinās ķermeņa horizontālajā stāvoklī, kā arī ar stumbra locīšanos. Stresa situācijās var rasties sāpīgas sajūtas. Sāpes var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ar parazofageālo slimības formu pacientiem var rasties:

sāpes vēderā pēc ēšanas (īpaši, ja ķermenis noliecas uz priekšu);
grēmas;
atraugas;
slikta dūša.

Izmantojot kombinēto formu, tiek atzīmēta uzskaitīto klīnisko pazīmju kombinācija.

Iespējamās komplikācijas

Kuņģa satura sagraušana naktī var izraisīt aspirācijas pneimonijas attīstību.

Pārkāpjot trūces maisu, pacientiem var būt asas sāpes, slikta dūša un vemšana, ādas bālums, samaņas traucējumi. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Diagnostika

Patoloģija bieži tiek atklāta, nosakot iemeslus, kāpēc kuņģa saturs tiek izmests barības vadā, sāpes krūtīs un / vai vēderā.

Lai noteiktu diagnozi, veiciet:

endoskopiskā izmeklēšana - izslēgs citas gremošanas trakta slimības, kurās var novērot līdzīgus simptomus;
izkārnījumu analīze slēptām asinīm - lai izslēgtu asiņošanu kuņģa-zarnu traktā;
Rentgena izmeklēšana - var būt nepieciešama, lai izslēgtu elpošanas sistēmas slimības;
EKG (elektrokardiogrāfija) - diferenciāldiagnozes nolūkā ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Hiatal (aksiālās) trūces ārstēšana

Konservatīvā terapija

Vieglas pakāpes slimība parasti labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu, kas sastāv no diētas un zāļu terapijas ievērošanas.

Diēta. Parādīts frakcionēts uzturs. Produktus ieteicams sasmalcināt līdz biezeņa stāvoklim, pārtika jāēd silti, izvairoties no pārāk karstiem un aukstiem ēdieniem (termiskās un fiziskās saudzēšanas princips). No uztura jāizslēdz produkti, kas var kairināt kuņģa-zarnu trakta gļotādu: sālīti, marinēti, kūpināti, pikanti, taukaini ēdieni, alkoholiskie un kofeīna dzērieni (ķīmiskās saudzēšanas princips).
Medikamentu terapija. Saskaņā ar indikācijām pacientiem var izrakstīt antacīdus, prokinētiskos līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, vitamīnu un minerālu kompleksus.

Ķirurģija

2. pakāpes pārtraukuma (aksiālās) trūces gadījumā, ko papildina smagi simptomi, konservatīva terapija var būt neefektīva, šajā gadījumā tiek izskatīts ķirurģiskas iejaukšanās jautājums. Tomēr visbiežāk operācija ir nepieciešama parezofageālā vai kombinētajā slimības formā, kurā ir augsts orgānu iesprūšanas risks trūces maisiņā, kuņģa asiņošana un citas komplikācijas.

Operācijas zelta standarts ir laparoskopiskā metode, kurai raksturīga mazāka trauma, īsāks atveseļošanās periods un zems komplikāciju risks. Ja šādā veidā nav iespējams veikt iejaukšanos, viņi izmanto laparotomiju.

Operācijas laikā diafragmas barības vada atvere tiek uzšūta līdz normālam izmēram, no kuņģa sienām tiek izveidota aproce ar mākslīgu saišu aparātu, kas novērš recidīvu. Pēc šādas operācijas pacientam var būt nepieciešams uzturēties slimnīcā 3 dienas. Atveseļošanās periods parasti nepārsniedz 2 nedēļas.

Pēc ārstēšanas beigām pacientiem parasti nepieciešama gastroenterologa novērošana ambulatorā stāvoklī.