Reibonis
Reibonis ir nepatīkama objektu vai sevis pārvietošanās sajūta. Saskaņā ar statistiku, reibonis ir viena no biežākajām pacientu sūdzībām ārstam. Dažādas slimības var izraisīt reiboni.
Vesels cilvēks izjūt līdzsvara stāvokli, pateicoties signāliem no proprioceptīvās, redzes un vestibulārās sistēmas, kas nonāk smadzeņu garozā. Savukārt smadzenes pārraida impulsus uz acīm un skeleta muskuļiem, kas nodrošina nepieciešamo acs ābolu stāvokli un stabilu stāju. Ja tiek traucēta impulsu plūsma no vestibulārajām sekcijām uz parietālo un temporālo daivu garozu, rodas apkārtējo priekšmetu vai sava ķermeņa kustības ilūzija.
Reiboņa veidi
- Vertigo ar smadzeņu traucējumiem. Tas rodas smadzenītes patoloģiju dēļ. Reiboņa cēloņi šeit var būt audzējs, galvaskausa trauma, smadzenītes vai hidrocefālijas pārvietošana, smadzeņu asinsvadu traucējumi, mugurkaula kakla daļas traumas. Ass un smags reibonis var būt smadzenīšu infarkta simptoms. Tas var būt saistīts arī ar ķīmisko vielu vai narkotiku lietošanu, kas ietver barbiturātus un pretkrampju līdzekļus, kas var izraisīt reiboni, miegainību un letarģiju.
- Psihogēns reibonis. Parasti tas izpaužas stipra noguruma dēļ vai pēc spēcīgas emocionālas ciešanas. Šajā gadījumā pacients var sajust nestabilitātes, vājuma, apjukuma sajūtu galvā. Patoloģiski apstākļi, kas izraisa reiboni, var būt psihiski traucējumi, piemēram, trauksme ar panikas lēkmēm, depersonalizācija, histērija.
- Reibonis ar auss patoloģiju. Tas notiek dažādu struktūru bojājumu rezultātā: Eustāhijas caurules trauki un nervi, vestibulārais aparāts. Parasti to apvieno ar troksni ausīs un sāpēm, dzirdes zudumu. Vienkāršākais vertigo cēlonis ir sēra aizbāznis auss kanālā.
- Acs rakstura vertigo. Tas notiek galvenokārt veseliem cilvēkiem pārāk lielas vizuālās stimulācijas rezultātā. Arī šāda reiboņa cēlonis var būt acu muskuļu paralīze, kas noved pie objektu projekcijas uz acs tīkleni pārkāpuma, kā dēļ smadzenēs parādās "nepareizs" attēls.
Kā noteikt reiboņa cēloni?
Ir aptuveni 80 zināmi vertigo cēloņi. Tātad, reiboni, kas rodas vestibulārā aparāta pārkāpuma vai iekšējās auss bojājuma dēļ, sauc par perifēro. Ja reibonis rodas smadzeņu slimību rezultātā, tad to sauc par centrālo.
Reiboņa raksturs, simptomi, kas rodas šajā laikā, uzbrukumu biežums un ilgums palīdz noteikt reālo reiboņa cēloni:
- Dzirdes zudums, izdalījumi no auss parasti norāda uz iekšējās auss iekaisumu. Galvenokārt vertigo ārstēšana ir konservatīva.
- Ja reiboni pavada vemšana un slikta dūša, dzirdes zudums, troksnis ausīs, tad var būt Menjēra sindroms. Ja dzirdes traucējumi nenotiek, tad var būt vestibulārais neirīts. Ar neirītu rodas pēkšņs un smags reibonis, mēģinot piecelties vai pārvietojot galvu, palielinās rotācijas sajūta.
- Ar spēcīgu troksni ausīs, pēkšņu vienpusēju kurlumu un vemšanu mēs varam runāt par perilimfātisko fistulu ar aptuveni 50% pārliecību. Arī fistula var izpausties ar dzirdes traucējumiem, smagu vai nelielu reiboni.
- Ja Jums rodas reibonis vai vienpusējs dzirdes zudums, jums jāpārbauda, vai jūsu smadzenēs nav audzēju. Bieži vien ar audzējiem vispirms rodas neliels reibonis, un pēc tam spēcīgs, un to bieži papildina pakāpeniski pieaugošas galvassāpes. Noteiktās ķermeņa vietās raksturīgs paaugstināts reibonis.
- Ar insultu un pārejošiem smadzeņu aprites traucējumiem reiboni pavada ekstremitāšu vājums, redzes dubultošanās, traucēta kustību koordinācija un jutīguma traucējumi.
- Ja vienlaikus ar reiboni rodas dezorientācijas sajūta kosmosā, nestabilitāte, tas palielinās ar pēkšņām kustībām, mugurkaula kakla daļā ir sāpju sajūta un ierobežota mobilitāte, tad ir vērts pārbaudīt kakla mugurkaula slimības.
- Ja vertigo priekšā ir mugurkaula vai galvas trauma, visticamākais cēlonis ir galvas trauma vai pātaga sitiens.
- Ja, ceļojot transportā, automašīnā vai vilcienā, braucot pa ūdeni, rodas neliels reibonis, visticamākais cēlonis ir transporta kustības slimība.
- Ja reibonis ir saistīts ar pēkšņām ķermeņa izmaiņām kosmosā, tad tas ir labdabīgs pozicionāls reibonis. Šo slimību var noteikt ar vienkāršu pozicionālu pārbaudi.
- Ar bazilāru migrēnu pirms galvassāpēm var rasties smags reibonis, kas var būt gan īslaicīgs, gan ilgstošs (līdz pat vairākām stundām). Parasti to papildina slikta dūša un vemšana, troksnis ausīs un citas neiroloģiskas pazīmes.
Vertigo diagnoze
Reiboņa diagnosticēšanā galvenais ir identificēt cēloni. Ņemot vērā iespējamo iemeslu lielo dažādību, tas rada zināmas grūtības.
Ārsts mēģina no pacienta noskaidrot visus simptomus, kas pavada reiboni, nosaka tā raksturu (paroksizmāli vai pastāvīgi), vai ķermeņa stāvokļa maiņa ietekmē reiboni, vai pirms tam bija ievainots mugurkauls vai galva. Noskaidro, vai pacients lieto kādas zāles utt.
Lai noskaidrotu iemeslu, ārsts izraksta šādus pētījumus:
- EKG;
- vispārēja asins analīze;
- Kakla mugurkaula rentgenogrāfija;
- vispārēja terapeitiskā pārbaude;
- Smadzeņu MRI.
Vertigo ārstēšana
Pārsvarā sistēmiskas vertigo ārstēšana ir simptomātiska. Etioloģisko ārstēšanu veic tikai šaurā slimību diapazonā (bazilārā migrēna, baktēriju labirintīts, temporālās daivas epilepsija, stumbra insults, holesteatoma utt.).
Lai novērstu reiboni, tiek izmantoti vestibulolītiskie līdzekļi, kas ietekmē vestibulāros receptorus un centrālās vestibulārās struktūras. Tiek izmantoti arī antihistamīni un trankvilizatori. Metoklopramīds palīdz mazināt vemšanu un nelabumu. Ar ilgstošu reiboni tiek veikta dehidratācija un diazepāms tiek injicēts intravenozi.
Nesen reibonis tika ārstēts ar betahistīna hidrohlorīdu. Īpaši pozitīva tā lietošanas ietekme tika novērota Menjēra slimībā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
