Multiplā mieloma
Multiplā mieloma vai mieloma (aka ģeneralizēta plazmacitoma un Rustitska-Kalera slimība) attiecas uz hemoblastozi - ļaundabīgiem asins šūnu audzējiem. Multiplās mielomas gadījumā audzēja process ietver asins plazmas šūnas, kas ir imūnsistēmas daļa, proti, B-limfocīti. Audzēja attīstība notiek kaulu smadzenēs, no kurienes ļaundabīgās šūnas izplatās visā ķermenī. Mieloma notiek reti, veidojot nedaudz vairāk nekā 3% no visas onkoloģiskās patoloģijas, un vienādā mērā skar gan sievietes, gan vīriešus.
Multiplās mielomas cēloņi
Multiplās mielomas cēloņi nav ticami noskaidroti. Tāpat kā cita veida ļaundabīgo hematoloģisko slimību gadījumā, svarīgs ir jonizējošais starojums, vides piesārņojums un saskare ar kancerogēniem, īpaši ar naftas produktiem un rafinētiem starpproduktiem. Tomēr šie faktori, visticamāk, ir saistīti ar mielomas veidošanās riska faktoriem, nevis tieši ar tās cēloņiem, jo tieša saikne starp tiem nav noteikta.
Vissvarīgākais “kaitējošais” faktors multiplās mielomas gadījumā ir ar vecumu saistītas izmaiņas. Pacientu ar mielomu vidējais vecums ir 70 gadi, slimības gadījumi cilvēkiem līdz 40 gadiem ir ārkārtīgi reti.
Multiplās mielomas veidi
Multiplā mieloma atšķiras pēc audzēja šūnu izplatīšanās pakāpes:
- Difūzā mieloma. Ļaundabīgās šūnas tiek izplatītas visā ķermenī;
- Fokālā mieloma. Audzēja perēkļi ir atrodami dažādos orgānos: mutes dobumā, elpošanas traktā, nierēs, olnīcās, zarnās, mīkstajos audos. Audzēji parasti ir vairāki; ļoti reti tiek atklāti atsevišķi mielomas perēkļi. Tas ir starpposms, ja nav mielomas ārstēšanas, tas vienmēr pārvēršas fokusa-izkliedētā formā;
- Fokālā difūzā mieloma, kas apvieno pirmo divu veidu iezīmes.
Pēc kursa rakstura multiplā mieloma var būt
- Gausa vai gruzdoša;
- Aktīvs;
- Agresīvs.
Arī mieloma diferencējas pēc tās šūnu sastāva:
- Plasmablastisks;
- Plasmacytic;
- Maza šūna;
- Polimorfā šūna.
Pastāv arī mielomas imūnķīmiska klasifikācija, kas galvenokārt interesē speciālistus.
Mielomas simptomi
Ilgu laiku mielomas simptomi var netikt atklāti.
Pirmais mielomas simptoms vairumā gadījumu ir kaulu sāpes, kurām nav iemesla un kuras ir grūti ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem. Raksturīgi, ka sāpes pastiprinās naktīs, dažreiz tās ir tik intensīvas, ka mielomas slimnieks nevar gulēt. Kauli ar multiplo mielomu kļūst trausli, kā rezultātā notiek bieži to lūzumi, dažreiz pilnīgi nenozīmīga iemesla dēļ - cilvēks var paklupt vai savīt kāju un iegūt kaulu lūzumu. Dažreiz lūzums var būt pat spontāns.
Tā kā asins plazmas šūnas, kas iesaistītas ļaundabīgajā procesā, pārstāj pildīt antivielu veidošanās funkciju, mielomas slimnieka ķermenis ir uzņēmīgs pret dažādām infekcijas slimībām. Bieža saaukstēšanās, pustuloza infekcija, pat nelielu virspusēju brūču slikta sadzīšana ir vieni no galvenajiem mielomas simptomiem.
Nieru patoloģija ir arī mielomas raksturīgs simptoms. Ar multiplo mielomu nieres nespēj tikt galā ar slodzi līdz nieru mazspējas attīstībai. Pietūkums, sāpes jostas rajonā, slikta pašsajūta ir mielomas simptomi, ko izraisa nefropātija (nieru bojājumi). Vispārēja dzīves kvalitātes pasliktināšanās: ātrs nogurums, slikta apetīte, sliktas kvalitātes miegs, vājums, aizkaitināmība ir arī šāda veida asins vēža pazīmes.
Jāatzīmē, ka neviens no uzskaitītajiem mielomas simptomiem nav raksturīgs tikai šai slimībai.
Mielomas diagnostika
Multiplās mielomas diagnoze ietver diezgan lielu skaitu pētījumu, no kuriem vissvarīgākie ir:
- Asins un urīna analīzes;
- Kaulu smadzeņu punkcija, kam seko biopsija;
- Kaulu rentgena izmeklēšana;
- Datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas var identificēt audzēja perēkļus audos;
- Imūndiagnostika.
Mielomas ārstēšana
Mielomas ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un audzēja procesa agresivitātes pakāpes. Dažos gadījumos indolentai multiplai mielomai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tikai pastāvīga medicīniska uzraudzība. Terapija sākas slimības aktivizēšanas gadījumā. Aktīvām un vēl agresīvākām mielomas formām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Mielomas ārstēšanas pamats ir polihemoterapija - zāļu ārstēšana, apvienojot vairākas citostatiskas zāles vienlaikus, vairākos kursos. Ķīmijterapiju papildina ar hormonālām zālēm, kas novērš dažas blakusparādības un padara citostatiskos līdzekļus efektīvākus. Mielomas ārstēšanā svarīga vieta ir imūnterapijai, ar kuras palīdzību ir iespējams pagarināt remisijas periodu pat ilgstošas slimības gaitas gadījumos. Tiek izmantota arī audzēja perēkļu apstarošana un dažas papildu metodes asins plazmas audzēja šūnu ietekmēšanai (plazmaferēze utt.).
Ja mielomas ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem nedod vēlamo rezultātu, tas ir, nav iespējams panākt remisiju vai vismaz apturēt audzēja attīstību, viņi izmanto kaulu smadzeņu vai asins cilmes šūnu transplantāciju. Kaulu smadzeņu un cilmes šūnu transplantācija bieži ir noderīga vissmagākajos gadījumos.
Mielomas ķirurģisko ārstēšanu izmanto lielu audzēju perēkļu noņemšanai, trauslu kaulu fiksēšanai, nervu galu vai lielo trauku audzēja saspiešanas novēršanai. Tādējādi mielomas ķirurģiskā ārstēšana ir tikai papildinoša metode.
Mielomas prognoze
Mielomas prognoze tieši atkarīga no tā, cik aktīvs ir audzēja process un cik agri tiek diagnosticēta slimība, un tiek uzsākta adekvāta mielomas ārstēšana.
Ar indolentu mielomu vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga.
Parasti multiplā mieloma attiecas uz hemoblastozēm ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi.
Mielomas prognoze, pamatojoties uz medicīnisko statistiku, ir šāda: pacienti ar mielomu, kas ārstēti pirmajā posmā, 50% gadījumu pēc diagnozes izdzīvo 5 gadus. Pacienti ar mielomu, kuru ārstēšana tika uzsākta otrajā posmā - 40% gadījumu un tikai 15% pacientu ar mielomu, kas diagnosticēta trešajā stadijā, izdzīvo piecus gadus.
Mielomas slimnieku veselīga dzīvesveida ievērošana, sliktu paradumu noraidīšana, pāreja uz pareizu uzturu, fizikālā terapija kaulu aparāta stiprināšanai un dzeršanas režīma ievērošana, lai uzturētu nieres, var nedaudz uzlabot mielomas prognozi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
