Kardiomiopātija
Vispārīga informācija par kardiomiopātijām
Kardiomiopātija ir vairāku slimību kopīgais nosaukums, kuras galvenā izpausme ir izmaiņas sirds muskuļos. Precīzi šī procesa attīstības cēloņi nav zināmi, taču tagad ārsti ir diezgan precīzi iemācījušies atšķirt kardiomiopātiju no citām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām un defektiem. Primārās vai sekundārās kardiomiopātijas diagnoze tiek noteikta, ja izmaiņas sirds muskuļos nav saistītas ar iedzimtām malformācijām, vārstuļu defektiem, sistēmiskām asinsvadu slimībām, perikardītu, arteriālu hipertensiju un retām patoloģijām, kurās tiek ietekmēta sirds vadīšanas sistēma.
Pašlaik ir trīs veidu sirds muskuļa bojājumi: paplašināta, ierobežojoša un hipertrofiska kardiomiopātija. Parasti speciālisti var noteikt precīzu diagnozi jau patoloģiskā procesa sākumposmā vai vismaz ir priekšstats par virzienu, kurā viņiem vajadzētu virzīties, lai noteiktu slimības cēloņus. Ņemiet vērā, ka vairākos gadījumos nav iespējams noteikt, kāpēc kardiomiopātija parādījās bērniem. Šādā situācijā ārsti runā par idiopātiskas slimības formas attīstību. Neskatoties uz būtiskām atšķirībām, visām iepriekšminētajām kardiomiopātijām ir vairākas kopīgas iezīmes:
- iekaisuma reakciju attīstības pazīmju trūkums;
- tieksme veidot asins recekļus;
- palielināta sirds;
- Grūtības ārstēt sirds mazspēju, ko parasti izraisa kardiomiopātijas
Tātad, jūs guvāt nelielu priekšstatu par attiecīgās slimības raksturīgajām pazīmēm, precīzāk, par slimību grupu. Tagad parunāsim par katru sirds patoloģijas formu sīkāk, bet vispirms pakavēsimies pie to diagnosticēšanas metodēm.
Kardiomiopātiju diagnostika
Galvenā metode kardiomiopātijas klātbūtnes noteikšanai ir sirds ultraskaņas izmeklēšana. 40% gadījumu ultraskaņa ļauj precīzi noteikt diagnozi jau pirmajā pārbaudē. Palielinātu sirdi var noteikt arī radiogrāfiski. Savukārt EKG nav īpašu kardiomiopātiju attīstības pazīmju, tāpēc tā nav piemērota diagnostikai. Arī laboratorijas pētījumi sniedz maz datu. Tādējādi, diagnosticējot kardiomiopātiju, patoloģijas cēloņi tiek atklāti tikai ar ultraskaņas palīdzību un daļēji ar rentgena pārbaudi. Mēs arī atzīmējam, ka diagnostikas procesā ārsti var izmantot dažas citas metodes, bet tikai, lai kontrolētu terapeitiskās terapijas efektivitāti.
Paplašināta kardiomiopātija
Miokarda saraušanās funkcijas pārkāpums un tajā pašā laikā izteikta sirds kambaru paplašināšanās ir pazīmes, ka cilvēkam ir attīstījusies dilatēta kardiomiopātija, kas tagad ir plaši izplatīta (simptomi parādās 5-10 gadījumos uz 100 000 iedzīvotāju). Šīs formas parādīšanās parasti ir saistīta ar ģenētisku noslieci un sliktu iedzimtību. Tas daļēji izskaidro, kāpēc dilatēta kardiomiopātija ir izplatīta bērniem.
Patoloģijas parādīšanās cēloņi nav pilnībā izprotami. Pēdējos gados arvien vairāk tiek izteikta ideja, ka tās attīstību provocē dažādi infekcijas izraisītāji, toksiska saindēšanās, vielmaiņas un imūno traucējumi organismā. Neskatoties uz to, neskatoties uz nopietniem sasniegumiem diagnozes jomā, diagnosticējot paplašinātu kardiomiopātiju, ārstēšana joprojām ir problēma, jo vairāk nekā pusē reģistrēto gadījumu nav iespējams izprast patoloģijas cēloni.
Ja mēs runājam par visbiežāk provocējošajiem faktoriem, tad mūsdienās, protams, tie ietver alkoholiskos dzērienus. Alkohola kardiomiopātija ir viena no visbiežāk sastopamajām sekundārajām dilatētajām kardiomiopātijām. tas ir diezgan bīstami, jo, ja pacienti turpina lietot alkoholu, neskatoties uz ārsta aizliegumu, nākamo 3 gadu laikā 75% no viņiem nomirs. Šāda nelabvēlīga prognoze ir saistīta ar faktu, ka alkoholiskā kardiomiopātija ietekmē ne tikai miokardu, bet arī citas sirds un asinsvadu sistēmas daļas, izraisot vairākas patoloģijas.
Paplašināta kardiomiopātija - slimības simptomi
- aizdusa;
- ātra nogurums;
- pietūkums;
- zila ādas krāsa;
- sirds mazspējas pazīmes
Paplašināta kardiomiopātija - slimības ārstēšana
Galvenie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz sirds mazspējas apkarošanu un komplikāciju novēršanu. Asinsspiediens tiek pazemināts ar AKE inhibitoriem (visbiežāk lietotās zāles ir enalaprils). Arī miokardu pakļauj nelielām alfa un beta blokatoru devām. Tajā pašā laikā pacientiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi. Tā kā dilatētajai kardiomiopātijai ir slikta prognoze, pacienti tiek uzskatīti par sirds transplantācijas kandidātiem.
Hipertrofiska kardiomiopātija
Palielinoties kreisā kambara sienas biezumam, pacientiem tiek diagnosticēta hipertrofiska kardiomiopātija. Visticamākais patoloģijas attīstības cēlonis ir ģenētiski defekti, tomēr pēdējos gados arvien biežāk tiek atklāta ne tikai iedzimta kardiomiopātija bērniem, bet arī pieaugušo iegūtā forma, kuras radinieki nekad nav cietuši no šādiem sirds defektiem. Hipotrofiskās formas simptomi:
- aizdusa;
- sāpes krūškurvja kreisajā pusē;
- nestabila sirdsdarbība;
- tieksme noģībt.
Hipetrofiska kardiomiopātija ir ļoti bīstama, jo tā izraisa neregulāru sirdsdarbību un pēkšņu nāvi. Dažiem pacientiem strauji attīstās sirds mazspēja, kas arī nopietni apdraud dzīvību. Attiecīgi, diagnosticējot hipertrofisku kardiomiopātiju, ārstēšana ir vērsta uz kreisā kambara funkciju uzlabošanu un normālas darbības atjaunošanu. Šim nolūkam pacientiem tiek nozīmēts verapamils, beta blokatori, elektrokardiostimulators pastāvīgai sirds stimulēšanai. Atšķirībā no paplašinātās formas hipotrofiskajai kardiomiopātijai ir labvēlīgāka ārstēšanas prognoze un zems pacientu mirstības līmenis.
Ierobežojoša kardiomiopātija
Miokarda sienu relaksācija un sirds muskuļa disfunkcija ir galvenie ierobežojošās kardiomiopātijas simptomi. Slimības cēloņus vairumā gadījumu nevar noteikt. Turklāt sekundārā taisnās zarnas kardiomiopātija, kuras simptomi ir līdzīgi daudzām citām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, no pareizas diagnozes viedokļa ir ļoti grūti. Patiesībā daudziem pacientiem sūdzības par sirds disfunkciju rodas tikai vēlīnās slimības stadijās, kad sirds mazspējas process jau rit pilnā sparā. Paturiet prātā, ka vairumam pacientu sūdzību cēlonis ir pietūkums un elpas trūkums pie mazākās fiziskās slodzes.
Tāpat kā dianostika, arī ierobežojošās kardiomiopātijas ārstēšana ir izaicinoša novēlotas pareizas diagnozes dēļ. Šajā periodā sirds transplantācija reti noved pie vēlamā rezultāta, nemaz nerunājot par standarta medikamentiem, kuru efektivitāte mēdz būt nulle. Rezultātā pacientu ar ierobežojošu kardiomiopātiju mirstība pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas sākuma sasniedz 70%.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
