Alkohola kardiomiopātija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Alkohola kardiomiopātija ir īpašs dilatētas kardiomiopātijas gadījums, kas attīstās etilspirta ilgstošas toksiskas iedarbības rezultātā uz miokardu. Sirds kameru starpsienu un sienu izstiepšana rezultātā kļūst plānāka, zaudē tonusu, pasliktinās sirds kontraktilitāte.
Alkohola kardiomiopātijas sastopamība ir diezgan augsta. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vīriešiem, kuri regulāri lieto alkoholu (vismaz 100 ml tīra spirta dienā) vairāk nekā 10 gadus. Saskaņā ar statistiku, alkohola kardiomiopātija tiek novērota katram otrajam pacientam ar hronisku alkoholismu. Slimība ir īpaši izplatīta zemāko sociālo slāņu pārstāvju vidū, kuru uzturs nesatur nepieciešamo olbaltumvielu, mikroelementu un vitamīnu daudzumu.
Alkohola kardiomiopātijas pazīmes
Cēloņi un riska faktori
Organismā alkohols sadalās, veidojoties acetaldehīdam - toksiskai vielai, kas bojā dažādus orgānus un audus.
Acetaldehīda iedarbībā miokarda šūnās notiek šādi patoloģiski procesi:
- enerģijas metabolisma pārkāpums;
- ATP molekulu (adenozīna trifosfāta) sintēzes samazināšanās;
- elektrolītu metabolisma (magnija, kālija un kalcija) pārkāpums.
Turklāt acetaldehīda toksiskā iedarbība uz virsnieru dziedzeriem izraisa to pastiprinātu kateholamīnu sekrēciju, kas, savukārt, palielina miokarda skābekļa patēriņu, izraisa tā šūnu skābekļa badu. Turklāt kateholamīni bojā šūnu membrānas, izraisa lipīdu peroksidāciju, kas galu galā noved pie sirds muskuļa šūnu nāves.
Slimības formas
Ir vairākas alkohola kardiomiopātijas klīniskās formas:
- Klasiska forma. Pacienti sūdzas par elpas trūkumu, sāpēm sirds rajonā un sirdsklauves, ko pastiprina naktī. Bieži tiek novērota aritmija. Simptomu smagums ievērojami palielinās 2-3 dienas pēc alkohola lietošanas lielās devās.
- Pseidoizēmiskā forma. Pacienti ir noraizējušies par dažāda ilguma un intensitātes sāpēm sirds rajonā. Tie var notikt gan nervu pārmērīgas slodzes vai fiziskas slodzes ietekmē, gan miera stāvoklī, un tos bieži pavada sirds ritma traucējumi.
- Aritmijas forma. Raksturīgi sirdsdarbības traucējumi - paroksizmāla tahikardija, ekstrasistolija, priekškambaru mirdzēšana. Klīniski tas izpaužas kā reibonis, sirdsklauves, ģībonis.
Alkohola kardiomiopātijas patoģenēze
Slimības stadijas
Ir vairāki alkohola kardiomiopātijas klīniskie posmi:
- To raksturo atkārtotas sāpes sirds reģionā, dažreiz kopā ar ritma traucējumiem.
- Parasti tas attīstās pacientiem ar hronisku alkoholismu vairāk nekā 10 gadus. Parādās sirds mazspējas pazīmes (klepus, elpas trūkums (sliktāk guļus stāvoklī), apakšējo ekstremitāšu pietūkums, lūpu, sejas, pēdu un roku cianoze). Notiek nopietnas sirds aritmijas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana. Asins stagnācija sistēmiskajā cirkulācijā izraisa aknu palielināšanos.
- Tas izpaužas kā smaga sirds un asinsvadu mazspēja, kurā notiek neatgriezeniska iekšējo orgānu struktūras pārkāpšana, kā rezultātā tiek nopietni ietekmētas visas ķermeņa funkcijas.
Simptomi
Alkoholiskās kardiomiopātijas simptomi ir visizteiktākie pirmajās dienās, kad atveseļojas pēc pārmērīgas dzeršanas. Tie ietver:
- sirdssāpes;
- aizdusa;
- sirds ritma traucējumi;
- pietūkums.
Sirds sāpes alkohola kardiomiopātijas gadījumā parasti nav saistītas ar fizisko slodzi. Tās rodas agrā rīta stundā, pēc būtības ir durošas vai sāpošas un ilgst ilgu laiku. Nitroglicerīna lietošana neatbrīvo sāpes.
Sāpes sirdī un tās ritma traucējumi ir spilgti alkohola kardiomiopātijas simptomi
Aizliktā telpā vai fiziskas slodzes laikā pacientiem ir akūta gaisa trūkuma sajūta, elpošana kļūst sekla un bieža. Brīvā dabā elpas trūkums ir samazināts. Pēdējā posmā elpas trūkums rodas ne tikai mazākās fiziskās aktivitātes ietekmē, bet arī miera stāvoklī. Lai atvieglotu elpošanas darbību, pacients ieņem piespiedu pusi sēdus stāvokli (ortopneja).
Sirds ritma pārkāpumi tiek uztverti kā tā izbalēšana, pārtraukumi darbā, jūtams reibonis un pēkšņas vājuma uzbrukumi.
Sirds mazspējas progresēšana noved pie tūskas parādīšanās, aknu un liesas palielināšanās. Laika gaitā attīstās izsvīduma pleirīts, perikardīts, ascīts.
Diagnostika
Alkohola kardiomiopātijas diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas instrumentālās metodes:
- ehokardiogrāfija;
- elektrokardiogrāfija;
- stresa testi (skrejceļa tests, velosipēdu ergometrija;
- ikdienas EKG uzraudzība;
- rentgena krūtīs;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
Pacientiem obligāti jākonsultējas ar narkologu, lai apstiprinātu hroniska alkoholisma diagnozi un noteiktu īpašu ārstēšanu.
Ārstēšana
Lai novērstu alkoholisko kardiomiopātiju progresēšanu, ir nepieciešams pilnībā noraidīt alkoholiskos dzērienus.
Izvairīšanās no alkohola ir svarīgs nosacījums veiksmīgai alkohola kardiomiopātijas ārstēšanai
Kompleksā terapija:
- tādu zāļu izrakstīšana, kas uzlabo enerģijas metabolismu un stimulē olbaltumvielu molekulu sintēzi miokardā;
- aritmijas korekcija ar antiaritmiskiem līdzekļiem un kālija sāļiem;
- lai nomāktu lipīdu peroksidācijas procesu un apturētu turpmāko brīvo radikāļu radīto kaitējumu sirds muskuļu šūnu membrānām - antioksidantu, multivitamīnu preparātu iecelšana;
- hipoksijas mazināšanai - hiperbariskās oksigenācijas sesiju iecelšana, ieelpošana ar mitrinātu skābekli, ilgstoša svaigā gaisa iedarbība.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Visizplatītākās alkohola kardiomiopātijas komplikācijas ir:
- progresējoša sirds mazspēja;
- sastrēguma pneimonija;
- vadīšanas un sirds ritma pārkāpumi;
- plaušu embolija;
- pēkšņa sirds nāve.
Prognoze
Stabilizēt pacienta stāvokli var tikai slimības agrīnas diagnosticēšanas gadījumā un ar atteikumu no alkoholiskajiem dzērieniem.
Parasti alkoholisko kardiomiopātiju gaita ir nelabvēlīga. Saskaņā ar statistiku, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 25%. Pēc pirmo sirds mazspējas simptomu parādīšanās vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 3-6 gadi. Fatālais iznākums parasti ir plaša plaušu trombembolija, smaga sirds mazspēja vai sirds kambaru fibrilācija.
Profilakse
Profilakse ir cilvēku ar hronisku alkoholismu aktīva identificēšana un ārstēšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
