Karcinoīds
Karcinoīds ir neiroendokrīno jaunveidojumu ģimene, kas sastāv no difūzās endokrīnās sistēmas šūnām. Šādas šūnas ir atrodamas visos orgānos un audos, bet to galvenās uzkrāšanās ir kuņģa-zarnu traktā, bronhos un urīnceļos. Difūzās endokrīnās sistēmas iezīme ir spēja radīt vairākus bioloģiski aktīvus savienojumus (hormonus). Lai gan saslimstība pēdējos gados ir nepārtraukti pieaugusi, karcinoīds joprojām ir diezgan reta patoloģija. Karcinoīdi atšķiras pēc to embrija izcelsmes, sekrēcijas profila un ļaundabīgo audzēju pakāpes. Pēc izcelsmes karcinoīdi tiek sadalīti audzējos no priekšējās, vidējās un aizmugurējās zarnas šūnām. Pirmie ietver elpceļu, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas un kuņģa karcinoīdus. Otrajam - zarnu karcinoīdi no divpadsmitpirkstu zarnas aizmugurējās daļas līdz papildinājumam, bet trešajam - jaunveidojumi no apkārtējās stromas un traukiem. Karcinoīdu ļaundabīgo audzēju potenciāls ir ļoti atšķirīgs - no labdabīgas neoplazmas līdz augstai pakāpei.
Karcinoīdi spēj radīt bioloģiski aktīvus savienojumus, tostarp prostaglandīnus, kinīnus, serotonīnu un kallikreīnu. Jo aktīvākas vielas audzējs ražo, jo izteiktāka ir slimības klīniskā aina.
Karcinoīdu sindroms ir tipiska slimības izpausme. Raksturīgi ir šādi simptomi: karstuma viļņi, krampjveida vēdera sāpes, caureja, sirds vārstuļu aparāta bojājumi, elpas trūkums, ādas cianoze, telangiectasia. Smagos gadījumos var attīstīties karcinoīdu krīze. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kad tiek traucēta asinsriti, elpošana un nervu sistēmas funkcijas. Klīniskā aina ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas.
Plaušu karcinoīds
Plaušu karcinoīdus pārstāv tipiski un netipiski audzēji, lielo šūnu neiroendokrīnais vēzis un sīkšūnu plaušu vēzis. Tipiskam audzējam ir zema ļaundabīgo audzēju pakāpe, netipiska - mērena pakāpe. Lielšūnu neiroendokrīnais vēzis un sīkšūnu plaušu vēzis ir slimības ar augstu ļaundabīgo audzēju potenciālu. Pārsvarā slimi vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem. Vairumā gadījumu attīstās sīkšūnu plaušu vēzis. Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Piecu gadu pacientu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 8%. Lielāko daļu plaušu karcinoīdu izraisa smēķēšana.
Kuņģa karcinoīds
Kuņģa karcinoīdi ir trīs veidu. A tips tiek kombinēts ar hronisku atrofisku gastrītu, B tips - ar Zolindžera-Elisona sindromu, C tips notiek neatkarīgi. A tipa karcinoīdā samazinās sālsskābes sekrēcija kuņģī, palielinās gastrīna līmenis, bieži tiek atklāta arī anēmija. Šāda veida kuņģa karcinoīdi bieži ir vairāki, to izmērs nepārsniedz 1 cm, pacientu vecums parasti pārsniedz 60 gadus. Slimības gaita tiek uzskatīta par labvēlīgu: 3-5% gadījumu notiek tālu metastāzes, mirstība ir minimāla, un praktiski nav klīnisku izpausmju. B tipa karcinoīds visbiežāk rodas kā daļa no Vermēra sindroma, kad ir citi endokrīno dziedzeru audzēji. Karcinoīdu sindroms nav izveidojies, prognoze ir diezgan labvēlīga. C tipa karcinoīdi ir audzēji, kuru diametrs pārsniedz 1 cm. Šīs neoplazmas agri metastazē, kam raksturīga augsta pacientu mirstība.
Karcinoīdu ārstēšana
Karcinoīda ārstēšanā priekšroka tiek dota radikālām metodēm. Pat ja ir tālu metastāzes, jāapsver operācija. Iejaukšanās tehnika ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un tā izcelsmes. Pat tad, ja neoplazmas un tās metastāžu pilnīga noņemšana nav iespējama, dažreiz slimības simptomu novēršanai tiek izmantota ķirurģiska metode. Konservatīvā narkotiku ārstēšana galvenokārt ietver somatostatīna analogus un interferonus. Šīs zāles samazina hormonu sekrēciju, palīdz apturēt neoplazmas un tās metastāžu augšanu. Tiek izmantotas arī ķīmijterapijas metodes, tostarp ārstēšana ar temsirolimu, temozolomīdu. Pašlaik tiek izstrādātas jaunas pieejas karcinoīdu ārstēšanai. Tiek veidotas virzītas zāles (mērķtiecīgas). Tie ietver, piemēram,angiogenezes inhibitori, apturot audzēja trauku augšanu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
