Gredzenveida granuloma
Hroniskas ādas slimības, kurām raksturīgi izvirzīti, blīvi mezgliņi, kas veido gredzenu ar nedaudz atkāpušos vai normālu ādu centrā, sauc par gredzenveida granulomu.
Slimība vairumā gadījumu ir asimptomātiska un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tomēr, lai paātrinātu mezglu sadzīšanu, ārsts var izrakstīt kortikosteroīdu krēmus vai kortikosteroīdu subkutānu ievadīšanu. Saskaņā ar statistiku, gredzenveida granuloma rodas 0,4% pacientu ar dermatoloģiskām slimībām.
Granulomas cēlonis joprojām nav zināms, tomēr tiek pieņemtas imūnsistēmas patoloģijas, uz kuru fona attīstās aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas un tiek traucēta šūnu imunitāte. Faktori, kas ir pakļauti gredzenveida granulomai, ir:
- Sarkoidoze un tuberkuloze;
- Tuberkulīna testu veikšana;
- Ģenētiskā nosliece;
- Autoimūns tireoidīts;
- Reimatisms un vaskulīts;
- Ilgtermiņa D vitamīna uzņemšana;
- Ādas traumas, saules apdegumi un kukaiņu kodumi;
- Diabēts.
Izšķir šādas gredzenveida granulomu formas:
- Izplatīts;
- Subkutāni;
- Perforējošs;
- Lokalizēta.
Medicīnas praksē bieži ir gadījumi, kad gredzenveida granuloma attīstījās rētu un tetovējumu vietā, pēc jostas rozes un kārpas.
Granuloma annulare simptomi
Galvenais gredzenveida granulomas simptoms ir dzeltenīgu mezgliņu parādīšanās uz pacienta ādas vai ādas toni, kas ap skarto zonu. Šie mezgliņi var veidot vienu vai vairākus gredzenus un bieži parādās pieaugušo un bērnu pēdās, rokās, rokās un kājās. Granuloma annulare parasti neizraisa niezi vai sāpes to rašanās vietā.
Gredzenveida granuloma bērniem
Visizplatītākā granulomas forma bērnu vidū ir lokalizēta, tā notiek 90% gadījumu. Viens vai vairāki perēkļi ar blīvām dermas papulām parādās uz roku, roku, pēdu un kāju ekstensora virsmām, retāk periorbitālajā reģionā. Veidojumu krāsa parasti sakrīt ar apkārtējās ādas toni vai ir nedaudz sarkanīga, papulas atrodas loka vai gredzena formā, kuras izmērs ir 2–5 cm vai lielāks, fokusa centrālā zona un epiderma parasti netiek ietekmētas.
Bērnu lokālā gredzenveida granuloma izplatās pa perifēriju, daļēji atkārtojoties vai izzūdot tajā pašā vietā. Medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad bērniem gredzeni ir ligzdoti viens otrā, līdzīgi daudzveidīgai erudēmai eksudatīvai.
Gredzenveida granulomas subkutāna forma rodas tikai bērniem līdz 6 gadu vecumam, tā izskatās kā atsevišķi vai vairāki dziļi, klīniski neizteikti, zemādas vai dermas mezgliņi elkoņos, periorbitālajā zonā, apakšdelmos, kājās, pirkstos, roku aizmugurē un galvas ādā. Šāda veida granulomas iezīme ir tāda, ka mezgli, kas veidojas uz galvas, visos gadījumos ir cieši saistīti ar periostu, savukārt mezgli uz ekstremitātēm ir mobili un tikai retos gadījumos ir saistīti ar fasciju.
Izplatītā granuloma annulare bērniem ir ārkārtīgi reti sastopama, galvenokārt no tā cieš pieaugušie vecumā no 50 gadiem. Slimības izpausmes ir plaši izplatītas visā ķermenī un biežāk ekstremitāšu un stumbra distālajās daļās, purpursarkanā nokrāsā vai ādas krāsā. Tendence uz annularitāti šādos ādas veidojumos nav; tiek atzīmēts izsitumu poliformisms.
Perforējoša granuloma annulus galvenokārt rodas bērniem un pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam. Uz pacientu rokām vai pirkstiem centrā parādās papulas ar aizbāžņiem, kas izdala želatīnam līdzīgu saturu, pēc kura veidojas perēkļi un garozas ar nabas padziļinājumu centrā. Šīs formācijas laika gaitā attīstās lielās plāksnēs ar atrofiskām hiper- vai hipopigmentētām rētām.
Gredzenveida granulomas diagnostika
Kad parādās mezgli, pacientam ir jāmeklē palīdzība no dermatologa vai dermatovenerologa, kurš saskaņā ar klīnisko ainu varēs precīzi noteikt diagnozi. Tikai visšaubīgākajos gadījumos pacients var ņemt ādas paraugu skartajā granulomā.
Granuloma annulare ārstēšana
Parasti šai slimībai nav nepieciešama īpaša ārstēšana un tā pati izzūd. Ādas ātrākai sadzīšanai ārsts var izrakstīt krēmus, kas satur kortikosteroīdus, vai intradermālus kortikosteroīdu medikamentus. Pēc ziedes uzklāšanas ir svarīgi uz ādas uzklāt okluzīvu pārsēju.
Līdzekļi jāpielieto katru dienu divas nedēļas, pēc tam jāpielieto ik pēc divām dienām 2-3 nedēļas.
Arī gredzenveida granulomas ārstēšanu var veikt, izmantojot virspusēju skarifikāciju, dažreiz biopsija noved pie fokusa izšķiršanas.
Fototerapija, Puva terapija, ultravioletā starojuma apstarošana, retinoīdu un pretmalārijas zāļu lietošana ir iekļauta granulomas iespējamo sistēmisko iedarbību sarakstā, taču neviena no tām nav ticami efektīva un nav ieteicama bērnu ārstēšanai.
Klīniski apstiprināts, ka kriodestrikcija, ko kosmetoloģijā izmanto gredzenveida granulomu ārstēšanai, noved pie slimības progresēšanas un bojājumu izplatīšanās pa perifēriju.
Bērniem lokālas formas gredzenveida granulomas ārstēšanai ceturtās paaudzes kortikosteroīdu ziede Psoriderm ir drošs līdzeklis, kura efektivitāti apstiprina klīniskie pētījumi. Sakarā ar to, ka līdzekli lieto mazā devā un tas tiek lietots vietējā ādas vietā, blakusparādību iespējamība ir ļoti zema, par šādiem gadījumiem nav ziņots.
Granuloma annulus ir labdabīgs gredzenu veidojošu mezglu ādas veidojums, kas neizraisa sāpes vai niezi. Parasti veidojumi pēc kāda laika izzūd paši, bet, ja pacientam ir netipiskas izpausmes granulomām, nepieciešams konsultēties ar dermatologu.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
