Pūšļa leikoplakija
Pūšļa leikoplakija ir hroniska slimība, kurā pārejas epitēlija šūnas, kas izklāta ar urīnpūšļa dobumu, aizstāj ar plakanšūnu epitēlija šūnām.
Ir apgabali, kas pārklāti ar keratinizējošu epitēliju, kas, atšķirībā no pārejas, neaizsargā urīnpūšļa sienas no aktīvās urīna sastāvdaļu ietekmes, kas izraisa hronisku iekaisumu.
Sievietēm šī slimība rodas daudz biežāk nekā vīriešiem, pateicoties sieviešu urīnizvadkanāla strukturālajām iezīmēm, kas padara urīnpūsli pieejamāku infekcijai, kurai, kā izrādījās, ir galvenā loma urīnpūšļa leikoplakijas rašanās gadījumā.
Pūšļa leikoplakijas cēloņi
Galvenais infekcijas ceļš urīnpūslī ir augšupejošs, t.i. no ārējiem dzimumorgāniem. Visbiežāk urīnpūšļa leikoplakiju izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) - ureaplasma, mikoplazma, Trichomonas, gonokoks, hlamīdijas, herpes vīruss. Tomēr ir iespējams arī lejupejošs infekcijas ceļš, kad infekcija nonāk urīnpūslī ar asiņu vai limfas plūsmu no nierēm, zarnām, dzemdēm un tās piedēkļiem. Šajā gadījumā patogēni ir Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki, proteāzes utt.
Faktori, kas veicina urīnpūšļa leikoplakijas slimību, ir:
- Kaimiņu orgānu hroniskas slimības;
- Noņemti hroniskas infekcijas perēkļi (kariozi zobi, hronisks sinusīts, tonsilīts utt.);
- Ilgtermiņa, pārsniedzot pieļaujamos noteikumus, intrauterīnās ierīces lietošana;
- Uroģenitālās sistēmas orgānu struktūras anomālijas;
- Neregulāra dzimumdzīve, neizmantojot barjeras kontracepciju;
- Endokrīnās slimības;
- Hipotermija, drudžains dzīvesveids, stress, nepietiekama atpūta - visi tie faktori, kas samazina imunitāti.
Pūšļa leikoplakijas simptomi
Galvenie urīnpūšļa leikoplakijas simptomi, ar kuru sūdzībām pacienti vēršas pie ārsta, ir sāpes iegurņa rajonā (hroniskas iegurņa sāpes) un urīnceļu traucējumi. Šiem simptomiem var būt dažāda smaguma pakāpe, visskaidrāk tie izpaužas urīnpūšļa kakla leikoplakijā - apgabalā, kas ir jutīgāks pret šīs patoloģijas parādīšanos. Šīs slimības sāpes ir blāvas, sāpošas un var būt nemainīgas. Pacienti izjūt diskomfortu urīnpūšļa zonā. Ar urīnpūšļa kakla leikoplakiju urinēšana izraisa griešanas sāpes vai dedzināšanu.
Ar iekaisuma saasināšanos cistīta simptomi pievienojas urīnpūšļa leikoplakijas simptomiem: bieža urinēšana, periodiska plūsma, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana urinēšanas laikā, palielinās sāpīga urinēšana un vispārējais stāvoklis pasliktinās.
Parasti urīnpūšļa leikoplakijas simptomi ir ļoti līdzīgi cistīta simptomiem, kas bieži ir diagnostikas kļūdu un ārstēšanas neveiksmes cēlonis. Urologu veikto pētījumu rezultātā tika atklāts, ka lielākā daļa sieviešu, kuras ilgstoši bija neveiksmīgi ārstētas no hroniska cistīta un piedzīvoja pastāvīgu iegurņa sāpju sindromu, faktiski cieta no urīnpūšļa kakla leikoplakijas, kas tika noskaidrots pēc rūpīgas paplašinātas diagnozes.
Pūšļa leikoplakijas diagnostika
Lai noteiktu urīnpūšļa leikoplakijas diagnozi, tiek izmantoti šādi pētījumi:
- Urīna vispārējā, bioķīmiskā, bakterioloģiskā analīze;
- Funkcionāls urīna tests pēc Ņečiporenko;
- Visu veidu STI klātbūtnes analīzes (baktēriju kultūra, PIF, PCR);
- Pacienta ginekoloģiskā izmeklēšana, obligāti veicot maksts satura analīzi;
- Imunogramma;
- Iegurņa orgānu ultraskaņa;
- Cistoskopija:
- Pūšļa sienas biopsija.
Veicot pētījumus, kuru mērķis ir atklāt STS, jāpatur prātā, ka urīnpūšļa leikoplakijas simptomu remisijas periodā testi var neuzrādīt infekcijas klātbūtni. Pētījumi šajā gadījumā jāatkārto slimības saasināšanās laikā vai pēc provokācijas.
Cistoskopija ir galvenā metode urīnpūšļa leikoplakijas diagnostikā, ļaujot atšķirt šo slimību no hroniska cistīta.
Pūšļa leikoplakijas ārstēšana
Atkarībā no procesa stadijas un bojājuma pakāpes tiek izvēlēta metode urīnpūšļa leikoplakijas ārstēšanai. Slimību ārstē ar medikamentiem un ķirurģisku iejaukšanos.
Pūšļa leikoplakijas terapeitiskā ārstēšana sastāv no vairāku zāļu grupu iecelšanas ar mērķi kompleksu iedarbību uz patogēnu un tā ietekmētajiem audiem. Tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi, kas ietekmē identificēto mikrofloru, pretiekaisuma, stiprinošos līdzekļus, imūnkorektorus. Lai pasargātu bojāto urīnpūšļa sienu no urīna agresīvās ietekmes, urīnpūšļa instilāciju (apūdeņošanu) lieto kopā ar zālēm, kas ir dabisko glikozaminoglikānu (hialuronskābes, heparīna, hondroitīna utt.) Analogi - vielas, kas atjauno bojāto epitēlija slāni.
Plaši tiek izmantota urīnpūšļa leikoplakijas fizioterapeitiskā ārstēšana: ārstniecisko vielu elektroforēze, lāzerterapija, magnetoterapija, mikroviļņu iedarbība, t.i. visas tās metodes, kas palīdz mazināt iekaisumu, baro un atjauno audus, novērš saaugumus, kas bieži pavada hronisku iekaisumu.
Terapeitisko metožu neveiksmes vai progresējošas slimības stadijas gadījumā viņi izmanto urīnpūšļa leikoplakijas ķirurģisku operāciju. Tas ir ārkārtējs pasākums, bet dažreiz tas ir vienīgais efektīvais slimības ārstēšanas veids. Pūšļa leikoplakijas gadījumā operāciju sauc par TUR - urīnpūšļa transuretraālo rezekciju. Šī ir endoskopiska operācija, izmantojot cistoskopu, kas caur urīnizvadkanālu tiek ievietots urīnpūslī, kur skartie audi tiek sagriezti, izmantojot īpašu cilpu. Cistoskops ir aprīkots ar optiskās šķiedras gaismas avotu un kameru, kuru dēļ urīnpūšļa leikoplakijas darbība tiek veikta redzes kontrolē, un kļūst iespējams pilnībā noņemt bojātās orgāna daļas, saglabājot tās integritāti.
Pūšļa leikoplakijas komplikācijas
Pūšļa leikoplakijas bīstamība papildus radītajām neērtībām ir tāda, ka urīnpūšļa siena ilgstoša iekaisuma rezultātā sklerozējas, zaudē elastību, kā dēļ urīnpūslis kļūst nesaderīgs un faktiski zaudē savu funkciju, jo urīna aizture notiek tikai 20-30 minūtes, pēc tam tas sāk noplūst. Nieru mazspēja pakāpeniski attīstās, izraisot nāvi.
Pūšļa leikoplakija ir arī pirmsvēža stāvoklis, kas nozīmē, ka, ja nav kvalitatīvas ārstēšanas, tā var deģenerēties vēzī.
Paturot to prātā, urīnpūšļa leikoplakijas ārstēšanai jābūt adekvātai un steidzamai.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
