Limfadenopātija
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidi
- Limfadenopātijas pazīmes
- Diagnostika
- Limfadenopātijas ārstēšana
- Profilakse
Limfadenopātija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgi palielināti limfmezgli, un tas ir viens no daudzu slimību galvenajiem simptomiem.
Limfmezgli ir limfātiskās sistēmas perifērie orgāni. Viņi spēlē sava veida bioloģisko filtru, kas attīra tajos ieplūstošo limfu no ekstremitātēm un iekšējiem orgāniem. Cilvēka ķermenī ir apmēram 600 limfmezgli. Tomēr palpēt var tikai cirkšņa, paduses un submandibular limfmezglus, tas ir, tos, kas atrodas virspusēji.
Cēloņi
Infekcijas slimības izraisa limfadenopātijas attīstību:
- baktēriju [mēris, tularēmija, sifiliss, labdabīga limforetikoze (kaķu skrāpējumu slimība), piogēnas bakteriālas infekcijas];
- sēnītes (kokcidioidomikoze, histoplazmoze);
- mikobaktēriju (spitālība, tuberkuloze);
- hlamīdija (veneriska limfogranuloma);
- vīrusu (HIV, hepatīts, masalas, citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss);
- parazitāras (filariāze, tripanosomiāze, toksoplazmoze).
Limfadenopātijas attīstība var izraisīt terapiju ar noteiktiem medikamentiem, ieskaitot cefalosporīnus, zelta preparātus, sulfonamīdus, kaptoprilu, atenololu, alopurinolu, karbamazepīnu, fenitoīnu, penicilīnu, hidralazīnu, hinidīnu, pirimetamīnu.
Visizplatītākā limfadenopātija tiek novērota šādu slimību fona apstākļos:
- limfadenīts;
- Infekciozā mononukleoze;
- masaliņas;
- streptoderma;
- limfmezglu tuberkuloze;
- ne Hodžkina limfomas;
- limfogranulomatoze (Hodžkina slimība);
- Gošē slimība;
- vīrusu hepatīts;
- Stila slimība;
- sarkoidoze;
- Valdenstrēma makroglobulinēmija;
- Nīmana-Pika slimība;
- Laima slimība;
- tularēmija;
- HIV infekcija;
- labdabīga limforetikoze.
Orofarneksa infekcijas bieži noved pie dzemdes kakla limfadenopātijas. Parasti šis stāvoklis attīstās bērniem un pusaudžiem uz bērnu infekcijas slimību fona un ir saistīts ar imūnsistēmas funkcionālo nenobriedumu, kas ne vienmēr adekvāti reaģē uz infekcijas stimuliem. Vislielākais dzemdes kakla limfadenopātijas attīstības risks bērniem, kuri nav savlaicīgi vakcinējušies pret difteriju, cūciņu, masalām, masaliņām.
Paduses limfadenopātiju izraisa:
- strutojoši-iekaisuma procesi, kas lokalizēti rokās, plecos vai krūtīs;
- daži ādas patoloģijas veidi (neirodermīts, psoriāze);
- imūndeficīta stāvokļi;
- piena dziedzeru slimības (mastīts, mastopātija, vēzis);
- autoimūnas sistēmiskas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, sistēmiskā sklerodermija).
Veidi
Atkarībā no patoloģiskajā procesā iesaistīto limfmezglu skaita izšķir šādus limfadenopātijas veidus:
- lokalizēts - viena limfmezgla palielināšanās;
- reģionāls - vairāku limfmezglu palielināšanās, kas atrodas vienā vai divās blakus esošās anatomiskās zonās, piemēram, paduses limfadenopātija;
- vispārināti - palielināti limfmezgli ir lokalizēti vairākos blakus esošos anatomiskos apgabalos, piemēram, cirkšņos un dzemdes kakla adenopātijā.
Lokalizētas limfadenopātijas ir daudz biežākas (75% gadījumu) nekā reģionālas vai vispārinātas. Apmēram 1% pacientu ar pastāvīgu limfadenopātiju medicīniskā pārbaude atklāj ļaundabīgas neoplazmas.
Atkarībā no etioloģiskā faktora limfadenopātija ir:
- primārais - ko izraisa limfmezglu primārie audzēja bojājumi;
- sekundārs - infekciozs, zāles, metastātisks (sekundārais audzēja process).
Savukārt infekciozo limfadenopātiju iedala specifiskās (tuberkulozes, sifilisa un citu specifisku infekciju dēļ) un nespecifiskās.
Saskaņā ar klīniskā kursa ilgumu izšķir akūtu un hronisku limfadenopātiju.
Limfadenopātijas pazīmes
Ar dzemdes kakla, cirkšņa vai paduses limfadenopātiju attiecīgajā zonā tiek novērots limfmezglu pieaugums, sākot no nenozīmīga līdz pamanāmam ar neapbruņotu aci (no maza zirņa līdz zosu olai). Viņu palpēšana var būt sāpīga. Dažos gadījumos virs palielinātajiem limfmezgliem tiek novērota ādas apsārtums.
Viscerāli vai ar palpāciju nav iespējams noteikt viscerālo mezglu (mesenteral, perebronchial, aknu Hilum limfmezgli) limfadenopātiju, to nosaka tikai pacienta instrumentālās izmeklēšanas laikā.
Papildus limfmezglu palielinājumam ir vairākas citas pazīmes, kas var pavadīt limfadenopātijas attīstību:
- neizskaidrojams ķermeņa svara zudums;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- pārmērīga svīšana, īpaši naktī;
- aknu un liesas palielināšanās;
- atkārtotas augšējo elpceļu infekcijas (tonsilīts, faringīts).
Diagnostika
Tā kā limfadenopātija nav patstāvīga patoloģija, bet tikai daudzu slimību intoksikācijas simptoms, tās diagnozes mērķis ir identificēt cēloņus, kas izraisīja limfmezglu palielināšanos. Pārbaude sākas ar rūpīgu vēstures apkopošanu, kas daudzos gadījumos ļauj veikt provizorisku diagnozi:
- ēst neapstrādātu gaļu - toksoplazmoze;
- kontakts ar kaķiem - toksoplazmoze, kaķu skrāpējumu slimība;
- nesen veiktas asins pārliešanas - B hepatīts, citomegalovīruss;
- kontakts ar pacientiem ar tuberkulozi - tuberkulozs limfadenīts;
- intravenoza zāļu ievadīšana - B hepatīts, endokardīts, HIV infekcija;
- gadījuma dzimums - B hepatīts, citomegalovīruss, herpes, sifiliss, HIV infekcija;
- darbs kautuvē vai lopkopības saimniecībā - erysipeloid;
- makšķerēšana, medības - tularemia.
Ar lokalizētu vai reģionālu limfadenopātiju tiek veikta apgabala pārbaude, no kuras limfa plūst cauri ietekmētajiem limfmezgliem, lai konstatētu audzējus, ādas bojājumus un iekaisuma slimības. Pārbauda arī citas limfmezglu grupas, lai identificētu iespējamo ģeneralizēto limfadenopātiju.
Ar lokalizētu limfadenopātiju palielināto limfmezglu anatomiskā lokalizācija var ievērojami sašaurināt aizdomīgo patoloģiju skaitu. Piemēram, seksuāli transmisīvās infekcijas parasti izraisa cirkšņu limfadenopātijas attīstību, un kaķu skrāpējumu slimību pavada paduses vai kakla limfadenopātija.
Limfmezglu palielināšanās labajā supraclavicular reģionā bieži ir saistīta ar ļaundabīgu procesu barības vadā, plaušās, videnes zarnās. Kreisā supraklavikulārā limfadenopātija signalizē par iespējamu žultspūšļa, kuņģa, prostatas, aizkuņģa dziedzera, nieru, olnīcu, sēklas pūslīšu bojājumu. Patoloģisks process vēdera vai iegurņa dobumā var izraisīt paraumbilisko limfmezglu palielināšanos.
Pacientu ar ģeneralizētu limfadenopātiju klīniskajai pārbaudei jābūt vērstai uz sistēmiskas slimības meklēšanu. Vērtīgs diagnostikas atradums ir locītavu, gļotādu, splenomegālijas, hepatomegālijas un dažāda veida izsitumu atklāšana.
Lai identificētu cēloni, kas izraisīja limfadenopātiju, saskaņā ar indikācijām tiek veikti dažāda veida laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Standarta apsekojuma shēma parasti ietver:
- asins un bioķīmiskais asins tests;
- vispārēja urīna analīze;
- rentgena krūtīs;
- Vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņa;
- skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ja nepieciešams, var veikt palielināta limfmezgla biopsiju, kam seko iegūto audu paraugu histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.
Limfadenopātijas ārstēšana
Limfadenopātijas ārstēšana ir pamatslimības likvidēšana. Tātad, ja limfmezglu palielināšanās ir saistīta ar bakteriālu infekciju, tiek norādīts antibiotiku terapijas kurss, tuberkulozes etioloģijas limfadenopātijas ārstēšana tiek veikta saskaņā ar īpašu DOTS + shēmu, onkoloģiskās slimības izraisītās limfadenopātijas ārstēšana sastāv no pretaudzēju terapijas.
Profilakse
Limfadenopātijas profilakse ir vērsta uz tādu slimību un intoksikāciju novēršanu, kas var izraisīt limfmezglu palielināšanos.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
