Rietumnīlas drudzis
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Rietumnīlas drudzis (WNF) ir zoonotiska dabiska fokāla transmisīva infekcija, ko izraisa Flaviviridae ģimenes arbovīrus, kam raksturīgs akūtas intoksikācijas sindroms ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem.
Pārnēsātāju pārnēsātās infekcijas ir slimību grupa, kuras patogēnus pārnēsā asinssūcēji posmkāji. Šajā gadījumā Culex ģints odi spēlē vīrusa nesēju lomu, retāk - Aedes un Anopheles, nav izslēgta dalība ixodid un argas ērču vīrusa pārnešanā. Savvaļas putni ir dabisks Rietumnīlas vīrusa rezervuārs.
Rietumnīlas drudzi pārnēsā Culex moskīts
Vīruss ir diezgan stabils ārējā vidē: tas mirst temperatūrā, kas pārsniedz 55 ° C, un iedarbība ir vismaz pusstunda, un ilgstoši saglabājas dzīvotspējīga žāvētā vai saldētā veidā.
Sākotnēji Rietumnīlas drudzis bija visplašāk pārstāvēts Āfrikā, Dienvidamerikā, Āzijā. Kopš pagājušā gadsimta beigām slimības nosoareal ir ievērojami paplašinājies: valstīs ir atklāti infekcijas gadījumi ne tikai ar karstu, bet arī ar mērenu klimatu (Eiropā, Krievijā), kas ir saistīts ar inficēto putnu sezonālo migrāciju.
Reģionos ar mērenu klimatu ir raksturīga sezonalitāte; saslimstības maksimums (vairāk nekā 90% no visiem atklātajiem gadījumiem) attiecas uz periodu no jūlija līdz oktobrim, kas korelē ar maksimālo asinssūcēju kukaiņu skaitu šajos mēnešos.
Rietumnīlas vīrusa inficēšanās riska grupas ir cilvēki, kas strādā vai atpūšas savās pagalmās, kā arī mednieki, zvejnieki - cilvēki, kuri daudz laika pavada posmkāju iemīļotajās vietās (ūdenstilpēs, ēnainās vietās ar masīvu veģetāciju, purvainos vai mežainos apvidos).
Cēloņi un riska faktori
Lielākajā daļā gadījumu slimības cēlonis ir inficēta moskīta vai ērces kodums.
Pēc inficēta putna koduma vīruss ar asinīm (kur tās cirkulē vairākas dienas) nonāk asinīs. Nākotnē Rietumnīlas drudža izraisītājs ir koncentrēts kukaiņa vai ērces siekalu dziedzeros, no kurienes, sakodis cilvēku vai dzīvnieku, tas pārvietojas asinīs, izraisot patoloģisku izmaiņu ķēdi.
Papildus kukaiņu kodumiem vīrusu var pārnest vertikāli (no mātes uz bērnu), kā arī infūziju asiņu pārliešanas vai inficēto orgānu transplantācijas dēļ, taču tas notiek ļoti reti.
Slimības formas
Rietumnīlas drudzis var rasties divos veidos:
- manifests - veidojas tipiska klīniskā aina ar vardarbīgiem simptomiem;
- asimptomātiski - šajā gadījumā nav slimības izpausmju (saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem šīs formas biežums ir tuvu 80% no kopējās saslimstības).
Acīmredzamo slimības formu attēlo divi klīniskie varianti:
- WNV bez centrālās nervu sistēmas bojājumiem (tas notiek gripai līdzīgā formā vai gripai līdzīgā formā ar neirotoksikozi);
- RKN ar CNS bojājumiem (meningeāla un meningoencefalīta forma).
Simptomi
Slimības inkubācijas periods ilgst līdz 3 nedēļām, biežāk 5-6 dienas. Nākotnē, ja ir acīmredzama slimības forma, parādās simptomi, kas raksturīgi konkrētam infekcijas variantam.
Rietumnīlas drudža izpausmes bez centrālās nervu sistēmas bojājumiem:
- akūta slimības sākšanās;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 ºС, izņēmuma gadījumos - virs 40 ºС (drudža perioda ilgums var sasniegt 12 dienas, lai gan vidēji tas ir ierobežots līdz 2–3 dienām);
- milzīgas drebuļi;
- sviedru liešana;
- polimorfiski makulopapulāri izsitumi (atzīmēti diezgan bieži);
- galvassāpes;
- sāpīgums, pārvietojot acs ābolus;
- paaugstināta jutība pret gaismu, fotofobija;
- muskuļu un locītavu sāpes;
- galvas un kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums palpācijas laikā;
- rīkles gļotādu hiperēmija;
- ilgs astenizācijas periods pēc intoksikācijas simptomu mazināšanās (vispārējs vājums, miegainība, samazināta veiktspēja, vājuma sajūta).
Rietumnīlas drudzis parasti sākas ar temperatūras paaugstināšanos
Infekcijas gadījumā ar neirotoksikozes simptomiem galvassāpes kļūst intensīvas, iespējamas reiboņa epizodes, raksturīga slikta dūša, vemšana drudža augstumā, gaitas nestabilitāte, pakauša muskuļu stingrība. Šajā gadījumā cerebrospināla šķidruma analīzē izmaiņas netika reģistrētas.
Kad centrālā nervu sistēma ir iesaistīta infekcijas procesā (ar meningeālo formu), simptomi ir šādi:
- akūta parādīšanās ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz kritiskajiem skaitļiem, drebuļi, svīšana;
- intensīvas galvassāpes, 3-4. dienā iegūstot sāpīgu raksturu;
- Stīvs kakls;
- fotofobija;
- slikta dūša, vemšana ar meninges simptomu identificēšanu.
Saskaņā ar jostas punkcijas rezultātiem tiek noteiktas izmaiņas serozajam vīrusu meningītam raksturīgās cerebrospinālajā šķidrumā.
Ar meningoencefalītisko slimības formu pacienta stāvoklis ir smags vai ārkārtīgi smags, uz meningoencefalīta parādību fona (apziņas traucējumi, galvassāpes, reibonis, vemšana, ģeneralizētas konvulsīvas lēkmes) ir izteikta smadzeņu simptomatoloģija, un pēc tam attīstās smadzeņu koma. Mirstība šajā slimības formā ir 5-10%, ārkārtīgi smagos gadījumos - līdz 40%.
Diagnostika
Rietumnīlas drudža diagnostika ir sarežģīta, jo ir daudz asimptomātisku slimības gadījumu, nav specifisku izpausmju gripai līdzīgās formās.
Galvenie diagnostikas pasākumi:
- epidemioloģiskās vēstures apkopošana (saikne ar iepriekšēju uzturēšanos augsta riska apgabalos, asinssūcēju kukaiņu kodumi, slimības sezonalitāte);
- veicot ar enzīmu saistītu imūnsorbentu testu (ELISA) specifiskā IgM, IgG noteikšanai (titrs, kas apstiprina diagnozi - 1: 800 vai vairāk);
- polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) veikšana, lai noteiktu Rietumnīlas drudža vīrusa RNS;
- viroloģiskie pētījumi, lai identificētu patogēnu;
- meninges simptomu klātbūtnē jostas punkcija, kam seko cerebrospināla šķidruma pārbaude.
Ārstēšana
WNN ārstēšana ir zāles. Iecelts:
- interferona induktori;
- diurētiskie līdzekļi;
- glikokortikosteroīdu hormoni;
- mitrināta skābekļa ieelpošana.
Tiek veikta detoksikācijas terapija, elektrolītu traucējumu korekcija un asins osmolaritāte. Ja nepieciešams, tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, antioksidanti, zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, plaša spektra antibiotikas.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Rietumnīlas drudža komplikācijas ir ļoti nopietnas:
- akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums;
- smadzeņu pietūkums;
- koma, nāve.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un kompleksu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Slimības veiksmīga iznākuma iespējamība samazinās, inficējot meningoencefalītu ar smagu vai ārkārtīgi smagu gaitu.
Profilakse
Preventīvie pasākumi ir šādi:
- Veicot darbības, kuru mērķis ir samazināt asinssūcēju kukaiņu populāciju.
- Savvaļas putnu populācijas samazināšanās, kuru dzīvesveids ir saistīts ar tiešu dzīvi blakus cilvēkiem.
- Repelentu lietošana ilgstošas uzturēšanās laikā dabiskajās perēkļos ar lielu posmkāju kodumu risku.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
