Insulīna pārdozēšana
Insulīns ir hormons, kas regulē ogļhidrātu metabolismu cilvēka ķermenī un ko ražo aizkuņģa dziedzera Langerhans šūnas. Ar tās palīdzību audi absorbē glikozi - vielu, kas organismā kalpo kā enerģijas avots. I tipa cukura diabēta gadījumā (atkarīgs no insulīna) aizkuņģa dziedzeris pats neražo insulīnu, tāpēc ir svarīgi to injicēt no ārpuses. Insulīna preparāti satur sintezētu hormonu. Viņu regulārās injekcijas ir I tipa diabēta uzturošās terapijas pamats.
Avots: depositphotos.com
Insulīnam ir arī anaboliska iedarbība, tāpēc to lieto dažu citu slimību ārstēšanā, to izmanto arī kultūristi, lai palielinātu muskuļu masu.
Cik daudz insulīna nepieciešams pārdozēšanai?
Veselam (ti, bez diabēta) pieaugušajam droša insulīna deva ir 2–4 vienības.
Bieži vien kultūristi, sākot ar drošu, pamazām palielina devu, palielinot to līdz 20 SV.
Cukura diabēta gadījumā insulīna devu izvēlas endokrinologs individuāli, ņemot vērā glikozes koncentrāciju asins serumā un cukura klātbūtni urīnā. Vidējā cukura diabēta terapeitiskā deva ir robežās no 20 līdz 40 U, smagos gadījumos vai attīstoties komplikācijām (hiperglikēmiska koma), to var palielināt un ievērojami.
Galvenie insulīna pārdozēšanas cēloņi ir:
- nepareizi izvēlēta insulīnu saturošu zāļu deva;
- kļūdas injekcijas laikā, kuras visbiežāk novēro, nomainot zāles vai lietojot jauna veida šļirci;
- ievadīšana intramuskulāri (nevis subkutāni);
- ēdienreizes izlaišana pēc injekcijas;
- ievērojamas fiziskās aktivitātes ar nepietiekamu ogļhidrātu uzņemšanu pēc injekcijas.
Noteikti apstākļi palielina ķermeņa jutīgumu pret insulīna darbību. Tie ietver:
- tauku aknu deģenerācija;
- hroniska nieru mazspēja;
- pirmais grūtniecības trimestris;
- alkohola reibuma stāvoklis (ieskaitot vieglu).
Šajos gadījumos pat parastās zāļu devas ieviešana, ko izvēlējies ārsts, var izraisīt insulīna pārdozēšanas simptomu attīstību.
Pārdozēšanas pazīmes
Pārdozējot insulīnu asinīs, glikozes saturs strauji samazinās. Ja šis rādītājs nokrītas zem 3,3 mmol / l, viņi runā par hipoglikēmijas attīstību.
Ja pārdozēšana notiek, lietojot īslaicīgas darbības insulīnu, tā simptomi sāk parādīties dažu minūšu laikā pēc injekcijas. Ja tika izmantots ilgstošas darbības insulīna preparāts (depo insulīns), hipoglikēmijas simptomi parādās vēlāk un palielinās lēnāk.
Insulīna pārdozēšanu var aizdomas par šādiem simptomiem, kas rodas kādu laiku pēc injekcijas:
- pieaugošs vispārējs vājums;
- tahikardija;
- galvassāpes;
- stipra izsalkuma sajūta.
Ja šajā brīdī netiek veikti nepieciešamie pasākumi, pacienta stāvoklis strauji pasliktināsies, un pievienosies citi simptomi:
- stipra svīšana;
- trīce;
- pirkstu nejutīgums;
- ādas bālums;
- hipersalivācija;
- paplašināti skolēni;
- nepanesams izsalkums;
- pārejoši redzes traucējumi;
- spēja pārvietoties patstāvīgi pārkāpums;
- nervu uztraukums vai, gluži pretēji, letarģija;
- apziņas apmākšanās;
- kloniski toniski krampji.
Avots: depositphotos.com
Smagākā insulīna pārdozēšanas izpausme ir dzīvībai bīstamas hipoglikēmiskas komas attīstība.
Insulīna pārdozēšana var būt ne tikai akūta, bet arī hroniska. Pēdējā attīstība ir saistīta ar ilgstošu hormonu aizstājterapiju cukura diabēta gadījumā. Pēc insulīna ievadīšanas pat pareizā devā pacienta glikozes līmenis asinīs kādu laiku samazinās. Ķermenis mēģina to kompensēt, palielinot glikagona, kortikosteroīdu un adrenalīna - hormonu, kas palielina glikozes koncentrāciju, sintēzi.
Hroniskas insulīna pārdozēšanas veidošanās pazīmes:
- pastāvīgi palielināta apetīte;
- palielināts ķermeņa svars;
- acetona parādīšanās urīnā;
- cukura klātbūtne urīnā;
- bieži ketoacidozes gadījumi;
- straujš glikozes līmeņa asinīs lēciens dienas laikā;
- hipoglikēmija, kas periodiski notiek visu dienu;
- cukura diabēta pāreja uz smagu formu.
Ogļhidrātu metabolisma traucējumi, kas saistīti ar hronisku insulīna pārdozēšanu, rīta stundās pacientiem ar I tipa cukura diabētu izraisa hiperglikēmiju, dienas laikā samazinās glikozes līmenis asinīs un attīstās hipoglikēmija.
Pirmā palīdzība insulīna pārdozēšanas gadījumā
Insulīna pārdozēšanas gadījumā, īpaši īslaicīgas darbības gadījumā, pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties. Tas ir ārkārtīgi vienkārši: pacientam vajadzētu dzert saldu tēju, ēst konfektes, karoti ievārījuma vai cukura gabalu. Ja 3-5 minūšu laikā viņa stāvoklis neuzlabojas, maltīte, kas satur ātros ogļhidrātus, jāatkārto.
Pretinde
Tā kā insulīna pārdozēšana izraisa strauju glikozes koncentrācijas samazināšanos asinīs, kā pretlīdzekli lieto hipertoniskos (20–40%) glikozes šķīdumus.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Ja, pārdozējot insulīnu, pirmā palīdzība ir strauji uzlabojusies, ārkārtas medicīniskā palīdzība nav nepieciešama. Tomēr pacientam tuvākajā nākotnē noteikti vajadzētu apmeklēt ārstējošo ārstu, lai pielāgotu insulīna devu un ievadīšanas biežumu.
Gadījumos, kad insulīna pārdozēšana ir sarežģīta un ogļhidrātu pārtikas uzņemšana neizraisa pacientu no hipoglikēmijas stāvokļa, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība.
Pacienti ar insulīna pārdozēšanu tiek ārstēti Endokrinoloģijas nodaļā. Ar hipoglikēmiskas komas attīstību - intensīvās terapijas nodaļā.
Slimnīcā pacienti steidzami nosaka glikozes līmeni asinīs un dažus citus bioķīmiskos parametrus. Terapija sākas ar intravenozu 20–40% glikozes šķīdumu ievadīšanu. Ja nepieciešams, glikagonu injicē intramuskulāri.
Attīstoties komai, tiek veikta svarīgu orgānu funkciju traucējumu korekcija.
Iespējamās komplikācijas
Neliela insulīna pārdozēšana nerada briesmas dzīvībai un veselībai, viegla hipoglikēmija reti rodas gandrīz visiem pacientiem ar I tipa cukura diabētu. Tomēr, ja hipoglikēmija notiek regulāri, tad ir aizdomas par hroniskas insulīna pārdozēšanas veidošanos, kas var saasināt pamatslimības gaitu.
Smaga insulīna pārdozēšana var izraisīt smagus neiroloģiskus traucējumus:
- meninges simptomi;
- smadzeņu pietūkums;
- demence (garīgās aktivitātes pārkāpums ar demences veidošanos).
Hipoglikēmija ir īpaši bīstama gados vecākiem cilvēkiem, kā arī tiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Šo kategoriju pacientiem to var sarežģīt insults, miokarda infarkts, tīklenes asiņošana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
